Официальная интернет-версия бумажного журнала

Беременность: не все так просто

«Поздравляю вас — вы беременны! — произносит гинеколог долгожданные слова. — Теперь нужно питаться правильно, соблюдать режим дня и как можно меньше волноваться». Замечательные правила, но если первые два будущие мамы соблюдают практически всегда, то третье нарушается часто.

Первый критический период
В течение беременности действительно существует несколько периодов, способных доставить женщине определенное беспокойство. Их принято называть критическими периодами беременности. Первый из них приходится на 2–3-ю неделю — то есть то время, когда женщина может даже не предполагать, что в ее теле начинает развиваться новая жизнь. Попадая в полость матки, плодное яйцо внедряется в ее слизистую, которая содержит в большом количестве ферменты, гликоген, жиры, микроэлементы, защитные антитела и другие биологически активные вещества, необходимые для дальнейшего роста зародыша. Если имплантация по какой-либо причине не произошла, то беременность завершается в виде менструации (фактически это недиагностированный выкидыш на очень маленьких сроках).

Огромное значение для имплантации имеет состояние самой слизистой матки. Аномалии строения, травмы эндометрия (внутреннего слоя матки) в результате искусственных абортов и воспалительных заболеваний (хронического эндометрита) вызывают дисфункцию рецепторного (воспринимающего) аппарата, из-за чего процессы внедрения нарушаются. Наличие сращений (синехий) в полости матки после воспалительных процессов, выскабливаний, а также миомы матки тоже могут препятствовать нормальной имплантации. Кроме того, нельзя забывать о хромосомных аномалиях развития зародыша, довольно часто являющихся причиной прерывания беременности на ранних сроках.

Второй критический период
Приблизительно на 8–12-й неделе беременности приходится второй критический период беременности. В это время начинает развиваться плацента, и одна из основных причин прерывания в эти сроки — гормональные проблемы, связанные с нарушением функции яичников, усилением выработки в организме женщины мужских половых гормонов, нарушением функции щитовидной железы. Если данную патологию вовремя обнаружить и правильно подобрать лечение, то неблагоприятных последствий удается избежать. Вот почему так важно, ожидая малыша, регулярно посещать гинеколога.
Помимо вышеназванных проблем, в эти сроки особенно опасно влияние на зародыш факторов окружающей среды, в числе которых:
• Физические (ионизирующие излучения, механические воздействия) — действие ионизирующей радиации, механические воздействия в виде вибрации на соответствующих производствах или в момент спортивных тренировок;
• Химические: фенолы, окись азота, пестициды, тяжелые металлы. Данные вещества также могут попасть в организм беременной, если она работает на соответствующих производствах, или при проведении ремонта в помещении. Те, чья профессиональная деятельность связана с вредным производством, имеют полное право требовать у работодателя перевода на безопасный участок работы. К химическим веществам также относятся никотин, алкоголь, некоторые лекарственные препараты;
• Биологические (например, цитомегаловирус, вирусы герпеса, краснухи, гриппа).
Нужно стараться меньше находиться в местах большого скопления людей, особенно в период сезонной активности вирусных инфекций.

Вообще I триместр — наиболее сложное время для будущей матери. В этот момент происходит физическая и психологическая адаптация женщины к своему новому состоянию. А потому начальные 12 недель можно считать наиболее критичными для сохранения беременности.

Третий критический период
На 18–22-й неделе беременности основную опасность представляют различные типы предлежания плаценты (полное, неполное, низкое). Неправильное расположение плаценты может спровоцировать ее отслойку и кровотечение.
Еще одной из частых причин прерывания беременности на этом сроке является истмико-цервикальная недостаточность. Шейка выполняет своеобразную «запирательную» функцию, не позволяя ребенку покинуть матку раньше срока. Вследствие высокого содержания мужских половых гормонов, травм и деформаций шейки в предыдущих родах шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается и перестает удерживать плод в матке. В такой ситуации на шейку накладывают швы, что позволяет доносить беременность.
Говоря о третьем критическом периоде, нельзя забывать и возбудителях таких инфекций, как хламидии, токсоплазмы, уреаплазмы, вирусы герпеса. Они коварны, так как могут стать причиной нарушения функции плаценты, инфицирования плодных оболочек, преждевременного излития вод. Если заболевание не удалось пролечить заранее (что в основном бывает при незапланированной беременности), необходимо обязательно провести лечение после 16 недель. Существуют препараты (в том числе и антибиотики), разрешенные в период вынашивания и не наносящие вреда плоду.

Четвертый критический период
Беременность близится к завершению, однако на 28–32-й неделе будущие мамы тоже нередко сталкиваются с проблемами. Гестоз, фето-плацентарная недостаточность, отслойка плаценты могут явиться причиной преждевременных родов. Динамическое наблюдение акушера-гинеколога за состоянием мамы и малыша, своевременное обследование, профилактика возможных осложнений помогут пройти и этот критический срок.
Помимо упомянутых периодов к критическим можно отнести сроки, когда происходили предыдущие прерывания беременности вследствие аборта или выкидыша.

Полезные советы
Будущей маме помимо посещений медицинской клиники и соблюдений рекомендаций врача необходимо при приближении критического срока исключить серьезную физическую нагрузку, интимную близость, спортивные упражнения, постараться оградить себя от стрессов и волнений. В ряде случаев предпочтительно находиться в акушерском стационаре, где врачи смогут проводить профилактику и лечение осложнений, а при возникновении критической ситуации — оказать экстренную помощь.
Несмотря на вероятные сложности, с которыми, возможно, придется столкнуться в течение 9 месяцев, беременность — это замечательное время, наполненное ожиданием грядущего счастья материнства. И совместные усилия будущей мамы и врачей являются залогом скорой встречи с новым маленьким человечком.


Гуковская В.А.,
врач акушер-гинеколог,
заместитель главного врача
«Клиники ЗДОРОВЬЯ»

Купить
свежий номер

Купить
архивные номера