Официальная интернет-версия бумажного журнала

Инфекционные роды

К сожалению, беременная женщина не застрахована от различных инфекционных заболеваний. В большинстве случаев в период ожидания малыша у будущих мам встречаются респираторные инфекции, гораздо реже — все остальные. Случается и так, что к моменту родов женщина не здорова — у нее наблюдаются признаки инфекционного заболевания или обнаруживается, что она является носителем какой-нибудь инфекции. Что делать в этом случае? Ведь очевидно, что в обычном, неспециализированном родильном отделении нет возможности обеспечить соблюдение условий для сохранения здоровья не только мамы, но и малыша, их родственников, других пациенток и персонала.

Изоляция и обсервация
Женщину с родовой деятельностью, у которой имеются признаки инфекционного заболевания, госпитализируют в специализированный инфекционный родильный дом или в обсервационное отделение (от лат. оbservatio — наблюдение) обычного родильного дома. В подобных отделениях соблюдается особый санитарно-гигиенический режим и действуют свои правила. Даже в неспециализированном роддоме обсервационное отделение — это родильный дом в миниатюре. Здесь обязательно есть свой родильный блок, операционная и отделение для новорожденных. При этом родильницы чаще всего находятся в отдельных палатах. В это отделение также переводят женщин, заболевших после родов.

Чистота — залог здоровья
Санитарный режим в акушерских инфекционных отделениях строго соблюдается. Уборку палат производят 3 раза в сутки: 1 раз с моющими средствами и 2 раза с дезинфицирующими растворами и последующим бактерицидным облучением. Хирургические инструменты дезинфицируются дважды: сначала в самом отделении, а затем — в центральной стерилизационной комнате или стерилизационном отделении. Предпочтение отдается одноразовому материалу — скальпелям, полотенцам и т.п. Постельное белье меняется ежедневно.
Для медперсонала тоже существуют определенные правила. Медицинская одежда меняется ежедневно, маски — каждые 4 часа. Сменная обувь — она должна быть моющейся, а не тканой — каждый день протирается дезинфицирующими растворами. Врачи других отделений при посещении обсервационного отделения меняют халат, маску и сменную обувь.
В отделении для новорожденных также придерживаются строгого санитарного режима. Из-за того, что больная мама может заразить ребенка, здесь исключено совместное пребывание мамы и малыша в одной палате. Вопрос о грудном вскармливании решается индивидуально: при некоторых заболеваниях возбудители не попадают в грудное молоко, а иные не «боятся» даже пастеризации. Если маме противопоказано грудное вскармливание, но она желает сохранить молоко и в дальнейшем кормить ребенка грудью, ей необходимо сцеживаться для профилактики лактостаза и стимуляции выработки молока.
Все эти меры — чрезвычайно строгие, однако вполне обоснованные. Никому не нужно, чтобы инфекции распространялись по отделению и поражали других беременных, родильниц и их детей.

Рожать, чихая
Наиболее частая ситуация — когда будущая мама поступает в инфекционное отделение роддома с признаками острой респираторно-вирусной инфекции. Если схватки еще не начались, болезнь лечат симптоматически: при температуре выше 39oС прописывают жаропонижающие средства, борются с интоксикацией организма и назначают витамины и иммуномодуляторы в качестве общеукрепляющей терапии. Интересы малыша также учитываются: специальная терапия предотвращает некоторые осложнения, которые могут развиться у плода при высокой температуре и общей интоксикации организма матери (например, внутриутробную гипоксию).
Грипп и его «коллеги»-инфекции не являются препятствием для естественных родов, конечно, если не наблюдается акушерской патологии. Как правило, высокая температура не влияет и на течение нормального родового процесса. Более того, после родов она даже снижается. Ведь во время родов женщина затрачивает огромное количество энергии, что не может не сказаться на общей температуре тела. Учитывая болезненное и ослабленное состояние роженицы, роды при острых респираторно-вирусных заболеваниях стараются вести с применением обезболивания. Это позволяет будущей маме не расходовать силы во время схваток и полноценно «работать» во время потуг.
После родов женщине с проявлениями ОРВИ проводят (или продолжают проводить) лечение, которое теперь уже будет направлено и на предупреждение послеродовых осложнений, таких как эндометрит или нагноение швов промежности, если они были наложены. При нормальном неосложненном течении послеродового периода после выздоровления маму и малыша выписывают домой.

Инфекция пост-фактум
Как мы уже писали, в инфекционное акушерское отделение поступают и мамы с инфекционными осложнениями после родов. Причин осложнений много. К концу беременности иммунитет у женщины снижается, так что ее организм не всегда в состоянии справиться с последствиями родов (особенно если они были затяжными, с длительным безводным промежутком, большой кровопотерей или вынужденным оперативным вмешательством). К тому же и многие осложнения беременности — анемия, токсикоз и другие также способствуют развитию инфекционного процесса, поскольку ослабляют женский организм. Да и имевшиеся в наличии у женщины инфекционные заболевания картины не красят.
Послеродовой эндомиометрит — самый частый вариант инфекционных осложнений после родов. Полость матки только что родившей женщины фактически представляет собой открытую рану. Причины инфекции могут быть разные — от стафилококка до неполного отделения плаценты. После необходимых процедур женщинам назначают постельный режим, лед на низ живота, антибактериальную терапию, спазмолитики и мягкие сокращающие матку средства.
Лактационный мастит встречается у 5% кормящих женщин. Возбудитель этого процесса — стафилококк, который проникает внутрь молочной железы по трещинам в сосках. Если у женщины к тому же наблюдается лактостаз (то есть застой молока), то это способствует развитию мастита. При мастите, как правило, мама может продолжать кормить малыша здоровой грудью, поскольку в качестве лечения ей стараются не прописывать средств, влияющих на ребенка. Очень важно также ликвидировать застойные явления в молочной железе и обеспечить отток молока. Именно в целях профилактики мастита в послеродовых отделениях молодых мамочек учат правильно давать ребенку грудь — это предупредит появление трещин в сосках.
Нередким осложнением после родов является нагноение ран после эпизиотомии или разрывов промежности. В этих ситуациях обычно оказывается достаточным местного лечения.

Инфекции неприятны в любом периоде жизни, а уж во время беременности особенно. Поэтому женщина в период эпидемий инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, должна постараться как можно реже бывать в местах скопления людей, побольше гулять на свежем воздухе. Укрепление иммунитета — тоже одна из главных задач будущей мамы. Если она будет беречь себя — не переутомляться, не переживать, не переохлаждаться, а также соблюдать все рекомендации врача, принимать витамины и правильно питаться, то ей удастся снизить вероятность заболеть каким-либо инфекционным заболеванием. В том случае, если все же это произойдет, будущая мама должна знать: специализированные акушерские отделения и роддома созданы специально, чтобы свести к минимуму возможные последствия инфекционных родов.

Купить
архивные номера