Исследуем беременность

Беременность — не болезнь, однако общения с врачами будущей маме не избежать. И неважно, наблюдается она в обычной районной женской консультации или в коммерческом медицинском центре: каждое изменение в ее организме будет сопровождаться обследованиями, необходимый минимум которых утвержден Минздравом и учитывается всеми врачами при составлении индивидуального плана ведения беременности.
Доктор — лучший друг

Если беременность протекает без осложнений, то до 28-й недели будущей маме нужно посещать акушера-гинеколога примерно раз в месяц, с 28-й по 36-ю — раз в 2 недели, а в последний перед родами месяц — еженедельно.

В ходе каждого визита врач проводит общий и акушерский осмотр: измеряет вес женщины, высоту стояния дна матки, со второго триместра слушает сердцебиение малыша, а также определяет, нет ли у мамы отеков, варикозного расширения вен, других недомоганий. Очень важен во время беременности контроль за артериальным давлением: оно не должно выходить за рамки 110/70–120/80 мм. рт. ст. По итогам визита маме дают советы по питанию и образу жизни, а если необходимо, назначают лекарственные препараты.

При постановке на учет по беременности и в 36 недель врач обязательно проведет влагалищное исследование, а также возьмет мазки на флору влагалища, уретры и цервикального канала.

Анализируй это!
Общий анализ мочи будущей маме нужно сдавать перед каждым визитом к акушеру-гинекологу. Врач оценивает содержание сахара (чтобы исключить гестационный диабет, который иногда развивается у будущих мам), уровень белка (он часто повышается при нарушении функции почек, поздних токсикозах и угрожающих состояниях). Важны и уровни так называемых форменных элементов крови — лейкоцитов и эритроцитов: повышение их содержания свидетельствует о воспалении в мочеполовой системе.

Клинический анализ крови рекомендуется сдавать раз в два месяца, чтобы вовремя обнаружить признаки анемии — нехватки железа, которая часто возникает у беременных. Причиной тому может быть токсикоз на ранних сроках, стрессы, нерациональное питание, нехватка витаминов и минералов… А проявления одни: снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. По результатам анализа врач может заметить и начать лечить анемию, пока она еще легкая.

Анализ крови на инфекции делается трижды. Выявляется наличие антител к ВИЧ, возбудителю сифилиса, маркеров вирусных гепатитов.

Биохимический анализ крови — однократное исследование. Изучают основные биохимические показатели: общий белок, мочевину, креатинин, ферменты.

Исследование крови на свертываемость очень важно: ведь даже при удачных нетравматичных родах женщина теряет около 250 мл крови. Если же показатели времени кровотечения и времени свертывания крови отличаются от нормы, врачи могут предпринять меры, чтобы исключить возможность большой кровопотери во время и после родов.

Тройной тест проводят на 15–18-й неделе беременности: исследуют венозную кровь на содержание АФП, ХГЧ и свободного эстриола. Этот скрининговый метод позволяет диагностировать некоторые опасные наследственные заболевания плода. В наши дни этот тест может быть сокращенным («двойной тест»), но в любом случае является обязательным для всех беременных женщин.

Исследование крови на группу и резус-фактор проводится дважды — при постановке на учет и перед самыми родами. Делается это, чтобы избежать развития резус-конфликта (если у мамы и малыша разный резус-фактор), или конфликта по группе крови (если разная группа крови). Для профилактики женщинам из группы риска вводятся особые иммуноглобулины.

Здравствуйте, я ваш ребенок!
Метод ультразвукового исследования уникален: он не инвазивный (то есть не требует проникновения в организм), очень информативный и при этом абсолютно безвредный и для малыша, и для мамы. Обычно за время беременности женщина проходит УЗИ трижды. В первом триместре (на 10–12-й неделе) врач подтверждает факт развивающейся беременности, выясняет место прикрепления плодного яйца, расположение плаценты. Во втором триместре (на 20–22-й неделе) родители идут на УЗИ, чтобы узнать пол малыша. А вот врачи именно в это время могут диагностировать или исключить вероятность развития большинства врожденных заболеваний. В третьем триместре (на 30–32-й неделе) врач «разглядывает детали»: некоторые пороки развития можно увидеть только сейчас. Кроме этого, измеряя ручки ножки и головку ребеночка, доктор может сказать, как малыш развивается, сколько весит, как себя чувствует и когда собирается появиться на свет.

Помимо этого, УЗИ нередко выполняется на очень ранних сроках (4–6 недель), чтобы подтвердить факт беременности, а также перед самыми родами — чтобы разработать методику ведения родов и убедиться в том, что малышу в животике по-прежнему хорошо.

Разновидность ультразвукового исследования — допплерометрия — позволяет измерить маточно-плацентарный кровоток. Она назначается, начиная с 30–32-й недели беременности и лишь по показаниям.

Кардиотахограмма (КТГ) позволяет регистрировать сердечную деятельность плода: в норме сердечко малыша в утробе выдает около 140 ударов в минуту, биения учащаются при движении и замедляются в спокойном состоянии. Это исследование проводится только на последних месяцах беременности и непосредственно в родах — для контроля самочувствия младенца.

Око за око, зуб за зуб
На ранних сроках беременности будущей маме придется посетить несколькихврачей разных специальностей. Ведь сопутствующие беременности заболевания могут усложнить ее течение, а в некоторых случаях стать препятствием для родов через естественные родовые пути. Отоларинголог, терапевт, хирург, окулист и стоматолог пристально изучат организм будущей матери (каждый доктор — свой «фрагмент») и дадут рекомендации, которым стоит следовать. Так, хирург может направить будущую маму на консультацию к врачу-флебологу — специалисту по варикозному расширению вен. Некоторым женщинам «в положении» может потребоваться консультация нефролога, кардиолога, врача-диетолога.

Особняком в этом списке стоит врач-генетик. Дело в том, что при разумном подходе к планированию беременности еще до зачатия стоит изучить свой генетический статус. Консультация генетика необходима, если мама старше 35 лет, а папа — 60-и, если в семье были случаи генетических заболеваний или предыдущие беременности выявляли генетическую патологию.

Вы устали, даже читая этот перечень, и решили, что его хватит и на двоих? Так он на двоих и рассчитан! Только вам на все исследования и анализы нужно потратить всего лишь несколько часов в месяц. А малыш все 9 месяцев занят куда более важным делом: он неустанно растет и набирается сил и здоровья на радость вам.