Прививка для будущей мамы

Прививка для будущей мамы

В идеале женщина, готовясь стать матерью, должна заблаговременно, еще до наступления беременности, пройти курс вакцинации. Во-первых, так она обезопасит себя и свое будущее дитя от опасных болезней. Во-вторых, если мама спохватится уже после зачатия, врач, скорее всего, не разрешит делать ей некоторые прививки. И не потому, что вакцинация может быть опасна: наукой не доказано, что для плода вредно введение живых либо инактивированных вакцин. Однако случайности всегда есть место в жизни… Поэтому будущих мам прививают с особой осторожностью и лишь по специфическим показаниям. Каким же?

Большая польза или маленький вред?

Чтобы беременной женщине сделали профилактическую прививку, видимая польза вакцинации должна превосходить потенциальный вред. Обычно о прививках речь заходит, если:

существует высокая вероятность заражения болезнью;
инфекция представляет собой особую угрозу для матери или плода;
вероятность причинения вреда вакциной ничтожна.

Допустим, будущая мама переезжает в страну или местность, где традиционно высока заболеваемость той или иной инфекцией, широко распространен соответствующий возбудитель и т.д. Или же ее укусила неизвестная собака. Или же у ее мужа обнаружен гепатит В. Или… В таблице 1 указаны некоторые заболевания и возможность проведения иммунизации против них у беременных женщин.

Таблица 1. Возможности иммунопрофилактики в период беременности

Инфекция	Возможно ли применение вакцины у беременных?	Примечания
Бешенство	Да	Беременные вакцинируются против бешенства в обычном порядке. Поскольку бешенство практически всегда приводит к летальному исходу, вакцинация является жизненно необходимой. Взаимосвязи между вакцинацией против бешенства и отклонениями в развитии плода не обнаружено.
Гепатит А	?	Безопасность вакцины против гепатита А для беременных не доказана. Но учитывая то, она состоит из инактивированного вируса, теоретический риск нарушения развития плода низок. При принятии решения о вакцинации необходимо взвесить потенциальный риск вакцинации и риск заражения.
Гепатит В	Да	Беременность не является противопоказанием к вакцинации против гепатита В — по имеющимся данным, такая вакцина не несет риска для плода. Вакцинация против этого заболевания рекомендуется женщинам, состоящим в группе высокого риска.
Грипп	Да	Заболевание гриппом во втором и третьем триместрах беременности может давать очень серьезные осложнения, поэтому во многих странах рекомендуется вакцинация будущих мам на этих сроках беременности. Обследование более чем 2000 беременных женщин, вакцинированных против гриппа, не выявило каких-либо побочных эффектов. Женщины, у которых риск возникновения осложнений после перенесенного гриппа, в случае заболевания должны быть вакцинированы независимо от срока беременности.
Корь	Нет	Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцины против кори. В случае если женщина контактировала с больным корью, профилактика проводится коревым иммуноглобулином.
Краснуха	Нет	Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцин против краснухи. Однако, в случае если прививка была сделана женщине, не знавшей о беременности, прерывания беременности не проводится. Несмотря на теоретический риск, в результате введения вакцинальных препаратов женщинам, не привитым ранее и получившим краснушную вакцину во время беременности, не было зарегистрировано ни одного случая врожденной краснухи или дефектов развития у новорожденных. Женщины, не имеющие иммунитета против краснухи, могут получить вакцину сразу же после родов.
Менингит	Да	Исследования показали, что вакцинация против менингита безопасна для плода и эффективна во время беременности.
Паротит	Нет	Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцины против паротита. Но, как и в случае с корью и краснухой, эти вакцины можно безопасно вводить детям беременных женщин, поскольку привитые не способны заразить окружающих.
Пневмококк	?	Безопасность пневмококковой вакцины для плода не исследована. Однако у детей женщин, случайно вакцинированных против этой болезни во время беременности, никаких особенностей не находят.
Полиомиелит	Нет	Хотя при применении вакцин против полиомиелита у беременных женщин не было отмечено побочных эффектов, такая вакцинация беременных проводиться не должна. Однако если у беременной женщины существует высокий риск заразиться полиомиелитом, она должна быть привита инактивированной полиомиелитной вакциной. Несмотря на то что живой вакцинный вирус полиомиелита выделяется привитыми людьми, получившими оральную полиомиелитную вакцину (особенно после первой дозы), эту вакцину можно делать детям беременных женщин, поскольку практика до сих пор не выявила какой-либо опасности полиомиелитного вакцинного вируса для плода.
Столбняк/дифтерия	Да	Столбнячный и дифтерийный анатоксины являются единственными иммунобиологическими агентами, введение которых в плановом порядке показано ранее не вакцинированным беременным женщинам. Предварительно привитые беременные, которым столбнячный анатоксин не вводился в течение последних 10 лет, должны получить ревакцинацию этим препаратом. Беременные женщины, не привитые против столбняка или привитые не полностью, должны закончить первичную серию прививок. Рекомендуемый срок вакцинации — второй триместр. Беременная может быть привита ослабленной вакциной АДС-М при контакте с больным дифтерией.
Туберкулез	Нет	Хотя нежелательных эффектов не отмечено, применение у беременных вакцины против туберкулеза противопоказано.

Пассивная, но эффективная

Если человек контактировал с больным и велика вероятность заражения, ему вводят иммуноглобулины — препараты, содержащие уже готовые к применению антитела. Данных, свидетельствующих о том, что пассивная иммунизация матери иммуноглобулином может причинить вред плоду, в настоящее время нет.

«Молочная» вакцина

Кормящая женщина может быть вакцинирована — ни убитые, ни живые вакцины не влияют на малыша. Грудное вскармливание, в свою очередь, не оказывает влияния на иммунный ответ и не является противопоказанием к применению каких-либо вакцин. Дело в том, что вирусы, содержащиеся в убитых или инактивированных вакцинах, в организме не размножаются, а значит, не создают риска заболевания для мамы или ее ребенка. Живые вакцинные вирусы размножаются в материнском организме, однако их подавляющее большинство с молоком матери не выделяется и малышу не передается. Не является исключением из этого приятного правила даже зловредный вирус краснухи: он может передаваться с грудным молоком, но, как правило, не приводит к заражению ребенка; если же это происходит, то болезнь протекает легко. Кормящую маму можно прививать также против желтой лихорадки и против полиомиелита оральной вакциной — никаких ограничений в плане кормления малыша это не влечет.

Повторимся: с прививками лучше поторопиться до зачатия. Подобная предусмотрительность избавит женщину не только от многих бед, но и от стресса — «Опасно — не опасно? Навредит или нет?» — который уж точно не пойдет на пользу будущей маме и ее малышу. Однако в любом случае женщине надо помнить: современная иммунология знает множество способов, как сделать вынужденную вакцинацию наиболее безопасной. Врачи обязательно взвесят все «за» и «против», отмерят не 7, а 777 раз, прежде чем введут будущей маме тот или иной препарат.

Прививка для будущей мамы

В идеале женщина, готовясь стать матерью, должна заблаговременно, еще до наступления беременности, пройти курс вакцинации. Во-первых, так она обезопасит себя и свое будущее дитя от опасных болезней. Во-вторых, если мама спохватится уже после зачатия, врач, скорее всего, не разрешит делать ей некоторые прививки. И не потому, что вакцинация может быть опасна: наукой не доказано, что для плода вредно введение живых либо инактивированных вакцин. Однако случайности всегда есть место в жизни… Поэтому будущих мам прививают с особой осторожностью и лишь по специфическим показаниям. Каким же?

Большая польза или маленький вред?

Чтобы беременной женщине сделали профилактическую прививку, видимая польза вакцинации должна превосходить потенциальный вред. Обычно о прививках речь заходит, если:

существует высокая вероятность заражения болезнью;

инфекция представляет собой особую угрозу для матери или плода;

вероятность причинения вреда вакциной ничтожна.

Допустим, будущая мама переезжает в страну или местность, где традиционно высока заболеваемость той или иной инфекцией, широко распространен соответствующий возбудитель и т.д. Или же ее укусила неизвестная собака. Или же у ее мужа обнаружен гепатит В. Или… В таблице 1 указаны некоторые заболевания и возможность проведения иммунизации против них у беременных женщин.

Таблица 1. Возможности иммунопрофилактики в период беременности

Инфекция

Возможно ли применение вакцины у беременных?

Примечания

Бешенство

Да

Беременные вакцинируются против бешенства в обычном порядке. Поскольку бешенство практически всегда приводит к летальному исходу, вакцинация является жизненно необходимой. Взаимосвязи между вакцинацией против бешенства и отклонениями в развитии плода не обнаружено.

Гепатит А

?

Безопасность вакцины против гепатита А для беременных не доказана. Но учитывая то, она состоит из инактивированного вируса, теоретический риск нарушения развития плода низок.

При принятии решения о вакцинации необходимо взвесить потенциальный риск вакцинации и риск заражения.

Гепатит В

Да

Беременность не является противопоказанием к вакцинации против гепатита В — по имеющимся данным, такая вакцина не несет риска для плода. Вакцинация против этого заболевания рекомендуется женщинам, состоящим в группе высокого риска.

Грипп

Да

Заболевание гриппом во втором и третьем триместрах беременности может давать очень серьезные осложнения, поэтому во многих странах рекомендуется вакцинация будущих мам на этих сроках беременности. Обследование более чем 2000 беременных женщин, вакцинированных против гриппа, не выявило каких-либо побочных эффектов.

Женщины, у которых риск возникновения осложнений после перенесенного гриппа, в случае заболевания должны быть вакцинированы независимо от срока беременности.

Корь

Нет

Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцины против кори. В случае если женщина контактировала с больным корью, профилактика проводится коревым иммуноглобулином.

Краснуха

Нет

Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцин против краснухи. Однако, в случае если прививка была сделана женщине, не знавшей о беременности, прерывания беременности не проводится. Несмотря на теоретический риск, в результате введения вакцинальных препаратов женщинам, не привитым ранее и получившим краснушную вакцину во время беременности, не было зарегистрировано ни одного случая врожденной краснухи или дефектов развития у новорожденных.

Женщины, не имеющие иммунитета против краснухи, могут получить вакцину сразу же после родов.

Менингит

Да

Исследования показали, что вакцинация против менингита безопасна для плода и эффективна во время беременности.

Паротит

Нет

Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцины против паротита. Но, как и в случае с корью и краснухой, эти вакцины можно безопасно вводить детям беременных женщин, поскольку привитые не способны заразить окружающих.

Пневмококк

?

Безопасность пневмококковой вакцины для плода не исследована. Однако у детей женщин, случайно вакцинированных против этой болезни во время беременности, никаких особенностей не находят.

Полиомиелит

Нет

Хотя при применении вакцин против полиомиелита у беременных женщин не было отмечено побочных эффектов, такая вакцинация беременных проводиться не должна. Однако если у беременной женщины существует высокий риск заразиться полиомиелитом, она должна быть привита инактивированной полиомиелитной вакциной.

Несмотря на то что живой вакцинный вирус полиомиелита выделяется привитыми людьми, получившими оральную полиомиелитную вакцину (особенно после первой дозы), эту вакцину можно делать детям беременных женщин, поскольку практика до сих пор не выявила какой-либо опасности полиомиелитного вакцинного вируса для плода.

Столбняк/дифтерия

Да

Столбнячный и дифтерийный анатоксины являются единственными иммунобиологическими агентами, введение которых в плановом порядке показано ранее не вакцинированным беременным женщинам. Предварительно привитые беременные, которым столбнячный анатоксин не вводился в течение последних 10 лет, должны получить ревакцинацию этим препаратом. Беременные женщины, не привитые против столбняка или привитые не полностью, должны закончить первичную серию прививок. Рекомендуемый срок вакцинации — второй триместр. Беременная может быть привита ослабленной вакциной АДС-М при контакте с больным дифтерией.

Туберкулез

Нет

Хотя нежелательных эффектов не отмечено, применение у беременных вакцины против туберкулеза противопоказано.

Пассивная, но эффективная

Если человек контактировал с больным и велика вероятность заражения, ему вводят иммуноглобулины — препараты, содержащие уже готовые к применению антитела. Данных, свидетельствующих о том, что пассивная иммунизация матери иммуноглобулином может причинить вред плоду, в настоящее время нет.

«Молочная» вакцина

Кормящая женщина может быть вакцинирована — ни убитые, ни живые вакцины не влияют на малыша. Грудное вскармливание, в свою очередь, не оказывает влияния на иммунный ответ и не является противопоказанием к применению каких-либо вакцин. Дело в том, что вирусы, содержащиеся в убитых или инактивированных вакцинах, в организме не размножаются, а значит, не создают риска заболевания для мамы или ее ребенка. Живые вакцинные вирусы размножаются в материнском организме, однако их подавляющее большинство с молоком матери не выделяется и малышу не передается. Не является исключением из этого приятного правила даже зловредный вирус краснухи: он может передаваться с грудным молоком, но, как правило, не приводит к заражению ребенка; если же это происходит, то болезнь протекает легко. Кормящую маму можно прививать также против желтой лихорадки и против полиомиелита оральной вакциной — никаких ограничений в плане кормления малыша это не влечет.

Повторимся: с прививками лучше поторопиться до зачатия. Подобная предусмотрительность избавит женщину не только от многих бед, но и от стресса — «Опасно — не опасно? Навредит или нет?» — который уж точно не пойдет на пользу будущей маме и ее малышу. Однако в любом случае женщине надо помнить: современная иммунология знает множество способов, как сделать вынужденную вакцинацию наиболее безопасной. Врачи обязательно взвесят все «за» и «против», отмерят не 7, а 777 раз, прежде чем введут будущей маме тот или иной препарат.

Электронная версия

Беременность и роды № 6 (2020)

Официальная интернет-версия бумажного журнала

Прививка для будущей мамы

Электронная версия