- Главная
- Архив
- Архив статей
- Беременность
- Угроза прерывания беременности
Угроза прерывания беременности
Симптомы угрозы прерывания беременности достаточно очевидны, и не заметить их просто невозможно. Прежде всего это тянущие или схваткообразные боли внизу живота. Второй симптом это так называемый гипертонус матки (повышенный ее тонус): мышцы матки находятся в сокращенном состоянии, увеличивается давление в полости матки, беременной женщине кажется, что матка «окаменела». И наконец, выделения из половых путей. Обильные прозрачные выделения могут говорить о том, что подтекают околоплодные воды. Если же выделения стали кровянистыми, нужно немедленно вызывать «скорую». Впрочем, любое из описанных явлений серьезный повод обратиться за медицинской помощью.
У здоровой беременной женщины просто так угроза прерывания беременности не возникнет. Для этого должны быть какие-то причины. Это могут быть, например, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция. Эти заболевания наиболее неблагоприятны для будущей мамы и ее ребенка, причем на любом сроке. Поэтому если заболевание выявлено уже во время беременности, лучше не отказываться от лечения: врачи выберут для него оптимальные сроки и щадящие препараты, которые эффективно обезоружат вирус или микроорганизм и при этом не нанесут вреда ребенку.
Также опасны для будущей мамы острые инфекционные заболевания (грипп, краснуха, вирусный гепатит, пиелонефрит и др.). Кроме того, что вирусы и бактерии неблагоприятно влияют на плод, у будущей мамы еще и поднимается температура тела, нарушается кровообращение между плацентой и ребенком. Вот почему желательно перед наступлением беременности вылечить все хронические очаги инфекции в организме (или хотя бы добиться стойкой ремиссии инфекционного процесса), а во время ожидания малыша как можно реже контактировать с большим количеством людей.
Некоторые заболевания половых органов миома, эндометриоз, аномалии развития женских половых органов («двурогая матка», «детская матка»), последствия травм матки (например, синехии спайки после грубого выскабливания) могут стать механическим препятствием для нормального роста и развития ребенка. Конечно, сейчас многие из этих проблем можно устранить. Так, в большинстве случаев, если миома не очень большая и расположена определенным образом, женщина может успешно выносить и родить здорового ребенка, а сам миоматозный узел можно удалить во время родов (при проведении операции кесарева сечения). Поэтому женщина с любой гинекологической патологией должна наблюдаться во время беременности в специализированном роддоме или акушерской клинике. Такие же рекомендации подходят и тем будущим мамам, у которых есть какое-либо хроническое заболевание (гипертоническая болезнь, пороки сердца, сахарный диабет и др.)
Достаточно серьезное влияние на течение беременности оказывает психологическое состояние будущей мамы и окружающей ее среды, в первую очередь семьи. Иногда психогенный фактор (острая или хроническая стрессовая ситуация на работе или дома, неустроенность семейной жизни и др.) оказывается пусковым механизмом угрозы прерывания беременности на фоне действия других причин. Не случайно врачи рекомендуют будущим мамам не принимать близко к сердцу неприятные события в их жизни, а родственникам советуют оградить беременную женщину от возможных проблем.
Если беременность прерывается на малых сроках (до 6 недель), когда происходит закладка всех органов и систем плода, то, возможно, речь идет о хромосомных или генетических нарушениях развития эмбриона. Будущим родителям следует обязательно проконсультироваться с генетиком перед следующей попыткой завести ребенка.
Очень часто угрозу прерывания беременности вызывает нехватка гормона прогестерона. Этот гормон вырабатывается «желтым телом» беременности, которое находится в яичнике на месте разорвавшегося фолликула и до 16 недель, пока плацента еще не окончательно сформировалась, поддерживает беременность. Недостаток прогестерона может возникнуть из-за воспалительных заболеваний половых органов, из-за перенесенных ранее гинекологических операций, причиной могут стать и нарушения в работе других органов внутренней секреции (например, гипофиза или щитовидной железы). Поэтому достаточно часто, если у беременной женщины появляются признаки угрозы прерывания беременности, ей назначают исследование гормонального фона и прием препаратов, содержащих прогестерон (Дюфастон, Утрожестан).
Нормальному протеканию беременности могут угрожать некоторые иммунные заболевания (красная волчанка, антифосфолипидный синдром). При этих заболеваниях в организме беременной женщины появляются антитела, угрожающие ее собственному ребенку. В такой ситуации также можно справиться с угрозой прерывания беременности, назначив соответствующее лечение.
Мужские половые гормоны (андрогены), если они присутствуют в организме женщины в повышенном количестве, могут вызывать угрозу прерывания беременности как в первом триместре, так и на более поздних сроках. В такой ситуации будущей маме назначают препараты, блокирующие выработку андрогенов (Дексаметазон). Очень часто повышенное количество андрогенов приводит к возникновению истмико-цервикальной недостаточности неполноценности мышечного слоя шейки матки. При нормально протекающей беременности мышечный слой шейки матки играет роль своеобразного удерживающего кольца и не позволяет зародышу покинуть полость матки. При истмико-цервикальной недостаточности шейка матки раскрывается и не может удержать растущее плодное яйцо (происходит это чаще всего на сроке 1618 недель), и беременность оказывается под угрозой. Для того чтобы сохранить беременность, врачи выполняют небольшую хирургическую операцию: под общим наркозом на шейку матки накладывают несколько швов, которые помогают ей справляться с тяжелой нагрузкой. Истмико-цервикальная недостаточность может возникнуть не только из-за повышенного количества мужских гормонов, но и из-за различных травм шейки матки (грубого расширения цервикального канала при диагностических манипуляциях в полости матки, после глубоких разрывов шейки матки в предыдущих родах), а также при аномалиях развития матки.
Некоторые осложнения беременности также могут способствовать угрозе ее прерывания. Это может быть и гестоз (поздний токсикоз), при котором повышается артериальное давление, появляются отеки и белок в моче, ухудшается кровоснабжение в плаценте и возникают предлежание плаценты (плацента, перекрывающая выход из матки, хуже кровоснабжается), многоводие (при котором стенки матки перерастягиваются) и многое другое.
С подавляющим большинством ситуаций, которые могут привести к угрозе прерывания беременности, современная медицина может справиться. Главное вовремя обратиться к специалистам и неукоснительно соблюдать назначенное лечение. Ведь не секрет, что зачастую, если диагноз «угроза прерывания беременности» подтвердился, будущую маму ждет госпитализация в клинику и постельный режим: физическую активность, даже сугубо бытовую, придется свести к минимуму. К сожалению, не всегда женщина понимает, насколько это важно для нее и будущего ребенка, и. даже согласившись на лечение в стационаре, пытается «убежать» из него как можно быстрее. На самом же деле многие факторы, провоцирующие угрозу прерывания беременности, устранить дома невозможно, а в стационаре состояние мамы быстро улучшается. Так что лечение в условиях акушерской клиники более чем разумное требование, ведь речь идет о рождении доношенного малыша.