Официальная интернет-версия бумажного журнала

Угроза прерывания беременности

Многим женщинам достаточно часто приходится слышать диагноз «угроза прерывания беременности». Относиться к этому диагнозу надо серьезно, но в то же время и причин для уныния нет. Ведь вероятность родить ребенка в срок гораздо больше, чем опасность родить его преждевременно. Кроме того, если регулярно посещать акушера-гинеколога и следовать его рекомендациям, можно предотвратить угрозу прерывания беременности или хотя бы вовремя начать ее лечение.

Симптомы угрозы прерывания беременности достаточно очевидны, и не заметить их просто невозможно. Прежде всего это тянущие или схваткообразные боли внизу живота. Второй симптом — это так называемый гипертонус матки (повышенный ее тонус): мышцы матки находятся в сокращенном состоянии, увеличивается давление в полости матки, беременной женщине кажется, что матка «окаменела». И наконец, выделения из половых путей. Обильные прозрачные выделения могут говорить о том, что подтекают околоплодные воды. Если же выделения стали кровянистыми, — нужно немедленно вызывать «скорую». Впрочем, любое из описанных явлений — серьезный повод обратиться за медицинской помощью.


У здоровой беременной женщины просто так угроза прерывания беременности не возникнет. Для этого должны быть какие-то причины. Это могут быть, например, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция. Эти заболевания наиболее неблагоприятны для будущей мамы и ее ребенка, причем на любом сроке. Поэтому если заболевание выявлено уже во время беременности, лучше не отказываться от лечения: врачи выберут для него оптимальные сроки и щадящие препараты, которые эффективно обезоружат вирус или микроорганизм и при этом не нанесут вреда ребенку.
Также опасны для будущей мамы острые инфекционные заболевания (грипп, краснуха, вирусный гепатит, пиелонефрит и др.). Кроме того, что вирусы и бактерии неблагоприятно влияют на плод, у будущей мамы еще и поднимается температура тела, нарушается кровообращение между плацентой и ребенком. Вот почему желательно перед наступлением беременности вылечить все хронические очаги инфекции в организме (или хотя бы добиться стойкой ремиссии инфекционного процесса), а во время ожидания малыша — как можно реже контактировать с большим количеством людей.


Некоторые заболевания половых органов — миома, эндометриоз, аномалии развития женских половых органов («двурогая матка», «детская матка»), последствия травм матки (например, синехии — спайки после грубого выскабливания) — могут стать механическим препятствием для нормального роста и развития ребенка. Конечно, сейчас многие из этих проблем можно устранить. Так, в большинстве случаев, если миома не очень большая и расположена определенным образом, женщина может успешно выносить и родить здорового ребенка, а сам миоматозный узел можно удалить во время родов (при проведении операции кесарева сечения). Поэтому женщина с любой гинекологической патологией должна наблюдаться во время беременности в специализированном роддоме или акушерской клинике. Такие же рекомендации подходят и тем будущим мамам, у которых есть какое-либо хроническое заболевание (гипертоническая болезнь, пороки сердца, сахарный диабет и др.)


Достаточно серьезное влияние на течение беременности оказывает психологическое состояние будущей мамы и окружающей ее среды, в первую очередь семьи. Иногда психогенный фактор (острая или хроническая стрессовая ситуация на работе или дома, неустроенность семейной жизни и др.) оказывается пусковым механизмом угрозы прерывания беременности на фоне действия других причин. Не случайно врачи рекомендуют будущим мамам не принимать близко к сердцу неприятные события в их жизни, а родственникам советуют оградить беременную женщину от возможных проблем.
Если беременность прерывается на малых сроках (до 6 недель), когда происходит закладка всех органов и систем плода, то, возможно, речь идет о хромосомных или генетических нарушениях развития эмбриона. Будущим родителям следует обязательно проконсультироваться с генетиком перед следующей попыткой завести ребенка.


Очень часто угрозу прерывания беременности вызывает нехватка гормона прогестерона. Этот гормон вырабатывается «желтым телом» беременности, которое находится в яичнике на месте разорвавшегося фолликула и до 16 недель, пока плацента еще не окончательно сформировалась, поддерживает беременность. Недостаток прогестерона может возникнуть из-за воспалительных заболеваний половых органов, из-за перенесенных ранее гинекологических операций, причиной могут стать и нарушения в работе других органов внутренней секреции (например, гипофиза или щитовидной железы). Поэтому достаточно часто, если у беременной женщины появляются признаки угрозы прерывания беременности, ей назначают исследование гормонального фона и прием препаратов, содержащих прогестерон (Дюфастон, Утрожестан).


Нормальному протеканию беременности могут угрожать некоторые иммунные заболевания (красная волчанка, антифосфолипидный синдром). При этих заболеваниях в организме беременной женщины появляются антитела, угрожающие ее собственному ребенку. В такой ситуации также можно справиться с угрозой прерывания беременности, назначив соответствующее лечение.
Мужские половые гормоны (андрогены), если они присутствуют в организме женщины в повышенном количестве, могут вызывать угрозу прерывания беременности как в первом триместре, так и на более поздних сроках. В такой ситуации будущей маме назначают препараты, блокирующие выработку андрогенов (Дексаметазон). Очень часто повышенное количество андрогенов приводит к возникновению истмико-цервикальной недостаточности — неполноценности мышечного слоя шейки матки. При нормально протекающей беременности мышечный слой шейки матки играет роль своеобразного удерживающего кольца и не позволяет зародышу покинуть полость матки. При истмико-цервикальной недостаточности шейка матки раскрывается и не может удержать растущее плодное яйцо (происходит это чаще всего на сроке 16–18 недель), и беременность оказывается под угрозой. Для того чтобы сохранить беременность, врачи выполняют небольшую хирургическую операцию: под общим наркозом на шейку матки накладывают несколько швов, которые помогают ей справляться с тяжелой нагрузкой. Истмико-цервикальная недостаточность может возникнуть не только из-за повышенного количества мужских гормонов, но и из-за различных травм шейки матки (грубого расширения цервикального канала при диагностических манипуляциях в полости матки, после глубоких разрывов шейки матки в предыдущих родах), а также при аномалиях развития матки.


Некоторые осложнения беременности также могут способствовать угрозе ее прерывания. Это может быть и гестоз (поздний токсикоз), при котором повышается артериальное давление, появляются отеки и белок в моче, ухудшается кровоснабжение в плаценте и возникают предлежание плаценты (плацента, перекрывающая выход из матки, хуже кровоснабжается), многоводие (при котором стенки матки перерастягиваются) и многое другое.
С подавляющим большинством ситуаций, которые могут привести к угрозе прерывания беременности, современная медицина может справиться. Главное — вовремя обратиться к специалистам и неукоснительно соблюдать назначенное лечение. Ведь не секрет, что зачастую, если диагноз «угроза прерывания беременности» подтвердился, будущую маму ждет госпитализация в клинику и постельный режим: физическую активность, даже сугубо бытовую, придется свести к минимуму. К сожалению, не всегда женщина понимает, насколько это важно для нее и будущего ребенка, и. даже согласившись на лечение в стационаре, пытается «убежать» из него как можно быстрее. На самом же деле многие факторы, провоцирующие угрозу прерывания беременности, устранить дома невозможно, а в стационаре состояние мамы быстро улучшается. Так что лечение в условиях акушерской клиники — более чем разумное требование, ведь речь идет о рождении доношенного малыша.

Купить
архивные номера