Женская грудь

Как она устроена
Каждая молочная железа состоит из 15–24 отдельных долей, разделенных прослойками соединительной ткани (она составляет каркас железы). Эти доли в свою очередь состоят из мелких и мельчайших долек (альвеол), имеющих свои выводные (млечные) протоки. Все выводные протоки направляются к соску, где открываются небольшими отверстиями (на поверхности соска — примерно 12–15 отверстий млечных протоков). Сосок окружен пигментированным кружком кожи — ареолой, ее диаметр составляет примерно 3–5 см. Размер и форма соска индивидуальны для каждой женщины и не влияют на функцию молочной железы. В молочной железе имеется еще и жировая ткань, и от соотношения между ней, железистой и соединительной тканями зависят форма и размер молочной железы.

Как она меняется
Строение и деятельность молочных желез существенно меняются на разных этапах менструального цикла, во время беременности, кормления ребенка и инволюции железы (процесс «обратного развития»).
Во время беременности под воздействием гормонов (плацентарного лактогена, половых стероидных гормонов плаценты и гормонов желтого тела) дольки молочной железы интенсивно развиваются, и уже к 5–8-й неделе беременности у многих будущих мам грудь заметно увеличивается в размере и становится тяжелее. Очень часто из-за увеличения размера и изменения структуры молочных желез беременная женщина чувствует болезненность и напряжение в груди — нередко это один из первых признаков беременности. Иногда у некоторых будущих мам по мере развития железистой ткани жировые отложения молочных желез расходуются, в результате объем груди может несколько уменьшиться, хотя впоследствии на лактацию это никак не влияет. Кроме того, нередко во время беременности кожа груди (особенно в области сосков) становится очень чувствительной и иногда прикосновение к ней вызывает неприятные ощущения — после I триместра беременности эти явления обычно уменьшаются или исчезают. В это же время будущая мама может заметить, что на коже груди отчетливо проступают подкожные вены, кожа соска и ареолы темнеет, а сами соски увеличиваются.
Очень часто, к огорчению женщин, на коже молочных желез появляются растяжки (медики называют их стрии) — расходящиеся от соска полосы. Обычно растяжки возникают в момент интенсивного увеличения молочных желез, когда коллагеновые волокна соединительной ткани размягчаются и разрываются. Появятся растяжки или нет, зависит от структуры соединительной ткани: чем больше в ней коллагена и эластина (особых белков, обеспечивающих растяжимость и эластичность кожи), тем меньше вероятность появления растяжек. Сразу после появления (из-за того, что нарушается целостность сосудов в месте разрыва соединительной ткани) растяжки имеют красно-багровый цвет, со временем они светлеют и по цвету практически не отличаются от окружающей кожи; правда, кожа в области стрий становится более тонкой и растяжки все-таки остаются заметными.
Еще во время беременности в молочных железах может начаться выработка молозива. У кого-то это происходит в середине беременности, у кого-то — ближе к ее концу; иногда молозиво появляется только после родов. Важно: нежелательно сильно раздражать сосок без видимых причин (пытаться сцеживать молозиво и пр.), так как его стимуляция рефлекторно вызывает напряжение мышц матки, что совершенно нежелательно во время беременности.
Поле родов, из-за того, что в груди усиливается кровоток и появляется молозиво, объем каждой молочной железы увеличивается в среднем до 225 мл. Между 30-ю и 40-ю часами после родов количество молока значительно прибывает, в результате может возникнуть чувство переполнения в груди или другие признаки дискомфорта. Замечено, что чем раньше женщина начнет кормить ребенка, тем быстрее у нее будет увеличиваться объем молока, причем без неприятных ощущений. Важно: состав и свойства грудного молока значительно меняются в раннем послеродовом периоде
Не секрет, что многие мамы отказываются кормить ребенка из-за боязни потерять форму груди. И делают серьезную ошибку. Во-первых, они лишают своего ребенка самой полезной пищи и различных защитных факторов; во-вторых, строение молочной железы изменилось еще во время беременности (увеличилось количество долек и пр.); кроме того, сама по себе лактация не оказывает на грудь серьезного воздействия. Главное — постоянно ухаживать за грудью, носить хорошо подобранное белье, правильно прикладывать ребенка к груди и не допускать застоев молока. Также желательно отказаться от ручного сцеживания. Сам ребенок во время кормления не наносит вреда груди и не травмирует молочную железу, а вот ручным сцеживанием женщина может повредить ткани молочной железы. Поэтому лучше использовать для сцеживания современные молокоотсосы. Кроме того, для того чтобы избежать перерастяжения груди, необходимо поддерживать приблизительно одинаковое количество молока в обеих молочных железах. Для этого надо прикладывать ребенка поочередно то к одной, то к другой груди.
Если же не соблюдать вышеперечисленные правила, то, после того как женщина закончит кормить грудью, молочные железы могут уменьшиться (создается впечатление, что грудь «сдулась», как воздушный шарик). Конечно, в такой ситуации вернуть прежний вид и размер груди затруднительно, но при помощи специальных упражнений, плавания можно сделать грудь более упругой. Кроме того, очень полезен контрастный душ и сауна, если они разрешены врачом.
Иногда после прекращения лактации продолжаются выделения из груди. Как правило, они самостоятельно исчезают через 3–4 месяца, но иногда выделения продолжаются около года. Обычно это связанно с гормональными и эндокринными изменениями в организме. В такой ситуации первым делом надо обратить внимание на цвет выделений — выделения молочного цвета, скорее всего, не свидетельствуют о какой-либо патологии, а вот в случае коричневых, зеленоватых, кровянистых или совершенно прозрачных выделений необходимо обязательно обратиться к врачу. Но даже если молочные выделения из груди продолжаются больше года после завершения лактации, — желательно обратиться к маммологу.
Разумеется, грудь молодой девушки отличается от молочных желез уже родившей женщины. Но с помощью специальных упражнений, правильно подобранного белья и качественных косметических средств молодая мама может добиться того, что новые формы сделают ее еще более привлекательной и женственной.

Габуния М.С.,
врач-маммолог Перинатального Медицинского Центра, д.м.н.