Официальная интернет-версия бумажного журнала

Беременная в женской консультации

Каждая женщина, узнав о своей беременности, задумывается, когда следует посетить врача и, главное, куда при этом обратиться. Раньше вопрос решался просто. Наблюдение по беременности возможно было только в женской консультации (ЖК) по месту жительства. Сейчас такую услугу предлагают многие коммерческие медицинские центры и клиники.

Взглянем поближе
Что представляет собой любая, будь то бесплатная или коммерческая, женская консультация? Это медицинское учреждение амбулаторного типа, располагающееся в здании поликлиники или отдельно от нее. Здесь имеются собственная регистратура, кабинеты врачей акушеров-гинекологов, лаборатория, кабинет УЗИ, процедурный кабинет, часто — и дневной стационар. Кроме того, в ЖК ведут прием гинеколог-эндокринолог, специалисты по планированию семьи, бесплодию, невынашиванию беременности. При обращении в консультацию для постановки на учет по беременности необходимо предоставить паспорт и (или) свидетельство о регистрации, а также полис обязательного медицинского страхования. В обычной районной консультации деятельность акушеров-гинекологов построена по участковому принципу и на каждого врача приходится 5–6 тысяч потенциальных пациенток. Эти заведения работают ежедневно с 8 до 20 часов, врачи дежурят по субботам и праздничным дням. Во многих ЖК введена предварительная запись по телефону или при личном посещении, в некоторых прием ведется в порядке общей очереди. Можно вызвать специалиста и на дом. Однако в этом случае не будет возможности выбрать гинеколога исходя из личных предпочтений.

Альтернатива — есть!
Коммерческие клиники, имеющие лицензию на акушерско-гинекологическую помощь, как и женские консультации, выдают обменные карты, больничные листы, справки. В перечень услуг по контракту на ведение беременности включены все обследования, регламентированные Приказом Минздрава № 50, но в каждой клинике он может быть значительно расширен. Во многих таких учреждениях существуют различные программы наблюдения по беременности: по триместрам, программы для женщин с отягощенным анамнезом, ориентированные на беременность, наступившую с помощью репродуктивных технологий и другие. Здесь не бывает долгих очередей, здесь все врачи встречают пациенток с улыбкой, а прием длится не менее 40 минут. В коммерческих клиниках можно заключить контракт на ведение беременности с тем врачом, который в дальнейшем будет принимать роды.

На учет? Становитесь!
Оптимальный срок для первого визита в женскую консультацию — через 2 недели после даты ожидаемой, но не наступившей менструации. Тянуть с визитом к врачу не стоит, поскольку раннее обследование позволит не только максимально точно определить срок беременности и предполагаемую дату родов, но и выявить возможные проблемы со здоровьем будущей мамы. Помимо медицинской помощи, в консультации организованы школы для беременных, которые проводятся совместно акушерами-гинекологами и психологами. И еще один существенный плюс в посещении ЖК: женщины, не наблюдавшиеся у врача, направляются на роды в обсервационные отделения роддомов или в инфекционный роддом.

Итак, с чего начнем?
Первый прием в ЖК всегда начинается с беседы, целью которой является подробный сбор анамнеза. Информация о паспортных данных, социальном статусе, семейном положении, условиях труда и быта, наследственности, перенесенных заболеваниях, операциях, течении и исходе прошлых беременностей и родов заносится в индивидуальную карту беременной. После опроса врач измерит рост, вес, артериальное давление, размеры таза, а также проведет гинекологический осмотр, при котором возьмет мазки на флору и инфекции, передающиеся половым путем. Будущей маме будут выписаны направления на такие лабораторные обследования, как анализ на определение группы крови и резус-фактора, анализ крови на ВИЧ, сифилис, маркеры гепатитов В и С, биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмма для оценки свертываемости крови. Кроме того, в зависимости от показаний гинеколог предложит посетить терапевта, стоматолога, окулиста, оториноларинголога. Всем проживающим совместно с беременной женщиной родственникам для исключения контакта с больными туберкулезом потребуется сделать флюорографическое исследование.
Повторный визит в консультацию состоится через 7–10 дней. По результатам обследований врач определит, относится ли беременная к группе риска по развитию осложнений течения беременности, то есть понадобятся ли дополнительные обследования и консультации специалистов, плановая госпитализация в стационар. Если все в порядке, то следующее посещение ЖК состоится через 3–4 недели. Во II триместре врача необходимо будет посещать каждые 14 дней, а после 28 недель беременности — приблизительно раз в декаду.

Каждый раз заново
Каждый прием в женской консультации начинается одинаково: измерение веса и АД. Пока беременная женщина будете лежать на кушетке, врач измерит окружность живота, высоту дна матки, определит положение плода, а начиная со второй половины беременности специальным акушерским стетоскопом станет слушать сердцебиение плода. Анализы предстоит сдавать часто. Так, мочу исследуют для контроля за функцией почек и раннего выявления развития гестоза. Комплекс анализов, которые сдавались при постановке на учет, повторяется после 30 недель. На протяжении беременности придется пройти несколько ультразвуковых исследований: в 10–14, 16–24 и 30–34 недели, хотя по показаниям сроки и количество УЗИ могут варьироваться. В 10–14 недель проводится пренатальная диагностика хромосомной патологии плода, так называемый тройной тест.

Получите и распишитесь
В 30 недель беременной выдается обменная карта, состоящая из трех частей. В первой записываются сведения о состоянии здоровья женщины, течении беременности, результаты обследований в ЖК, вторая и третья части карты заполняются в роддоме. Одна из них предназначена для возврата в консультацию (в ней содержатся сведения о родах и послеродовом периоде), а вторая — с информацией о новорожденном — передается в детскую поликлинику. На сроке 30 недель (при многоплодной беременности — в 28 недель) женщина получает листок нетрудоспособности по беременности и родам и родовой сертификат, причем последний выдается только ЖК при условии непрерывного наблюдения в ней не менее 12 недель.

Хочется еще раз подчеркнуть, что медицинское наблюдение жизненно необходимо с самых ранних сроков беременности. И конечно, в коммерческой клинике для развития доверительных отношений между врачом и пациенткой, особо значимых во время ожидания малыша, существует гораздо больше возможностей, чем в обычной женской консультации. Поэтому, заключив контракт на ведение беременности, будущая мама можете быть полностью уверена в том, что получит все самое лучшее: и технологии, и профессионализм, и заботу.

 



Гуковская В.А.,
зам главного врача
«Клиники ЗДОРОВЬЯ»,
врач акушер-гинеколог

Купить
свежий номер