Как родить здорового малыша

Под контролем УЗИ
Самый доступный и распространенный метод диагностики состояния здоровья плода — ультразвуковое исследование. УЗИ не только удобно, но и абсолютно безопасно. Проводимые на 12-й и 22–23-й неделях беременности, эти процедуры позволяют исключить пороки развития плода, определить пол, а позже — и предполагаемый вес крохи. При выявлении каких-либо отклонений проводится специальное генетическое обследование, посредством которого определяют хромосомный набор малыша (46ХХ — нормальный женский или 46ХУ — нормальный мужской), а также исключают такие тяжелые хромосомные заболевания, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау. Более того, если в семье имеются больные или носители генетического заболевания — например, гемофилии или муковисцидоза, — обследование покажет, передалось ли это заболевание будущему малышу. В зависимости от срока беременности применяют различные методы генетического исследования. Так, в 10–12 недель проводится биопсия хориона — исследование клеток хориона (будущей плаценты), содержащих тот же генетический материал, что и плод. С 14–22-й недели выполняется амниоцентез — забор околоплодных вод и анализ находящихся в них слущенных клеток кожи плода. После 22-й недели прибегают к кордоцентезу — забору пуповинной крови плода. Данные исследования позволяют исключить хромосомные заболевания или конкретное генетическое заболевание с вероятностью 99%.

Предупрежден, значит вооружен
Генетические обследования выполняются в пренатальном периоде, и при выявлении патологии плода перед парой встает непростой вопрос о прерывании беременности. А можно ли заранее создать все предпосылки для рождения здорового малыша? Оказывается, такая возможность существует. Прежде всего супругам необходимо пройти комплексное обследование на наличие инфекций и, в случае необходимости, провести лечение. Следует также ограничить алкоголь и сигареты. Кроме того, в настоящее время врачи рекомендуют будущим мамам прием фолиевой кислоты в дозе 400 мкг/сут за 2–3 месяца до и во время планирования беременности. Многочисленные исследования подтверждают, что этот витамин снижает риск развития пороков головного и спинного мозга у плода.

О народных приметах
Нередко в силу национальных традиций семья заинтересована в рождении ребенка определенного пола. Эта же проблема заботит и родителей, уже имеющих детей. Существует немало народных примет, «помогающих» зачать ребенка нужного пола, однако достоверность их весьма спорна. Впрочем, как и тех, что проявляются непосредственно во время ожидания малыша. Например, по форме живота можно только с некоторой долей вероятности сказать, первая эта беременность или повторная. У первородящих живот обычно «острый» за счет того, что мышцы хорошо его поддерживают, а у повторнородящих живот словно «растекается». Еще по форме живота можно судить о расположении ребенка, однако определить, мальчик родится или девочка, нельзя. Утверждение, что «девочка забирает у мамы красоту», тоже не имеет под собой основания, поскольку изменения во внешности зависят только от гормонов самой женщины. Если тестостерона много, то волосы становятся гуще, а пигментация — более ярко выраженной.
Кстати, с точки зрения биохимии женский организм отличается от мужского наличием всего одного фермента — ароматазы, которая путем простой химической реакции превращает андрогены в эстрогены. Впрочем, мужские половые гормоны андрогены есть в каждом женском организме: они задействованы во многих жизненных процессах, стимулируют рост костей и мышечной массы, а также сексуальное влечение женщины. Поэтому, если будущая мама ждет мальчика, во II триместре может возникнуть гиперандрогенемия, приводящая к незначительному повышению тонуса матки. Когда повышение уровня мужских половых гормонов накладывается на другое сопутствующее заболевание, гинеколог назначает прием препаратов, уменьшающих действие андрогенов.

Можно ли запланировать пол ребенка?
Все вышесказанное относится к уже развивающейся беременности и состоянию самой женщины. Что же касается планирования пола, то, несмотря на огромное количество различных советов и методик, единственным, имеющим под собой научное обоснование, является хромосомный. Х-хромосома более тяжелая и малоподвижная, чем Y-хромосома, поэтому зачатие, наступившее через 3–4 суток после выхода яйцеклетки из яичника, скорее всего, приведет к рождению девочки. Желающим же обзавестись наследником нужно «подгадать» интимную близость непосредственно в момент овуляции или незадолго до нее.
Наиболее же точный метод планирования пола на сегодняшний день — это экстракорпоральное оплодотворение. В его рамках проводится предимплантационная генетическая диагностика (ПГД), с помощью которой можно узнать хромосомный набор эмбриона, в том числе и его пол, а также исключить целый ряд генетических заболеваний. Диагностика проводится в течение суток, и на 5-е сутки развития здоровые эмбрионы переносятся в полость матки. Таким образом, наступившая беременность будет беременностью здоровым и, при необходимости, определенного пола плодом. ПГД — весьма трудоемкая и высокотехнологичная методика, рекомендована она прежде всего тем семьям, в которых существует высокий риск рождения детей с наследственными заболеваниями, а также носителям хромосомных транслокаций и в случае тяжелого течения резус-конфликта в анамнезе. Генетическая диагностика эмбриона до имплантации его в матку проводится либо в случаях заболеваний, сцепленных с полом (гемофилии, миодистрофии Дюшенна, синдром ломкой Х-хромосомы), либо по социальным показаниям (если в семье двое и более детей одного пола). В ряде европейских стран селекция пола эмбрионов (если речь не идет о заболевании, сцепленным с полом) запрещена.

Таким образом, современная медицина способна помочь родителям решить все важные вопросы, касающиеся здоровья их ребенка. От будущих мам и пап требуется лишь серьезное отношение к своему здоровью и следование рекомендациям специалистов.

Маладова Е.С.,
зав. отделением ЭКО
Перинатального Медицинского Центра