Официальная интернет-версия бумажного журнала

Плюс или минус

Врачи делят всех людей на положительных и отрицательных. Но не по личным качествам и не по поступкам. Есть у людей в белых халатах на то другое основание — резус-фактор, особый белок, который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и соответственно являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, — резус-отрицательны. В обычной жизни резус-положительные и резус-отрицательные люди могут относиться друг к другу вполне мирно, даже с симпатией. Однако когда дело касается рождения малыша, все обстоит иначе.

Резус-конфликт
Нередко мама резус-отрицательна, а папа — наоборот. В таком случае их малыш может унаследовать как отрицательный, так и положительный резус-фактор. Когда у будущего ребенка резус отрицательный, то никакого конфликта между малышом и мамой не возникнет. Если же резус-фактор плода окажется положительным, то тогда через плаценту в «отрицательную» кровь женщины неизбежно попадет «положительная» кровь будущего малыша. На это организм мамы немедленно отреагирует: он начнет вырабатывать особые антитела, задача которых — разрушить чужеродные кровяные клетки. В результате у будущей мамы появится своеобразный «иммунитет», который она сохранит на всю жизнь.
Что будет дальше? А дальше неизбежно возникнет проблема резус-конфликта. Она появится сразу, как только в семье задумаются о следующем ребенке. Материнские антитела через плаценту проникнут в организм будущего малыша и начнут разрушать эритроциты ребенка. В крови малыша появится большое количество особого пигмента — билирубина, который будет негативно влиять на организм ребенка. Кроме того, из-за того что эритроциты плода разрушаются, у будущего малыша может возникнуть анемия — низкое содержание в крови эритроцитов и гемоглобина.

Выход есть
Для того чтобы предотвратить развитие в будущем резус-конфликта, женщине с резус-отрицательной кровью в ближайшие 48 часов после первых родов нужно ввести антирезусный-гаммаглобулин. Это вещество блокирует чужеродные «положительные» эритроциты и выводит их из организма.
В России Министерство здравоохранения уже много лет проводит профилактику резус-конфликтов и рекомендует соблюдение следующих правил.
1. Если у женщины с резус-отрицательной кровью было прерывание беременности до 12 недель или внематочная беременность, то резус-фактор ребенка выяснить невозможно. В такой ситуации в ближайшие двое суток после операции ей нужно ввести антирезусный-гаммаглобулин.
2. У детей всех рожениц с резус-отрицательной кровью в течение 2 часов после родов необходимо определить резус-фактор. В случае если он окажется положительным, в течение 48 часов маме необходимо сделать упомянутый укол.
3. Если женщине не ввели антирезусный-гаммаглобулин после первой беременности и в крови появились антитела, то вводить этот препарат во время последующих беременностей нет смысла, так как антитела уже выработались. Но строгий медицинский контроль все же необходим.

Современное лечение
Многие годы специалисты достаточно успешно лечат резус-конфликт с помощью различных процедур. Среди последних достижений — переливание крови ребенку, который находится еще в утробе матери. Однако во время этой операции происходит вторжение в полость матки, поэтому, хотя процедура и проходит под контролем УЗИ, абсолютно безопасной ее назвать нельзя. С другой стороны, только она может радикально помочь малышу. Порой на протяжении беременности требуется неоднократное повторение этой операции. Крохе вводят специальную «концентрированную» кровь, которая восполняет недостаток его собственных эритроцитов. При этом задача — врачей максимально продлить беременность, в идеале — до 36–37 недель, после чего происходят роды.
Они, как правило, и становятся благополучным решением внутренних проблем матери и ребенка, и далее события развиваются по классической схеме: регулярные осмотры у педиатра, первая улыбка, первое слово, первый шаг… Опыт показывает, что дети, которым внутриутробно проводили переливание крови, растут и развиваются ничуть не хуже своих сверстников и никаких проблем с кровью у них не возникает.

 



А.Г. Коноплянников, к.м.н., врач акушер-гинеколог Центра Планирования Семьи и Репродукции

 

%%pagecomments%%