Официальная интернет-версия бумажного журнала

Современные технологии - от зачатия до рождения

Это раньше поговорку «Бог дал — Бог взял» частенько применяли и к беременности. К счастью, современные технологии позволяют не только сохранить желанную беременность, но и родить ребенка тем, кому еще несколько десятилетий назад это было недоступно. А кроме того, теперь можно узнать о возможных отклонениях в развитии ребенка и даже откорректировать некоторые из них. Среди появившихся в конце ХХ — начале ХXI века инноваций можно отметить применение фолиевой кислоты с целью снижения врожденных пороков развития плода; выявление сахарного диабета беременных и своевременное его лечение; применение эпидуральной анестезии в акушерстве с целью снижения заболеваемости матери и ребенка; ультразвуковое наблюдение за развитием беременности. Есть и многие другие научные достижения, призванные существенно улучшить демографическую ситуацию.

Вначале было… обследование
И начинать, разумеется, предпочтительно с подготовки к беременности, причем пройти медицинское обследование необходимо обоим будущим родителям. Мужчине и женщине предстоят консультации специалистов (терапевта, акушера-гинеколога, уролога) и комплекс лабораторных исследований, а при обнаружении каких-либо патологий будет назначено соответствующее лечение. Анализ крови вовремя предупредит о возможной резус-конфликтной беременности и об угрозе выкидыша. При подготовке к рождению ребенка необходимо определить наличие в крови антител к некоторым инфекциям (краснухе, токсоплазмозу, герпесу, цитомегаловирусу, хламидиям), которые в период внутриутробного развития способны вызвать отклонения в развитии плода. Обязательно нужно сделать исследование мазка из влагалища — для выявления скрыто протекающих половых инфекций. А еще стоит пройти консультацию генетика, поскольку на здоровье малыша могут оказать влияние наследственные болезни.

Шанс есть у всех!
И это действительно так. Например, если еще полвека назад женщинам, страдающим диабетом, даже думать не стоило о потомстве, то современные технологии позволяют и им испытать радость материнства. «Зеленый свет» дала инсулиновая помпа, которую можно использовать как на этапе планирования, так и начиная с любого месяца наступившей беременности. Помповая терапия позволяет не только следить за уровнем инсулина, но и поддерживать его, а значит, вести практически обычный образ жизни и конечно же вынашивать малыша — под врачебным контролем.
Огромным достижением является открытие возможности оплодотворения яйцеклетки вне женского организма с последующей имплантацией эмбриона в матку. Это методы вспомогательной репродукции, такие, как собственно ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), GIFT (перенос гамет в маточную трубу), ZIFT (перенос зигот в маточную трубу), ИКСИ — непосредственная инъекция сперматозоида в яйцеклетку, и многие другие, позволяющие паре зачать и родить желанного малыша. При этом возможно использование как собственных, так и донорских клеток. В настоящее время в цикле ЭКО пациенты проходят предымплантационную генетическую диагностику (ПГД), включая анализ, при котором у зародыша берется и изучается одна клетка. Такой тест позволяет выявить определенные генетические дефекты или используется для обнаружения хромосомных аномалий, увеличивающих риск выкидыша. По данным всех специалистов, беременность наступает в 25–30% случаев и если не прерывается на ранних сроках, то развивается как обычная.
Итак, оплодотворение состоялось, две клетки встретились и начали делиться. Но это не означает, что за развитием будущего малыша не нужно наблюдать. Напротив — именно во время беременности женщина находится под постоянным контролем специалистов, ведь только благодаря своевременной поддержке ей порой удается родить здорового ребенка.

Займемся исследованием
Основное исследование в течение 9 месяцев беременности — это, разумеется, ультразвуковая диагностика. Первое исследование в 10–12 недель позволяет уточнить срок беременности, количество плодов, особенности формирования плаценты, а также определить, входит ли будущая мама в группу риска по рождению детей с хромосомными аномалиями и другими врожденными и наследственными заболеваниями. Второе УЗИ (21–24 недели) необходимо для оценки анатомии плода и исключения некоторых аномалий развития, доступных ультразвуковой диагностике. Третья диагностика проводится в 32–34 недели для выявления тех отклонений в развитии, которые становятся видны только к концу беременности.
Помимо УЗИ, в последние годы появились и другие исследования, необходимые для наблюдения за внутриутробным развитием ребенка. Трехмерная эхография — еще более новая технология, позволяющая уточнить диагноз, поставленный плоду при УЗИ: ведь ультразвуковой аппарат с возможностью получения трехмерного изображения относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить более подробные ультразвуковые исследования. Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно-плацентарно-плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка. Особенно важно проводить допплерографию после 30 недели беременности. Характер сердечной деятельности плода зависит от его состояния и меняется при развитии гипоксии (кислородного голодания). Кардиотокография позволяет косвенно судить о самочувствии плода и оценивать степень тяжести внутриутробных нарушений.
Еще одна из появившихся недавно технологий, разработанная американскими учеными, — метод магнитной энцефалографии. Оказывается, электрические импульсы в мозге будущего ребенка образуют небольшое электрическое поле, и мозговые волны можно замерить уже на стадии эмбрионального развития — буквально с 6-й недели беременности. Данная технология позволит вовремя идентифицировать опасность мозговых нарушений у плода, вызванных, например, недостатком питательных веществ в плаценте, и провести соответствующее лечение.
А вот магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод давно известный, однако для исследования плода начал применяться всего несколько лет назад — как только появилась более современная аппаратура, работающая очень быстро. Он точнее, чем УЗИ, поскольку позволяет разглядеть ребенка более детально и обнаружить даже самые незаметные проблемы. Томография помогает увидеть плод даже при значительной полноте будущей матери или при небольшом количестве околоплодных вод — то есть в случаях, когда ультразвуковая диагностика затруднена.

Что достанется в наследство?
Несмотря на то что современная медицина со времен Гиппократа очень далеко продвинулась вперед, болезни, передающиеся по наследству, по-прежнему остаются во многом неподвластны медицине. Но замечательно уже то, что подобные заболевания научились выявлять на очень ранней стадии — еще в период внутриутробного развития. В настоящее время на хромосомах человека определено около 1000 генов, мутации которых ведут к различным заболеваниям. Это открывает возможности для раннего выявления, а в перспективе и замены таких генов.
Известно, что некоторые из наследственных заболеваний передаются по половому признаку, так что появление нового — гендерного — теста для определения пола младенца начиная с 8-й недели беременности позволит заранее узнать, с какими проблемами придется столкнуться малышу. Кроме того, нередко отмечаются случаи серьезных заболеваний, передающихся из поколения в поколение, и сегодня уже есть возможность объективно оценить предрасположенность к возникновению сахарного диабета, бронхиальной астмы, гемофилии и некоторых других болезней.

Разумеется, данный список не исчерпывает всех новейших достижений современной науки. И с каждым годом появляется все больше новых технологий, позволяющих диагностировать заболевания и проблемы развития плода на самых ранних сроках беременности, с тем, чтобы вовремя помочь малышу родиться здоровым.

Купить
архивные номера