Официальная интернет-версия бумажного журнала

Важные измерения

На первом же приеме у врача акушера-гинеколога определяют размеры таза будущей мамы, второй раз это исследование обычно проводят при поступлении женщины в роддом. Измерение таза очень важно, ведь от строения и размеров таза зависит протекание родов. Так, какие-либо отклонения в строении таза или уменьшение его размеров затрудняют течение естественных родов, а нередко и препятствуют им. Заранее определив размеры и форму таза, врач сможет принять решение о том, как будет рожать женщина — естественным путем или с помощью кесарева сечения.

Немного анатомии
Таз женщины состоит из четырех костей, которые прочно соединены между собой связками и хрящами. Внутри таза расположены внутренние половые органы, мочевой пузырь и прямая кишка.
В акушерстве различают два отдела таза — большой и малый, их разделяет воображаемая плоскость, проходящая через верхний край лонного сочленения. Все, что расположено выше этой плоскости, составляет большой таз, все, что расположено ниже, нее  — малый таз. Особо пристально врачи исследуют малый таз, ведь именно в нем расположена матка; кроме того, его кости образуют своеобразный канал, по которому проходит ребенок во время родов. В то же время оценить размеры и строение малого таза непросто, а вот большой таз, напротив, более доступен для исследования; вот почему именно его измеряют во время акушерского обследования и уже на основании размеров большого таза судят о форме и размерах малого.

Измерение таза

Исследование таза включает осмотр, ощупывание его костей и определение его размеров. Сначала врач осматривает так называемый пояснично-крестцовый ромб, или ромб Михаэлиса, — это площадка на задней поверхности крестца. У женщин с нормально развитым тазом форма ромба приближается к квадрату, все стороны которого равны, а углы примерно составляют 90°. При нарушении строения малого таза пояснично-крестцовый ромб выражен нечетко, форма и размеры его изменены.
После ощупывания костей таза его измеряют с помощью специального инструмента — тазомера. Беременная женщина ложится на твердую кушетку, а врач устанавливает ножки тазомера в опознавательные точки. Обычно измеряют три поперечных размера большого таза и один прямой.


Размеры таза
Distantia spinarum — 25–26 см, это расстояние между передневерхними остями подвздошных костей с двух сторон.
Distantia cristarim — 28–29 см, это расстояние между самыми отдаленными точками гребней подвздошных костей.
Distantia trochanterica — 30–31 см, это расстояние между самыми отдаленными точками вертелов бедренных костей.
В нормально развитом тазу разница между поперечными размерами большого таза составляет 3 см. Если же разница между этими размерами будет меньше, то в строении таза есть отклонения.
Conjugata externa (наружная конъюгата) — 20–21 см, это расстояние от верхнего края лона до верхушки ромба Михаэлиса.
При определении размеров таза обязательно учитывают толщину его костей, о ней судят по величине так называемого индекса Соловьева — длине окружности лучезапястного сустава, которую измеряют сантиметровой лентой. Чем тоньше кости женщины, тем меньше индекс; и, наоборот, чем толще кости — тем больше индекс. У женщин с нормальным телосложением индекс Соловьева равняется 14,5–15 см. Если индекс Соловьева больше 14 см, можно предположить, что кости таза массивные и размеры малого таза меньше ожидаемых. В том случае, когда индекс меньше 14 см, емкость таза и его внутренние размеры окажутся больше.
Иногда, в сложных ситуациях, для того чтобы получить дополнительные данные о размерах таза, соответствии размеров головки плода его величине, о возможной деформации костей и пр., выполняют рентгенологическое исследование таза (из-за лучевой нагрузки на будущего ребенка оно производится только по строгим показаниям). Сегодня во многих современных медицинских клиниках исследовать таз можно и с помощью более щадящего метода — магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Конечно, повлиять на размеры таза и устранить какую-либо его патологию у будущей мамы невозможно, но, сделав несложные измерения, можно заранее выявить отклонения в развитии таза и предупредить осложнения в родах.

Купить
архивные номера