Официальная интернет-версия бумажного журнала

Врачи для будущей мамы

Как только женщина видит две заветные полоски на тесте, она не откладывает визит к врачу акушеру-гинекологу. Доктор выясняет анамнез, проводит гинекологический осмотр, делает УЗ-исследование. И, подтвердив беременность, как правило, отправляет будущую маму к врачам-специалистам. Иногда женщина недоумевает: зачем, ведь меня же ничего не беспокоит? Но как известно, беременность может активизировать течение многих заболеваний, о которых будущая мама уже забыла или вовсе не знала. Поэтому консультации врачей-специалистов являются обязательными для всех беременных.

Сейчас благодаря достижениям современной медицины возможность выносить и родить малыша появилась даже у женщин, имеющих некоторые тяжелые заболевания внутренних органов. А ведь раньше беременность и роды у таких пациенток считались практически невозможными. Поэтому с первого дня беременности и до окончания послеродового периода будущих мам вместе с врачом акушером-гинекологом наблюдает и врач-терапевт, который поможет предупредить обострение или развитие тяжелых осложнений со стороны основного заболевания. Однако не только женщины, имеющие тяжелые хронические заболевания, но и те будущие мамы, которые считают себя практически здоровыми, должны посетить терапевта. Дело в том, что нагрузка на внутренние органы во время беременности возрастает во много раз, а наблюдение терапевта, который фактически ведет беременность совместно с акушером-гинекологом, помогает предвидеть заболевания или осложнения и ликвидировать их.
Посетить терапевта во время беременности нужно как минимум 3 раза. В I триместре выявляются существовавшие ранее заболевания; во II триместре врач продолжит наблюдение за будущей мамой и при необходимости назначит и проведет лечение; в III триместре определяются со способом родоразрешения.


Помимо терапевта, будущей маме также необходима консультация врача-отоларинголога. Осмотр лор-органов у беременных женщин проводится с целью выявления очагов инфекции, ведь хронические и острые инфекционные заболевания, такие как тонзиллит, фарингит, риносинусит, отит, находящиеся в активной стадии, негативно влияют на самочувствие как самой женщины, так и ее будущего малыша. Кроме того, врач-отоларинголог определит состояние носового дыхания будущей мамы, исследует ее слух, а также диагностирует врожденные и приобретенные изменения лор-органов. Какое отношение все это имеет к беременности? Самое прямое. Так, нарушение функции носового дыхания отрицательно сказывается на общем состоянии беременной женщины, приводит к повышенно утомляемости, головным болям, беспокойному сну, и следовательно, нарушению родовой деятельности. Выявление же врожденных изменений лор-органов дает дополнительную информацию для прогнозирования будущего полноценного развития плода. Например, при наличии врожденной или приобретенной формы снижения слуха у роженицы необходим контроль слуховой функции у новорожденного уже в первые месяцы его жизни.


Консультация офтальмолога необходима для диагностики остроты зрения беременной женщины, состояния оптической системы глаза (в том числе выявления близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Кроме того, врач-офтальмолог определит, есть ли патологические изменения глазного дна (миопический конус, истончение, разрывы, дистрофия, отслойка сетчатки) или общие заболевания (изменение калибра сосудов, отек, очаги, кровоизлияния, экссудаты). Иногда для более тщательного исследования периферических отделов сетчатки врач закапывает в глаза специальные капли для расширения зрачка. В плановом порядке офтальмолог осматривает пациентку в I и III триместрах беременности или при необходимости 1 раз в триместр. После обследования офтальмолог делает заключение о возможности родоразрешения естественным путем или о необходимости оперативного вмешательства (кесарева сечения). Врачи-специалисты (терапевт, эндокринолог, невролог, акушер-гинеколог и др.) по описанию состояния глазного дна оценивают стадию процесса и выбирают тактику лечения при сахарном диабете, гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, почечной патологии, гестозах, травмах и других заболеваниях. К приему офтальмолога женщине надо подготовиться: взять с собой очки или контактные линзы (если будущая мама ими пользуется) и данные предыдущих осмотров (они позволят оценить течение заболевания), контейнер с очищающим раствором. Если вам предстоит исследование глазного дна (а следовательно, закапывание капель, расширяющих зрачок), отправляйтесь к врачу на общественном транспорте — за руль автомобиля после процедуры вам лучше не садиться.


Необходима будущей маме и консультация эндокринолога. В последние годы участились эндокринные заболевания, особенно болезни щитовидной железы и сахарный диабет. Кроме того, во время беременности функционирование эндокринных желез, в частности щитовидной железы, у женщины меняется. Закладка щитовидной железы у плода происходит на 4–5-й неделе; на 10–12-й неделе она приобретает способность накапливать йод и синтезировать гормоны, а к 16–17-й неделе щитовидная железа полностью сформирована и активно функционирует. Именно в первой половине беременности, когда щитовидная железа плода еще не функционирует, дефицит тиреоидных гормонов у беременной наиболее опасен, так как ведет к снижению интеллекта ребенка в будущем. Поэтому очень важно контролировать функцию щитовидной железы при планировании и во время беременности. Не менее актуальна своевременная диагностика гестационного сахарного диабета, то есть диабета беременных.
Консультация генетика — одна из самых необходимых во время беременности: каждая женщина должна пройти комплекс исследований, включая обследование до 10 недель на вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, краснуху), ультразвуковое исследование в 11–12 и 20–22 недели беременности, а также определение уровня специальных белков (альфафетопротеина, хорионического гонадотропина) в 16–20 недель. Некоторым беременным проводят специальную пренатальную диагностику — биопсию хориона, амниоцентез. Показаниями для генетического исследования клеток плода являются возраст беременной старше 35 лет, наличие в семье ребенка с аномалиями развития или хромосомной патологией, носительство хромосомных перестроек одним из супругов, а также ультразвуковые отклонения и изменение уровня альфафетопротеина.


Нередко течение беременности осложняется заболеваниями сердца и сосудов. Артериальная гипертензия и гипотензия, пролапс митрального клапана, нарушения ритма сердца, миокардит и эндокардит — вот далеко не полный перечень патологий, которые требуют тщательного контроля врачом-кардиологом. Кроме того, во время беременности возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему: ведь увеличивается объем циркулирующей крови, создается новое русло (плацента — плод), усиливается работа сердца. В родах же вообще происходят значительные сдвиги кровообращения: во время каждой схватки приток крови к сердцу составляет до 800 мл. В сочетании с болезненными схватками и общим эмоциональным напряжением роженицы такие изменения создают нагрузку на сердце и сосуды. Поэтому советуем посетить кардиолога, даже если повода для беспокойства вроде бы и нет: случается, что о патологии сердечно-сосудистой системы женщины впервые узнают при плановом визите к врачу-кардиологу.

Беременность — не болезнь, тем не менее общения с врачами будущей маме не избежать. Главное — не пугаться такого количества обследований, ведь наблюдения у специалистов гарантируют будущей маме рождение здорового малыша.

 



Курбатская О.Н., врач акушер-гинеколог, к.м.н.,
заведующая взрослым КДЦ Перинатального Медицинского Центра

Купить
свежий номер

Купить
архивные номера