Официальная интернет-версия бумажного журнала

Диагноз лежит во рту

Случается, что, казалось бы, совершенно здоровый малыш вдруг начинает капризничать, отказываться от еды, жалуется на боли при глотании, иногда у него вдруг резко поднимается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы. Внимательные родители, заглянув ребенку в рот, могут обнаружить на его слизистой покраснения, налет или какие-либо высыпания. Все эти симптомы могут сопровождать заболевания слизистой оболочки полости рта.

Такие болезни могут быть как первичными, например если у малыша вирусный стоматит или герпес, так и вторичными — если поражение слизистой оболочка полости рта или губ всего лишь один из симптомов более серьезного заболевания (например, аллергии на медикаменты, авитаминоза или патологии эндокринной системы, желчевыводящих путей, почек, печени и т.п.). Поражение слизистой оболочки полости рта или губ также может встречаться при кори, краснухе, ветрянке, скарлатине.

Как это выглядит
Картина заболевания зависит от того, чем вызван стоматит. Наиболее часто поражение слизистой полости рта встречается при следующих заболеваниях:
• При дисбактериозе кишечника, запорах или дискинезии желчевыводящих путей у некоторых детей может появиться специфический бактериальный налет серо-коричневого цвета, который распространяется от шеек зубов на всю поверхность зуба и не счищается зубной пастой. Устранить этот налет можно специализированными пастами в кабинете стоматолога, самостоятельно же и без лечения у гастроэнтеролога избавиться от него невозможно.

• При вирусных стоматитах, возбудителем которых является вирус герпеса, повышается температура тела (нередко до 39 °С), ребенок капризничает, плохо спит, жалуется на головную боль и боль во рту, отказывается от еды. Могут быть признаки простуды. У ребенка увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Слизистая ротовой полости краснеет, язык покрывается белым налетом, десны припухают, кровоточат, зубы как будто утопают в них. Во рту появляются мелкие пузырьки или белые бляшки, при тяжелых формах заболевания они сливаются и образуют язвы. Появляется гнилостный запах изо рта.

• При кандидозе (или молочнице) дети отказываются от еды, жалуются на жжение и сухость во рту. Главным признаком молочницы является несчищаемый творожистый налет белого цвета на губах, щеках и языке. Это распространенное грибковое заболевание детей и взрослых, возникающее в первую очередь при ослаблении иммунитета, в том числе после курса приема антибиотиков. Кандидоз может передаваться малышу от матери во время родов, при прохождении через родовые пути. Возможно заражение и после родов — если мама пробует еду и кормит потом ребенка той же ложкой, облизывает соску или бутылочку и т.п.

Необходимое обследование
Заметив у малыша какие-либо высыпания в полости рта или на губах, в первую очередь надо привести его к стоматологу, который установит причину заболевания, а при необходимости направит ребенка на дополнительное обследование. Можно одновременно показать малыша стоматологу и педиатру. Но именно стоматолог должен как можно раньше назначать местное лечение, чтобы скорее снять неприятные симптомы: боль, отечность и кровоточивость десен, высыпания в полости рта и на губах.

При подозрении на нарушения в работе желудочно-кишечного тракта врач, скорее всего, назначит анализ кала (копрологию), который определит усвояемость малышом различных продуктов питания, так как неполное расщепление белков, жиров и углеводов может спровоцировать высыпания в полости рта и на губах. По результатам этого анализа можно судить о том, функции каких внутренних органов нарушены, а затем обращаться за консультацией к гастроэнтерологу.
Если заболевание слизистой рта появилось вскоре после лечения кишечной инфекции антибиотиками, имеет смысл сдать анализ кала на дисбактериоз, а при подозрении на кандидоз — посев на флору из полости рта.
Если малыш склонен к аллергии, имеет смысл сделать аллергопробы на пищевые и лекарственные аллергены, так как именно они могут вызывать высыпания на слизистой полости рта и на губах, и без исключения пищевого или лекарственного аллергена из рациона ребенка добиться выздоровления местным лечением вряд ли удастся.
При подозрении на любое вирусное заболевание для определения характера вируса необходимо сделать серологические пробы (анализ крови) — это поможет быстрому выздоровлению ребенка.

Правильное лечение
Вирусные, грибковые, аллергические и иные заболевания слизистой оболочки полости рта и губ могут иметь внешне схожие проявления, но требуют разного лечения. Возможно, крохе потребуется комплексное лечение сразу у нескольких врачей разных специальностей: педиатра, стоматолога, аллерголога, гастроэнтеролога или лора. Комплексное общее лечение назначает только врач. Ребенку могут понадобиться противоаллергические препараты (антигистаминные), жаропонижающие и обезболивающие средства, лекарства, улучшающие заживление слизистой полости рта и губ, противовирусные или противогрибковые мази для полости рта или для губ. Сочетание препаратов между собой, дозировку и длительность применения каждого из них определяет врач на индивидуальной консультации.
Но чем может мама помочь ребенку до консультации у специалиста? Если есть подозрение на молочницу, то каждый раз после еды давайте ребенку попить немного кипяченой воды. Делается это для того, чтобы смыть остатки молока со слизистой полости рта и тем самым лишить грибок питания.

Если характерные для вирусного стоматита симптомы возникли в поездке, окажите ребенку первую помощь: смазывайте слизистую оболочку полости рта противовирусными мазями, например Оксолиновой мазью. Можно использовать препарат Имудон (он выпускается в виде рассасывающихся таблеток). При заболеваниях полости рта категорически противопоказано применять для полоскания перекись водорода, раствор марганцовки, смазывать рот «зеленкой».
Во время болезни ребенок обычно отказывается от еды, ему трудно пережевывать и глотать пищу. Поэтому 2–3 раза в день нужно кормить малыша протертой или жидкой теплой едой: овощным пюре, мясными и рыбными бульонами, кашами на нежирном молоке. Полезны также яйца всмятку и протертые мясо и рыба, кисломолочные продукты. Из-за того что во время болезни ребенок часто просит пить, ему необходимо давать воду или чай, также можно предлагать малышу не раздражающие слизистую оболочку полости рта фруктовые соки (яблочный, морковный), кисели и компоты из сухофруктов. После еды необходимо обработать слизистую полости рта больного ребенка крепким чаем или раствором коры дуба (промывание удобнее делать при помощи спринцовки или маленькой клизмы).

Очень часто во время заболевания слизистой оболочки полости рта и губ ребенок заразен для окружающих, поэтому другим детям ни в коем случае нельзя играть с больным малышом, пользоваться его посудой и игрушками. Комнату, где находится больной, необходимо часто проветривать и делать в ней влажную уборку. Для профилактики заболевания врач обязательно назначит специальные противовирусные или противогрибковые препараты и всем членам семьи.

Правильное лечение поможет быстро избавить малыша от неприятных симптомов заболевания слизистой полости рта. Главное — не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.



Тянна Е.В.,
врач-стоматолог Клиники «Мать и Дитя»

Купить
архивные номера