Малыш, куда же ты спешишь?

Слишком маленькие
Не все дети, рожденные «досрочно», являются недоношенными, а лишь малыши, родившиеся ранее полных 37 недель, весом менее 2500 граммов и длиной менее 45 сантиметров. У таких деток, как правило, есть соответствующие признаки незрелости. Они выражены тем сильнее, чем меньше масса тела и срок вынашивания беременности.
Условно по степени недоношенности в зависимости от массы тела малышей разделяют на четыре группы: 1-я — детки весом 2001–2500 граммов, 2-я — 1501–2000 граммов, 3-я — 1001–1500 граммов, 4-я — менее 1000 граммов. Иногда используется и другая классификация, подразделяющая таких крошек на три группы: дети с низкой массой при рождении (менее 2500 граммов); с очень низкой массой (менее 1500 граммов); дети с экстремально низкой массой (менее 1000 граммов).
Однако любая классификация — это всего лишь цифры, о чем свидетельствуют и данные статистики. Большинство детишек, родившихся недоношенными, благодаря современным реабилитационным и лечебным мероприятиям и, конечно же, заботе близких отличаются нормальным физическим и нервно-психическим развитием.

Спокойствие, только спокойствие
Что же делать, если у вас родился недоношенный ребенок? Прежде всего, не ищите виновных и не впадайте в панику. Акцентируйте все ваши силы и эмоции на ребенке: он очень нуждается в вашей помощи, а вы — в поддержке родственников. Ведь самая большая нагрузка в этот период ложиться на маму. От ее внимания, спокойствия, терпения и веры зависит состояние малыша. Младенцу необходима также любовь и разумная забота всех близких людей. При соблюдении этих нехитрых условий недоношенные дети вырастают здоровыми на радость родным и близким. И все у них складывается не хуже, чем у тех, кто родился в срок, а нередко — даже лучше.
Не стоит волноваться, если малыш в первые несколько месяцев жизни отстает в нервно-психическом развитии от своих сверстников. Ведь он меньше других детей «созревал» у мамы в животике. Так что дайте крохе время, создайте все необходимые для его развития условия — и он быстро наверстает упущенное!

Первые дни, недели, месяцы
Одни детки — недоношенные, но практически здоровые — покидают стены роддома через 7–8 дней после рождения. Другие, менее зрелые, попадают в специализированные отделения при детских больницах и выписываются домой в возрасте от 1 до 4 месяцев. Естественно, что срок выписки напрямую зависит от исходного состояния малыша (во время рождения) и от того, насколько быстро он развивается в условиях стационара.
Чаще всего недоношенных детей выхаживают поэтапно на базе следующих отделений: реанимационного, интенсивной терапии и патологий недоношенных. Во многих из них практикуют раннее пребывание матери с младенцем и грудное вскармливание, что немаловажно.
Однако не стоит забывать, что у большинства малышей, независимо от возраста во время выписки, сохраняется некоторая незрелость систем, неустойчивость терморегуляции и слабый иммунитет, поэтому так важно создать для них более комфортные условия пребывания дома. Этим детям необходимы: максимальное внимание со стороны родителей, оптимальные жилищно-бытовые условия и, конечно же, хорошее медицинское наблюдение.

Доктора вызывали?
В первый же день после выписки из роддома маму и малыша навещают педиатр и патронажная медицинская сестра. Если ребенок здоров, то на первом месяце врач-педиатр осматривает его 1 раз в неделю, с 1 до 6 месяцев — два раза в месяц, а в 6–12 месяцев — 1 раз в месяц. При плохом самочувствии крохи осмотр производится чаще. Кстати, первые 3–4 месяца педиатр посещает малыша на дому. Ежемесячно в первые 3 месяца, а затем 1 раз в квартал малыша осматривает ортопед, который оценивает его физическое развитие, проверяет нет ли патологий и дает рекомендации. В первый месяц каждые 3 недели особое внимание малышу уделяет окулист (чтобы исключить или вовремя предотвратить развитие ретинопатии недоношенных). В течение первого года жизни ежемесячно ребенка осматривает и невропатолог. Но пожалуй, главную роль в жизни недоношенного крохи играют его родные.

Бережная забота
Особый уход за недоношенным ребенком включает оптимальное питание, комфортный температурный режим, строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм, закаливающие процедуры и массаж.
Лучшим питанием для недоношенных деток является грудное молоко, которое при необходимости обогащается полезными веществами. Искусственное вскармливание предполагает использование специальных сбалансированных адаптированных смесей. Пищевые добавки (соки и желток) и основные блюда прикорма (овощное пюре, каши) недоношенным, родившимся с массой более 2000 граммов, вводят на 1–2 недели раньше, а при массе новорожденного меньше 1500 граммов — на 1–2 месяца позднее, чем доношенным детям. Если ребенок здоров, то с 8 месяцев рекомендуется мясной прикорм. Любые новые продукты включаются в рацион очень осторожно, начиная с малых доз.

Температура воздуха в квартире поддерживается в пределах 22–24 ºС. Детям первого месяца жизни требуется дополнительный обогрев при пеленании, подмывании и прочих процедурах. Желательно разместить кроватку ребенка как можно дальше от окон и балконных дверей. Новорожденным необходимы ежедневные гигиенические ванны с температурой воды 37,5–38,0 ºС, по достижении малышом 2 месяцев можно снизить этот показатель до 37,0–36,0 ºС. Продолжительность купания — 5–7 минут. Недоношенные дети часто страдают повышенным мышечным тонусом, поэтому в ванны можно добавлять отвар валерьяны, пустырника. Их готовят из расчета 2–3 столовые ложки сухой травы на 1 литр воды.

В летнее время сразу после выписки из стационара малышу можно «гулять» и спать на воздухе: начинать следует с 20–30 минут и постепенно увеличивать время до 2–3 часов, 3 раза в день. Весной и в осенне-зимний период, если масса тела ребенка достигает 2500–3000 граммов, ежедневные прогулки по 10–15 минут возможны при температуре воздуха не ниже +10 ºС. Затем длительность прогулок увеличивают до 1–2 часов при температуре до –10 ºС.

Закаливающие процедуры, в частности воздушные ванны, недоношенным деткам начинают проводить в 1,5–3 месяца: по 1–3 минуты 3–4 раза в день, при сочетании с массажем — до 10–15 минут. Контрастное обливание, общее и местное обливание разрешаются только после консультации с педиатром, исключая периоды вакцинации и болезней ребенка.

С 1–1,5 месяцев проводят поглаживающий массаж. Растирание, разминание, пассивные движения можно делать 2–3-месячным детям, родившимся с весом более 2000 граммов; если кроха легче 1500 граммов, этим процедурам его подвергают не ранее 5–6 месяцев. С 7–9 месяцев недоношенным деткам назначают те же комплексы массажа и гимнастики, что и доношенным.

В доме, где появляется недоношенный ребенок, жизненно необходимо придерживаться и санитарно-гигиенических норм. Влажная уборка помещения проводится не менее 2 раз в день. Ухаживающие за малышом люди должны обязательно менять уличную одежду, а перед контактом с ним мыть руки. Лучше на время ограничить посещения посторонних людей. Необходимо изолировать ребенка от заболевших членов семьи. Следует аккуратно и тщательно проводить туалет младенца. Из лечебных мероприятий почти всем детям показана профилактика анемии, лечение или предупреждение рахита и реабилитационные мероприятия при поражении нервной системы.

Недоношенный ребенок — это всего лишь малыш, поспешивший родиться на свет. Он такой же беспомощный маленький человечек, как и все младенцы мира, только чуть больше нуждающийся в мудрости и внимании взрослых.

Полякова О.В.