- Главная
- Архив
- Архив статей
- Грудничок
- Несколько слов о пользе вакцинации
Несколько слов о пользе вакцинации
Кривоножко А.В.,
врач-педиатр, к.м.н.,
заместитель главного врача
Клиники «9+»
После рождения дети достаточно уязвимы, а значит нуждаются в защите, особенно если речь идет об инфекционных болезнях, которые могут привести к серьезным последствиям.
Вакцинация это активное создание системы защиты против инфекционных заболеваний. Вакцины защищают малышей от многих болезней, которые или тяжело протекают, или могут вызвать серьезные осложнения. Среди них полиомиелит, коклюш, туберкулез, столбняк, дифтерия, корь, краснуха, паротит и другие. В последнее время используются многокомпонентные вакцины, в которых содержатся «представители» трех, четырех или даже пяти инфекций. С одной стороны, это избавляет малыша от лишних переживаний (делается всего один укол), а с другой последствия прививки ребенок переносит тоже только один раз.
Для того чтобы вакцинация проводилась правильно, необходимо придерживаться календаря прививок, который разработан Министерством здравоохранения России.
Календарь профилактических прививок России
(Приказ Министерства здравоохранения № 229 от 27.06.2001)
Возраст Наименование прививки
12 часов Гепатит В
37 день Туберкулез (БЦЖ или БЦЖ-М)
1 месяц Гепатит В
3 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
4,5 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
6 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гепатит В
12 месяцев Корь, краснуха, паротит
18 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
20 месяцев Полиомиелит
6 лет Корь, краснуха, паротит
7 лет Дифтерия, столбняк, туберкулез (ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям)
13 лет Гепатит В (вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым детям по схеме 016 месяцев), краснуха (девочки) (вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет ранее не привитым или получившим только одну прививку)
14 лет Дифтерия, столбняк, туберкулез (ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет), полиомиелит
Взрослые Дифтерия и столбняк каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Против каких инфекций призваны бороться вакцины обязательного календаря?
Гепатит В это острое или хроническое вирусное заболевание с поражением печени, протекает в различных вариантах от минимальной активности процесса до хронического гепатита, цирроза печени. Уровень заболевания вирусом гепатита В в развитых странах составляет доли процента, а в некоторых странах Африки 1015%. В России гепатит В широко распространенная болезнь. По результатам исследований до 2% россиян являются носителями вируса, а в ряде регионов страны эти цифры достигают 58%. Инфекция передается через кровь при различных манипуляциях, если есть повреждение кожи и слизистых. Треть больных инфицируется посредством бытовых контактов через скрытые микротравмы: при пользовании бритвами, зубными щетками, маникюре, случайных порезах и др., а также половым путем. До 7080% новорожденных у матерей-носительниц вируса гепатита В инфицируются во время родов, остальные имеют высокий риск заражения при грудном вскармливании и тесном контакте дома.
С 1998 года в России вакцинация против гепатита В стала обязательной и начинается с рождения: первая доза вводится в первые 12 часов жизни, затем в 1 и 6 месяцев жизни. По медицинским показаниям врач-педиатр может перенести вакцинацию новорожденного и на более поздний срок.
Реакции на введение вакцин против гепатита В отмечаются крайне редко, у части привитых может развиться покраснение и уплотнение в месте введения, описаны единичные случаи аллергической реакции. Прививка противопоказана при аллергии на пекарские дрожжи.
Полиомиелит острое инфекционное заболевание, в результате которого может наступить паралич конечностей. Эта инфекция распространена по всему земному шару и до применения вакцинации представляла серьезную угрозу для детей.
Сейчас прививки против полиомиелита включены в календари вакцинации всех стран мира. По новому отечественному календарю профилактических прививок вакцинацию против полиомиелита начинают с 3-х месячного возраста и проводят живой или инактивированной вакциной трехкратно с интервалом в 45 дней. Ревакцинацию проводят в возрасте 18-и и 20-и месяцев. Прививки против полиомиелита разрешается проводить в один день с вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС-вакцина, Инфанрикс), допускается одновременное введение полиомиелитной вакцины с другими препаратами календаря прививок.
В России, кроме отечественной вакцины (ОПВ), зарегистрированы Имовакс Полио (входит также в состав вакцины Тетракок) и Полио Сейбин Веро. Как живая полиомиелитная вакцина, так и инактивированная, крайне редко вызывает побочные реакции. Противопоказаниями к применению живой вакцины являются все виды иммунодефицита, а также расстройства ЦНС после предыдущей вакцинации. При наличии острого заболевания или обострении хронического, вакцинацию следует отложить до выздоровления.
Коклюш острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи. Характерный клинический симптом коклюша приступообразный спазматический кашель, в результате которого может развиться кислородное голодание головного мозга. Коклюшем болеют дети всех возрастов, в том числе и новорожденные, а также взрослые. Наибольшая заболеваемость отмечается в возрасте от 1 года до 7 лет.
Коклюшная цельноклеточная вакцина впервые создана и лицензирована в США в 1914 году. С ее помощью удалось резко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша. Вакцинацию против коклюша проводят все страны, в том числе и Россия, начиная с 1959 года. Согласно национальному календарю прививок, вакцинация против коклюша проводится трехкратно, начиная с 3-х месяцев с интервалом в 45 дней, с однократной ревакцинацией в возрасте 18 месяцев. В нашей стране, наряду с отечественной вакциной АКДС, зарегистрированы и зарубежные аналоги Тетракок и Инфанрикс. Вакцины АКДС и Тетракок являются цельноклеточными, то есть в их составе присутствует клеточная стенка возбудителя коклюша, с которой связано большинство реакций, таких как местный отек, покраснение и болезненность в месте укола, подъем температуры, судороги. Вакцина Инфанрикс имеет неоспоримое преимущество, так как коклюшный компонент этой вакцины является очищенным бесклеточным, а, следовательно, и количество возможных реакций значительно меньше. Можно сказать, что Инфанрикс одна из самых современных вакцин против коклюша, дифтерии и столбняка.
Дифтерия острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. На месте внедрения возбудителя, обычно в гортани, образуется фибринозная пленка, болезнь протекает с явлениями общей интоксикации, нередки тяжелые осложнения инфекционно-токсический шок, поражение сердца, почек, нервной системы. Начиная с 1992 года, вследствие кампании против профилактических прививок имевшей место в Росси и стрнах СНГ, был отмечен подъем заболеваемости дифтерией. Сейчас для создания противодифтерийного иммунитета в нашей стране используется дифтерийный анатоксин, который входит в состав отечественных вакцин (АКДС, АДС- анатоксина, АДС-М- анатоксина, АД-М-анатоксина) и их импортных аналогов (Инфанрикс, Тетракок, Д.Т. Вакс, Д.Т. Адюльт).
Согласно национальному календарю прививок, вакцинация против дифтерии проводится трехкратно, начиная с 3-х месяцев с интервалом в 45 дней, с ревакцинацией в возрасте 18 месяцев, 6, 11, 17 лет и далее один раз в 10 лет. Все вакцины, содержащие только дифтерийный анатоксин, относительно безопасны и не дают тяжелых осложнений. Вакцина Инфанрикс, как мы уже говорили, является современным препаратом для вакцинации против дифтерии, коклюша и столбняка.
Столбняк острое инфекционное заболевание, возбудитель которого попадает в организм через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки и серьезно поражает центральную нервную систему возникают судороги во всем теле. Возбудитель болезни широко распространен, обнаруживается в почве, кишечнике человека и животных. До начала массовой вакцинации заболевание встречалось повсеместно и крайне тяжело протекало.
Единственным эффективным способом предупреждения столбняка является вакцинация, которая предусмотрена в календаре прививок большинства стран мира. Для плановой вакцинации используют столбнячный анатоксин в составе ассоциированных препаратов (АКДС, АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс, Тетракок, Д.Т. Вакс, Д.Т. Адюльт). Для экстренной же вакцинации при травмах используют столбнячный анатоксин в виде монопрепарата. Иммунизацию против столбняка проводят в плановом порядке одновременно с вакцинацией против дифтерии и коклюша.
На эффективность прививок влияет много разных факторов. Важно все: сроки и интервалы проведения прививок, качество вакцин, состояние здоровья и питания малыша, реакция его нервной системы, возможность скрытой аллергии и т.д. Как избежать нежелательных послепрививочных реакций? Профилактика ведется в двух направлениях. Во-первых, совершенствуются сами вакцины. Во-вторых, заранее выясняется, не входит ли ребенок в группу риска. Для этого необходимо тщательно изучить всю историю жизни малыша и пройти минимальное комплексное обследование. Если у ребенка есть атопический дерматит, пищевая аллергия, или какое-либо хроническое заболевание, его прививают по индивидуальной схеме, аккуратно подбирая вакцину. Случается, что в ответ на прививку, у малыша появляются сильные реакции, в этом случае следующую прививку можно отложить или заменить «ослабленной». Если доктор сочтет нужным, он назначит малышу лекарство, которое надо принимать до и после вакцинации, чтобы избежать нежелательных последствий прививки. Главное, чтобы вакцинация все же состоялась, поскольку больные дети нуждаются в большей защите, чем их здоровые сверстники. Следует помнить о том, что в наших с вами силах максимально защитить малыша от болезней, с которыми он может встретиться в будущем.