Официальная интернет-версия бумажного журнала

Профилактические прививки

Профилактические прививки

Всем известен постулат: «Болезнь лучше предотвратить, чем лечить». Однако когда от слов надо переходить к делу, многих одолевают сомнения: а вдруг и так обойдется. Ведь профилактика требует различных усилий, а если мы говорим о профилактике инфекционных заболеваний посредством вакцинации, то это дело вообще непростое. Поэтому люди, не до конца разобравшись в вопросе, делают поспешные выводы, отказываются от профилактических прививок и… подвергают свою жизнь и жизни своих близких опасности.

Немного истории

В средние века на планете свирепствовала эпидемия «черной» оспы — заболевали две трети родившихся, каждый третий заболевший умирал. Оспенные отметины на лице были так распространены, что чистая, гладкая кожа считалась особой приметой! Неудивительно, что люди искали способы защиты от смертоносной заразы. Первыми прививаться от оспы пытались китайцы — известно, что это было в 1100 году. На Востоке также применяли методику вариоляции, при которой содержимое язв больного втирали в кожу предплечья здоровому человеку. Он переносил заболевание в легкой форме. Подобный «прививочный» метод долгое время применялся только на Востоке. Гораздо позже процесс вариоляции увидела жена английского посла в Турции Мэри Уортли. Она и сообщила о необычной практике родственникам и знакомым в Англии. Англичане ухватились за эту идею, и в 1721 году вариоляция стала очень популярной среди лондонской аристократии.

Россию оспа также не обошла стороной. 15-летний император Петр II скончался от нее в 1730 году в день, на который была назначена его свадьбы. По этой причине в 1768 году российская императрица Екатерина II подала личный пример своим подданным и первой привилась от оспы. Для «государевой» прививки использовали оспенные корочки маленького мальчика Александра Маркова, который по высочайшему повелению получил вторую фамилию — Оспенный.

Однако вариоляция, при которой в качестве вакцины применяли носители натуральной оспы, была методом спорным и, в общем-то, довольно опасным. По этой причине она широкого распространения не получила.

В 1796 году врач Эдвард Дженнер сделал открытие, давшее начало целой эпохе. Медик заметил, что доярки, переболевшие коровьей оспой, никогда не заболевают оспой натуральной. «Почему бы это ни использовать?» — решил Дженнер, и привил одному мальчику лимфу из пустулы заразившейся коровьей оспой крестьянки. Мальчик переболел типичной местной коровьей оспой и в дальнейшем стал устойчивым к натуральной оспе. Результаты своих опытов Дженнер опубликовал, и он же ввел термин «вакцинация», отдав дань подопытным коровам (vacca — по латыни «корова»).

В 1870 году Луи Пастер изготовил первую живую бактериальную вакцину против куриной холеры, в 1884 году — первую вакцину против бешенства. Спустя ровно столетие после опытов Дженнера уже были созданы вакцины против брюшного тифа, холеры и чумы. Сейчас вакцины используют для борьбы с более чем 40 заболеваниями, а всего насчитывается более сотни видов вакцин

А вот оспа как болезнь просуществовала до 1977 года — именно тогда был зарегистрирован последний случай естественного заражения ею. С 1980-го были отменены обязательные прививки от оспы, которые делали в роддомах. Как видите, оспа оставила значительный и неоднозначный след в истории. Она способствовала развитию вакцинации, но в то же время на долгие годы сформировала ошибочное представление о профилактических прививках как о процедуре, имеющей большое количество осложнений.

Вариации на тему вакцины

Первая вакцина, изобретенная Луи Пастером 135 лет назад, была живой. С тех пор появились и другие разновидности.

Живые вакцины содержат живой, но ослабленный микроорганизм (возбудитель полиомиелита, кори, паротита, краснухи и туберкулеза). Получают их путем селекции, закрепляя генетически утрату вирулентности (то есть способности вызвать заболевание). Попадая в организм человека, возбудители размножаются и вызывают вакцинальный процесс — а вот само заболевание вызывать не могут. В результате организм приобретает иммунитет против данной инфекции.

В инактивированных вакцинахмикроорганизм убит, но остается целым. При создании вакцин микроорганизмы убивают разными способами: изменением температуры, радиацией, воздействием ультрафиолета, спирта или формальдегида. Несмотря на свою «мертвость», такие вакцины часто вызывают поствакцинальные реакции. Однако современные вакцины второго и третьего поколений против гриппа (так называемые субъединичные и сплит-вакцины) негативных реакций не дают, так как содержат не весь убитый микроорганизм, а лишь отдельные его антигены. К инактивированным вакцинам относятся: цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А.

Химические вакцинысодержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя. К таковым относятся ацеллюлярная вакцина против коклюша, конъюгированная вакцина против гемофильной инфекции, вакцина против менингококковой инфекции.

Анатоксины— это вакцины, содержащие обезвреженный токсин (яд), продуцируемый бактериями. Отравляющие свойства вещества утрачиваются в результате специальной обработки, а вот иммуногенные, то есть стимулирующие развитие иммунитета, остаются. В виде анатоксинов выпускают вакцины против дифтерии и столбняка.

Векторные (рекомбинантные) вакциныполучают методами генной инженерии. У возбудителя заболевания выделяют гены, отвечающие за синтез защитных антигенов, и встраивают их в геном какого-нибудь безвредного микроба. Микроорганизм размножается и в его «детях» накапливается соответствующий антиген. Таким образом получают рекомбинантную вакцину против вирусного гепатита В.

Ассоциированные вакцины— это, по сути, вакцины «два в одном», «три в одном». Такие вакцины, как АКДС, содержат в себе сразу несколько компонентов против разных возбудителей инфекционных заболеваний (в данном случае — от дифтерии, коклюша и столбняка).

Иммунопрофилактика в действии

Метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета получил в медицине название иммунопрофилактики.

Иммунопрофилактика может быть:

  • специфической (против конкретного возбудителя) и неспецифической (активизация иммунной системы в целом);
  • активной (создание иммунитета путем введения вакцин) и пассивной (создание иммунитета путем введения сывороточных препаратов или гамма-глобулина).

При специфической активной иммунопрофилактике пациенту вводится ослабленный или убитый болезнетворный агент или искусственно синтезированный белок, который идентичен «вражескому» белку. Организм начинает бурно реагировать на вторжение, продуцирует собственные антитела для борьбы с возбудителем заболевания и в результате становится невосприимчивым к нему.

Пассивная иммунопрофилактика напоминает кормление уже расщепленными питательными веществами: человеку вводят готовые антитела, а ему остается лишь «проглотить» их и употребить по назначению — на борьбу с грозящим или развившимся заболеванием. Пассивная иммунизация — явление временное, но крайне актуальное, если человеку грозит опасность заболеть (например, корью, краснухой, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией).

Главная цель иммунопрофилактики — предотвратить эпидемию. Чем больше людей обладают иммунитетом к той или иной болезни (это так называемый«коллективный» иммунитет), тем меньше вероятность заболеть у остальных неиммунизированных. Среди микроорганизмов, против которых борются при помощи профилактических прививок, могут быть вирусы (кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гепатита В) или бактерии (возбудители туберкулеза, коклюша, гемофильной инфекции, менингита).

Еще много-много раз…

Чтобы обезопасить человека от кори, краснухи, паротита или туберкулеза, обычно достаточно одной прививки. А некоторые заболевания так просто не искоренить — для образования иммунитета против них нужна многократная вакцинация, или ревакцинация. К «многократным» относятся прививки против полиомиелита, коклюша, столбняка, дифтерии и гепатита В. Ревакцинация поддерживает иммунитет, выработанный предыдущими вакцинациями. Обычно она проводится через несколько месяцев или лет после первой прививки.

В некоторых развивающихся странах,где охват детей прививками небольшой, а у большинства привитых отсутствует документальное подтверждение вакцинации, проводят так называемую «туровую» иммунизацию(catch-up).В этом случае вакцинируют всех поголовно и в кратчайшие сроки, чтобы охватить непривитые группы населения. Поскольку «туровая» вакцинация проводится обычно для того, чтобы быстро прервать цепь передачи инфекции и предотвратить развитие серьезной эпидемии, такой жесткий метод иммунизации «невзирая на лица» себя оправдывает.

Многие страны считают вакцинацию делом государственной важности. Например, в США отказ от прививок расценивается как угроза внутренней безопасности государства, в результате которой возможны возникновение эпидемии и соответственно человеческие жертвы. «Отказники» преследуются законом. Россия в данном вопросе занимает более демократичную позицию, предоставляя своим гражданам самим сделать выбор относительно профилактических прививок.

Врезка 1:

Прививка не всегда способна стимулировать иммунитет. Иногда причина — в самой вакцине. Она может потерять свои свойства при неправильном хранении. Кроме того, нарушение правил вакцинации тоже сказывается на эффективности процесса, например если выбрана неправильная доза или определена ошибочная кратность введения, препарат может быть не слишком чистым или даже полностью лишенным защитных антигенов. Многое также зависит от состояния здоровья пациента. В частности, сниженная иммунная реактивность и генетическая предрасположенность могут сыграть с пациентом злую шутку и полностью нивелировать действие прививки. На то, как примет вакцину организм, влияют также возраст человека, питание, климат, переутомление и даже условия труда и быта.

Купить
свежий номер

Купить
архивные номера