Официальная интернет-версия бумажного журнала

Срыгивания - не просто молочный фонтанчик

Что такое срыгивания
Срыгивания — самопроизвольный выброс содержимого желудка в пищевод и ротовую полость. Для младенцев они являются скорее нормой, нежели патологией, так как строение и функционирование желудочно-кишечного тракта у детей предрасполагают к срыгиваниям. Желудок новорожденных расположен горизонтально, имеет округлую форму и маленький объем — всего 5–10 мл: вот почему нескольких капель молозива бывает достаточно, чтобы только что родившийся малыш наелся. Вход в желудок малютки относительно широкий, а сфинктер (мышца, закрывающая вход в желудок) развит недостаточно. Продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту несколько замедленно. Незрелость некоторых ферментов и недостаточная скоординированность в процессах дыхания, сосания и глотания, характерные больше для недоношенных и маловесных детей, также предрасполагают к срыгиваниям.

Если ребенок бодр и жизнерадостен, хорошо прибавляет в весе, спокоен после кормления, срыгивания отмечаются нерегулярно и не являются обильными, беспокоиться не стоит: это так называемые физиологические срыгивания, которые спонтанно проходят в первые 6–8 месяцев.

Чтобы срыгивания не стали проблемой
При рождении малыш еще не умеет брать грудь, да и мама в большинстве случаев только учится прикладывать его к груди. К тому же в период становления лактации (как и впоследствии во время лактационных кризов) у мамы может быть недостаточно молока. В таких случаях ребенок с жадностью хватает грудь, бросает и снова захватывает. Поэтому в желудок крохи попадает большое количество воздуха, что не только вызывает дискомфорт у ребенка, но и приводит к срыгиванию. Аэрофагию (заглатывание воздуха) во многих случаях можно предотвратить, выбрав правильную позу во время кормления. Лучше всего приподнять малыша под углом 30–40˚. Следите также за тем, чтобы во время сосания ребенок полностью захватывал не только сосок, но и ареолу.

Желательно начинать кормить кроху до того, как он сильно проголодается, начнет кричать и беспокоится, то есть в спокойном состоянии. Если малыш все же жадно набрасывается на грудь, пробуйте кормить с перерывами: покормили, прервались, подержали кроху в вертикальном положении и продолжили кормить только после того, как он выпустит воздух и немного успокоится. При попадании определенного количества воздуха в желудок у малыша возникает чувство ложного насыщения, он перестает сосать. А через несколько минут, срыгнув небольшим количеством молока, снова становится голодным. Чтобы облегчить малютке процесс срыгивания воздуха, можно положить его грудью на ладонь (рука должна находиться ниже сосковой линии) и подержать под углом 45˚ несколько минут. По завершении кормления держите малыша в вертикальном положении не менее 15–20 минут.
При искусственном или смешанном вскармливании тоже возможна аэрофагия. Выбирайте бутылочки и соски, соответствующие возрасту ребенка. Обращайте внимание на этикетки: производители обычно указывают, для какого возраста и вида питания предназначена данная соска. Чтобы проверить, подходит ли соска для кормления крохи, переверните наполненную бутылочку: из соски должно капать не больше одной капли смеси или молока в секунду. При кормлении следите, чтобы соска была полностью заполнена жидкостью.

Частая и немотивированная замена одной смеси другой также приводит к срыгиваниям. К новой смеси ребенка следует приучать не менее недели, замену проводить постепенно. Важно! К детскому питанию нужно относиться как к лекарству: для правильного выбора смеси следует всегда консультироваться с педиатром.
Причиной срыгиваний может быть и перекармливание. В последнее время такая ситуация — не редкость и при грудном, и при смешанном вскармливании. При кормлении грудью по требованию будьте внимательны к потребностям малыша. Не всегда плач ребенка свидетельствует о голоде, причин для крика может быть несколько: малышу холодно, мокро или просто скучно, хочется на ручки к маме, вокруг столько всего интересного, а из кроватки ничего, кроме потолка, не видно. При смешанном вскармливании попросите вашего доктора определить объем докорма и его необходимость.

Для профилактики срыгиваний между кормлениями выкладывайте малыша на животик. Чем старше становится ребенок, тем больше времени он должен проводить лежа на животе: это способствует не только улучшению пищеварения, но и развитию моторики ребенка. После кормления не тормошите кроху, поэтому подгузник лучше менять перед едой. Массаж животика по часовой стрелке помогает при метеоризме (вздутии живота) и коликах, на фоне которых тоже могут возникать срыгивания.

Срыгивая как симптомы недомогания
К сожалению, иногда срыгивания могут быть спутниками различных заболеваний. Если у малыша есть неврологические нарушения, то при смене погоды срыгивания будут усиливаться. Несколько учащаются они и на фоне прорезывания зубов. Если помимо срыгиваний у ребенка наблюдается повышенная температура и жидкий стул, то можно заподозрить наличие кишечной инфекции.
При постоянных срыгиваниях, даже достаточно редких, опасны вторичные изменения, такие как воспалительные изменения в пищеводе, аспирационная пневмония (воспаление легких, развивающееся при попадании пищи в дыхательные пути).
Важно! Срыгивания могут быть проявлениями пороков развития желудочно-кишечного тракта. Но в любом случае диагноз ставит врач при осмотре.
Поэтому если срыгивания часты, упорны и обильны, если малыш плохо себя чувствует, если он грустный, вялый или, наоборот беспокойный, плохо прибавляет в весе, а возможно, и начинает худеть, необходимо незамедлительно обратиться к вашему педиатру.

Лечение срыгиваний
Врач назначит необходимое обследование — после исключения пороков развития желудочно-кишечного тракта, требующих хирургического вмешательства, подберет лечение. В соответствии с рекомендациями Европейского общества гастроэнтерологии и питания, лечение срыгиваний осуществляется в несколько этапов.
Первый этап — налаживание техники кормления. О ней мы подробно рассказали чуть раньше в этой статье.
Второй этап — лечебное питание. В настоящее время существуют специальные антирефлюксные смеси (АR-смеси) — Хумана АR, Нутрилон антирефлюкс, Фрисовом и др. Они содержат различные загустители, например камедь рожкового дерева, которые задерживают пищу в желудке, предотвращая срыгивания. АR-смеси могут частично добавляться в питание малыша до прекращения срыгиваний, в редких случаях ими полностью заменяют обычную смесь или молоко. Продолжительность приема этих смесей определяет врач.
Третий этап — медикаментозная терапия: препараты, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта.

Ваше спокойное и внимательное отношение к малышу, своевременное обращение к педиатру и правильное выполнение всех рекомендаций по кормлению и уходу за крохой помогут предупредить и избежать многих проблем, в частности срыгиваний.



Мальцева С.А.,
врач-педиатр клиники «9+»

Купить
свежий номер

Купить
архивные номера