Официальная интернет-версия бумажного журнала

Кишечные колики у новорожденных и детей первого года жизни.

Руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста Московского НИИ педиатрии и детской хирургии профессор, д.м.н. Кешишян Е.С.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни отмечаются функциональные кишечные колики. В подавляющем большинстве случаев колики — не патология (заболевание), а приспособление желудочно — кишечного тракта (ЖКТ) малыша к новым условиям (ведь до этого, в течение 9 месяцев ЖКТ малыша не «работал», а первые 2 –3 недели находился под благотворным влиянием материнских гормонов).

В первые две недели жизни, малыш получает исключительно грудное материнское молоко. Объемы его небольшие, поэтому переваривание происходит достаточно легко. К третьей неделе жизни объемы необходимого для малыша молока возрастают, а у многих мам в связи с неправильным прикладыванием или недостаточным временем нахождения у груди (помните старые рекомендации — 15–20 минут — не более!) молоко «убывает» и малыш получает больше «переднего молока» чрезмерно насыщенного углеводами, которые могут способствовать увеличению газообразования. Мамам знакома картина: на фоне кормления или вскоре после него малыш начинает «вдруг» поджимать ножки к животику, проявлять беспокойство. Затем резко краснеет и начинает кричать. Это и есть картина «кишечной колики».

Колика происходит от греческого слова «коликос» — «боль в толстой кишке». Этим термином обозначают приступообразные боли в животе, вызывающие дискомфорт, чувство распирания или сдавливания в брюшной полости. Клиническая картина кишечных колик у младенцев протекают так же, как и у взрослых, но у ребенка это состояние сопровождается длительным плачем, беспокойством, сучением ножек.

Кишечные колики определяются следующими причинами:
- морфофункциональной незрелостью периферической иннервации кишечника;
- дисфункцией центральной регуляции;
- поздним стартом ферментативной системы;
- нарушением становления микробиоценоза кишечника.

Болевой синдром во время колик связан с повышением газонаполнения кишечника в процессе приема или переваривания пищи. Педиатры часто рассматривают и диетические версии возникновения кишечных колик, такие как:
- непереносимость белков коровьего молока у детей, находящихся на искусственном вскармливании;
- ферментопатии, в том числе и лактазная недостаточность (что, по мнению ведущих специалистов Московского НИИ Педиатрии и Детской Хирургии, достаточно спорно, так как в данной ситуации кишечная колика является лишь симптомом. Усиление колик у таких детей может быть вызвано введение прикорма, при этом не имеет особого значение, каким будет этот прикорм (каши, овощи, фрукты): усиливается перистальтика, увеличивается газообразование, усиливаются колики).

Клиническая картина кишечных колик очень характерна. Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит, может отмечаться покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ножки подтянуты к животу, стопы на ощупь часто могут быть холодными, ручки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ колики может закончиться только после полного изнурения ребенка. Очень часто заметное облегчение часто наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления. Несмотря на то, что приступы кишечных колик повторяются часто и для родителей представляют собой достаточно устрашающую картину, реально общее состояние ребенка не нарушено и в период между приступами он спокоен, нормально прибавляет в массе, имеет хороший аппетит.

Кишечные колики могут быть более выраженными и проявляться наиболее часто:
- если грудного молока недостаточно и ребенка докармливают смесью;
- если малыш родился немного раньше срока;
- если роды были трудными.

Изменение погоды также может усилить симптомы кишечных колик.

Родители должны понимать, что приступы кишечных колик свойственны практически всем детям. Можно ли назвать это патологией? А если это не патология, то следует заниматься не лечением, а симптоматической коррекцией данного состояния, учитывая физиологию развития и созревания ребенка.

Как мама может помочь своему малышу? В первую очередь необходимо успокоиться. Снятие психологического напряжения поможет Вашему малышу, он должен чувствовать, что его мама ничего не боится и обязательно ему поможет.

Если ваш малыш находится на грудном вскармливании — убедитесь в правильности прикладывания ребенка к груди и разрешите ему сосать столько времени, сколько он хочет. Одно это может решить все проблемы.

Если мама не любит коровье молоко и редко пила его до беременности; или после приема молока у нее появлялись тошнота, метеоризм, разжижение стула, то лучше и в период кормления грудью маме отказаться от приема молока и заменить его кисломолочными продуктами.

В педиатрии для лечения функциональных кишечных колик и облегчения болевого синдрома у грудных детей применяют последовательные мероприятия: (каждое последующее действие начинают при отсутствии эффекта от предыдущего) тепло, изменение положения, а также механические средства — газоотводная трубка или клизма.

С профилактической целью рекомендуют применять препараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия на основе растительного сырья. По данным исследования, которые провели специалисты Московского НИИ Педиатрии и Детской Хирургии наилучшие результаты показывает применение препарата ПЛАНТЕКС, содержащего плоды фенхеля, его эфирные масла и лактозу.

Плоды фенхеля и эфирные масла стимулируют пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику кишечника, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные вещества препарата предупреждают скопление газов и способствуют их лучшему отхождению.

Необходимо отметить, что в состав чая Плантекс входит лактоза. Родители часто слышать диагноз «лактазная недостаточность». Это может вызвать их тревогу. Но:
- во-первых, частота постановки этого диагноза неимоверно завышена;
- во-вторых, исследование углеводов кала (на этом основании иногда ставится диагноз) не говорит о наличии «лактазной недостаточности»;
- в-третьих, лактоза необходима ребенку для развития мозга, не даром в грудном молоке ее так много!

В Центре коррекции развития детей раннего возраста ФГУ Московского НИИ педиатрии и детской хирургии проведено специальное исследование по применению Плантекса в качестве профилактической (фоновой) терапии у детей с кишечными коликами раннего возраста. Исследования показали, что препарат Плантекс обладает успокаивающим и ветрогонным действием. Плантекс рекомендуется давать детям после кормления или в перерывах между кормлениями. Если малыш находится на искусственном вскармливании, препарат Плантекс рекомендуется давать между кормлением, в виде питья. Целесообразные дозировки: по 1 пакету в сутки детям раннего возраста, с увеличением до 2 пакетов в сутки детям после 2–3 месяцев. Необходимо отметить, что Плантекс — лекарственный препарат, прошедший все этапы сертификации, и продается только в аптеках.

Родителям главное помнить, что функциональные кишечные колики — явление проходящее. При правильном использовании всех рекомендаций и проведении профилактической (фоновой) терапии этот период может пройти достаточно легко и не омрачить радости первых месяцев материнства!


Купить
архивные номера