Официальная интернет-версия бумажного журнала

АНАЛИЗируй то и это

С первыми анализами малышу предстоит столкнуться еще в роддоме. И в течение первого года жизни сдавать их придется довольно часто, даже при отсутствии заболевания. Ведь информация, заключенная в данных исследованиях, позволяет врачу оценить состояние ребенка, вовремя распознать начинающееся заболевание и назначить необходимое лечение.

Подготовка к анализу крови
Чаще всего проводятся общий (клинический) анализ крови и анализ мочи. Однако для того, чтобы их результаты оказались верными, следует правильно подготовить кроху. Так, кровь чаще всего сдают натощак. Исключение делается для грудничков, которых, если они голодные, слишком трудно успокоить. В современных лабораториях забор крови производят практически безболезненно, однако психологически для малыша это довольно непростое испытание, поэтому даже самому маленькому лучше всего заранее рассказать о том, что будет происходить, а в процессе забора постоянно поддерживать его и успокаивать.

Анализы крови
Непосредственно после рождения у детей берут анализы на наследственные заболевания: врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, муковисцедоз, адреногенитальный синдром. Информативность этих исследований довольно высока, и при ранней диагностике с болезнью обычно удается справиться без последствий. Кровь при общем анализе берут из пальца и исследуют на концентрацию гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов с фракциями, тромбоцитов, величину гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), СОЭ.

Эритроциты — это содержащие гемоглобин элементы крови, которые транспортируют кислород и углекислый газ. У новорожденных в первые дни жизни эритроцитов несколько больше, чем у взрослых, но в течение первого года жизни их уровень снижается. Гемоглобин — белок, переносящий кислород. Снижение содержания гемоглобина, называемое анемией, может указывать на разного рода кровотечения (в том числе и внутренние) или повышенный уровень разрушения эритроцитов. Эритроцитарные индексы позволяют судить о характере анемии.
Лейкоциты — элементы крови, отвечающие за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.

Тромбоциты — элементы крови, ответственные за ее свертывание. Повышение и понижение их количества является поводом для дальнейшего обследования системы свертывания крови.

Изменение СОЭ — скорости оседания эритроцитов — служит косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.

Биохимический анализ крови
Если по результатам общего анализа возникают подозрения о наличии каких-либо заболеваний, для уточнения диагноза ребенку назначают специальные биохимические и гематологические анализы. На биохимию кровь берется из вены. Именно этот анализ может отобразить поражение того или иного органа. Так, повышенное содержание белка в плазме крови может свидетельствовать о наличии острых воспалительных процессов и позволяет отслеживать течение хронических инфекционных заболеваний. Общий белок также измеряют при подозрении на аутоиммунные заболевания. Сахар крови повышается при сахарном диабете, тиреотоксикозах, стрессовых ситуациях, после приема кофеина, а понижается при передозировке инсулина, голодании, гипотиреозе, непереносимости фруктозы, галактоземии. Для диагностики различных гепатитов, в том числе желтух новорожденных и грудных детей, исследуют билирубин. Чтобы оценить функцию почек, определяют количество мочевины в крови. Повышение уровня креатинина отмечается при проблемах с почками, сахарном диабете, голодании, усиленной мышечной работе; снижение его уровня происходит при миодистрофии.

Анализ мочи
У подросшего ребенка собрать материал для исследования довольно просто: необходимо только тщательно подмыть гениталии и собрать мочу первого утреннего мочеиспускания. Процедуру сбора мочи у грудных детей значительно облегчают одноразовые мочеприемники. С момента сбора до доставки в лабораторию должно пройти не более 3 часов, причем в течение этого времени мочу необходимо хранить в темном прохладном месте.
Что касается интерпретации, то для оценки результатов важны такие параметры, как цвет, прозрачность, реакция, относительная плотность, наличие белка, глюкозы, эпителиальных клеток, лейкоцитов, эритроцитов, гиалиновых цилиндров, слизи, солей и бактерий. Повышение тех или иных значений свидетельствует о возможном наличии воспалительного процесса.

Любое несоответствие норме при общем анализе мочи является поводом для обращения к нефрологу — специалисту, занимающемуся патологией органов мочевой системы. Обычно для уточнения диагноза назначаются различные пробы. Например, проба по Нечипоренко позволяет определить количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Для нее собирается средняя порция струи. В норме лейкоциты должны составлять не более 4000, эритроциты не более 1000, гиалиновые цилиндры не более 250 единиц. Анализ на бактериурию и чувствительность к антибиотикам определяет наличие бактерий. Средняя порция мочи собирается в стерильную емкость, взятую в лаборатории, или в мочесборник и сдается в течение двух часов после сбора. Проба по Зимницкому определяет функциональную способность почек к осмотическому концентрированию и к осмотическому разведению. Она очень важна для диагностики патологии почек.

Несмотря на то что взятие анализов у малышей, особенно у грудных детей, сопряжено с некоторыми сложностями, сдавать и кровь, и мочу по направлению педиатра следует обязательно. Ведь именно от их результатов напрямую зависит правильность назначенного лечения, а значит, и здоровье ребенка.

Купить
архивные номера