Мальчишечьи проблемы

Прежде всего немного расскажем о том, как выглядят мужские половые органы — половой член и яички. Пенис состоит из тела, головки и корня. В половом члене проходит мочеиспускательный канал (уретра), наружное отверстие уретры находится на головке пениса, которая покрыта кожей — крайней плотью. У взрослого мужчины крайняя плоть легко смещается, обнажая головку. Крайняя плоть состоит из двух листков: наружного (выглядит как кожа) и внутреннего (напоминает слизистую оболочку). Между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти имеется пространство — полость крайней плоти, в которую выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью. Этот секрет называется смегмой, благодаря которой кожа легко смещается с головки пениса. По нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с его головкой уздечкой крайней плоти — кожной складкой, в которой расположены сосуды и нервы. Яички — парный орган. Во внутриутробном периоде яички находятся в брюшной полости, а примерно за четыре недели до родов они перемещаются в мошонку.

Существует ряд наиболее часто встречающихся заболеваний мужских мочеполовых органов.
Синехии крайней плоти. Иногда образуются сращения (спайки) между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти, препятствующие освобождению головки пениса. Появиться синехии могут в любом возрасте. Часто они возникают после перенесенных инфекционных заболеваний головки полового члена и крайней плоти и при нарушении гигиены половых органов. При наличии синехий невозможно открыть головку пениса и за крайней плотью скапливается отделяемое (смегма), что может привести к воспалительному процессу. Лечат синехии хирургическим путем: под местной анестезией рассекают спайки. Синехии могут возникать вновь, особенно если родители недостаточно тщательно ухаживают за ребенком и не прививают ему навыков гигиены.
Фимоз. Это сужение крайней плоти, препятствующее освобождению головки полового члена. Одна из причин фимоза — воспалительное заболевание кожи крайней плоти и головки пениса. Фимоз встречается у 2–3% мальчиков.

Выделяют истинный и физиологический фимоз. При истинном фимозе ребенок жалуется на затрудненное мочеиспускание, в момент мочеиспускания кожа крайней плоти «раздувается шариком». Истинный фимоз может быть устранен с помощью обрезания крайней плоти или пластики крайней плоти. Обрезание — это циркулярное (круговое) иссечение всей крайней плоти. При пластике крайней плоти иссекается только рубцовая ткань, крайняя плоть сохраняется. После такой операции головка полового члена полностью или частично закрывается крайней плотью и свободно обнажается.
При физиологическом фимозе мочеиспускание не нарушается, ребенок свободно мочится широкой струей. В такой ситуации нет необходимости в каком-либо хирургическом вмешательстве и не следует пытаться открыть головку полового члена  — иначе может возникнуть рубцевание крайней плоти. Физиологический фимоз может существовать до 6–12 лет, с возрастом обычно происходит постепенное увеличение отверстия крайней плоти. До этого времени мальчик должен находиться под постоянным контролем опытного детского уролога.

Крипторхизм. При данной аномалии развития одно или оба яичка не опустились в мошонку, а располагаются в паховом канале или в брюшной полости. Основная причина возникновения крипторхизма — нарушение выработки мужских половых гормонов, под влиянием которых яички и опускаются в мошонку.
Крипторхизм необходимо лечить, так как внутри тела яички подвергаются воздействию заметно более высокой температуры, чем в мошонке. Это тепло повреждает клетки, вырабатывающие сперматозоиды, поэтому возникает угроза потери репродуктивной способности. Лечение в раннем возрасте консервативное, применяют специальные препараты. В том случае, если консервативная терапия крипторхизма не привела к желаемому результату, проводят операцию.

Водянка оболочек яичка. Это скопление серозной жидкости между листками собственной оболочки яичка. Данная патология развивается в любом возрасте. Обычно родители замечают, что одно яичко больше другого, сильнее напряжено, поскольку жидкость не уходит из него в брюшную полость. Серьезной опасности для жизни малыша и его репродуктивной функции это заболевание не представляет. Однако обязательно надо обратить внимание на то, не вызывает ли водянка у мальчика боли, сильно ли увеличиваются или уменьшаются яички. Если эта патология доставляет ребенку неудобства, необходимо обратиться к специалистам. Лечение может быть и консервативным, и оперативным.

Варикоцеле. В подавляющем большинстве случаев варикоцеле — варикозное расширение вен яичка — встречается слева, крайне редко варикоцеле бывает двухсторонним. Причины возникновения этого заболевания изучены недостаточно.
Варикоцеле — довольно частая патология, при врачебном осмотре детей до 10 лет оно выявляется примерно у 6% малышей. Жалобы ребенка с варикоцеле разнообразны. Вначале их может не быть совсем, а вены мошонки расширяются только при натуживании. Если заболевание прогрессирует, расширение вен семенного канатика появляется и без нагрузки, возникают тяжесть и тупая ноющая боль в мошонке. Наиболее опасно то, что варикоцеле нарушает отток крови от яичек, следовательно, питательных веществ в яичко с варикоцеле будет поступать недостаточно, а это может отразиться на репродуктивной функции. Примерно у 30–40% мужчин с бесплодием обнаруживается варикоцеле. Лечения этой патологии возможно только оперативным путем.

Гипоспадия. Встречается врожденное недоразвитие части уретры, при котором ее наружное отверстие расположено неправильно — оно может находиться не в передней части головки полового члена, а на его задней стороне. Иногда отверстие уретры расположено непосредственно у основания пениса. С течением времени гипоспадия может стать для ребенка обременительной: нарушается процесс выведения мочи, иногда струя мочи не может даже попасть в унитаз. Это отрицательно сказывается на психике мальчика, а впоследствии может вызвать и сексуальные расстройства. Лечение гипоспадии — только оперативное.

Баланит, баланопостит. Как правило, воспаление головки полового члена и крайней плоти возникает вследствие несоблюдения правил гигиены. Ребенок жалуется на жжение или зуд в области головки пениса, болезненное, а иногда и затрудненное мочеиспускание. Появляется отек, покраснение полового члена, нередки гнойные выделения. Лечат баланит консервативными методами: используются ванночки с противовоспалительными препаратами и антибактериальные мази.

Энурез. Этот диагноз ставят в тех случаях, когда у ребенка наблюдается недержание мочи после достижения им возраста 4 лет. Причины недержания мочи разнообразны: оно может быть следствием воспалительных заболеваний, психологических стрессов, эндокринных расстройств, пороков развития мочеполовых органов. Поэтому, если у мальчика энурез, осмотреть его должны различные специалисты.