На то, через какое время от начала схваток малыш появится на свет, влияет множество факторов, и основной из них — характер родовой деятельности. Если нарушен хотя бы один из ее показателей (интенсивность, продолжительность, интервал, ритмичность, частота схваток и пр.), то возможно, что роды будут протекать длительнее или, наоборот, быстрее положенного времени.
Наиболее часто среди всех видов нарушения родовой деятельности встречаются: патологический прелиминарный период, первичная слабость родовой деятельности, вторичная слабость родовой деятельности, чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки) и дискоординация родовой деятельности.
Когда роды затягиваются
Обычно если беременность протекает нормально, ближе к ее окончанию появляются предродовые сокращения матки. Такие сокращения называют прелиминарными (подготовительными). Нормальные подготовительные сокращения матки безболезненны, нерегулярны, чаще возникают ночью и приводят к созреванию шейки матки. Если же у женщины прелиминарные сокращения становятся болезненными, беспорядочными, при этом никаких изменений в шейке матки не происходит, — это является показателем патологического прелиминарного периода. При этом состоянии болезненные сокращения матки возникают не только ночью, но и днем и долгое время не переходят в родовую деятельность. Патологический прелиминарный период может длиться несколько суток, он значительно утомляет будущую маму, а у малыша могут появиться признаки гипоксии (кислородного голодания).
При патологическом прелиминарном периоде обязательно назначается лечение: если женщина утомлена схватками, ей рекомендуют медикаментозный сон-отдых, успокаивающие препараты, лекарства, снимающие тонус матки, обезболивающие препараты. Максимальная продолжительность терапии патологического прелиминарного периода не должна превышать 2–3 дней. Обычно правильное лечение способствует развитию регулярной родовой деятельности, однако у каждой третьей беременной с такой патологией проявляется аномалия родовой деятельности (слабость или дискоординация).
Для слабости родовой деятельности характерны недостаточные сила, длительность и периодичность схваток, замедленное раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу. Слабость родовой деятельности чаще встречается во время первых родов. Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности.
При первичной слабости родовой деятельности схватки с самого начала родов слабые и неэффективные. Такие схватки приводят к тому, что шейка матки раскрывается медленно, а ребенок практически не продвигается по родовым путям. Продолжительность родов при первичной слабости родовой деятельности значительно увеличивается: роды длятся более 12 часов — все это очень утомляет рожающую женщину. При первичной слабости родовой деятельности околоплодные воды нередко изливаются преждевременно, что может привести к инфицированию плода. Кроме того, если первичную слабость родовой деятельности не лечить, она может привести к слабости потуг.
Вторичная слабость родовой деятельности возникает, как правило, на фоне нормально начавшейся родовой деятельности. Схватки вначале регулярные, достаточной силы, а затем, после открытия маточного зева на 4–6 см, ослабевают, становятся все реже и короче. Головка плода в такой ситуации может долго находиться в одной плоскости малого таза, а это ведет к повышению внутричерепного давления, гипоксии у ребенка. Также вторичная слабость родовой деятельности утомляет роженицу, удлиняет безводный период родов, способствует инфицированию родовых путей, развитию воспалительных осложнений и др.
Основной метод лечения слабости родовых сил — стимуляция сократительной деятельности матки, и для этого вводят препараты сокращающие матку. Если плодный пузырь цел, то врач акушер-гинеколог его вскрывает — это усиливает схватки; иногда уже даже после этой манипуляции другого вмешательства не требуется. Стойкая слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной терапии, является показанием к кесареву сечению.
Когда роды ускоряются
Многие будущие мамы хотели бы родить быстро. Казалось бы, что плохого в том, что родовой процесс завершится раньше положенного времени: ведь и мама быстрее «отмучается», и малыш испытает меньший стресс. На самом же деле быстрые роды не всегда протекают для женщины благоприятно. При чрезмерно сильной родовой деятельности роды сопровождаются очень сильными схватками и быстрым раскрытием шейки матки. Длительность родов у первородящих женщин в этом случае сокращается до 1–3 часов. Такие роды могут привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению, глубоким разрывам половых органов, промежности.
При развитии чрезмерно сильной родовой деятельности роды ведут бережно, обычно в положении женщины на боку. Для ослабления схваток назначают внутривенно препараты, снимающие тонус матки, и спазмолитическую терапию. Очень эффективна в такой ситуации эпидуральная анестезия.
Конечно, заранее предугадать, как будут протекать роды в каждой конкретной ситуации, невозможно, но будущая мама может уменьшить риск развития аномалий родовой деятельности. Для этого можно, например, записаться в школу для будущих родителей, где женщину психологически подготовят к родам, научат методам мышечной релаксации, контролю за тонусом мускулатуры. И конечно же всем беременным женщинам необходимо выполнять рекомендации акушера-гинеколога.
|
