Официальная интернет-версия бумажного журнала

Послеродовая контрацепция

Многие женщины после родов, всецело отдаваясь заботам о малыше, забывают о себе… И в результате — неожиданная беременность, которая ну уж никак не входит в мамины планы. Стоит ли говорить о том, что, как правило, беременность, наступившая в первое полугодие после родов, заканчивается абортом. Свою лепту в увеличение количества незапланированных беременностей вносит еще и широко распространенное мнение о том, что кормление грудью гарантирует отсутствие беременности. На самом деле это далеко не так. Да, действительно после родов сама природа «оберегает» женщину от беременности посредством специального гормона — пролактина, отвечающего» за период лактации и («по совместительству») подавляющего овуляцию, без которой невозможно наступление беременности. При этом необходимо помнить, что метод естественной, «природной» контрацепции работает только при условии, что перерыв между дневными кормлениями грудью составляет не более 3–4 часов, а между ночными — не более 6. Но даже в этом случае естественная контрацепция не дает 100%-ной гарантии. Зато данный метод положительно сказывается на здоровье малыша, так как «поощряет» грудное вскармливание.

У нас секс есть!
По рекомендациям акушеров-гинекологов в первые 4–6 недель после родов следует воздерживаться от сексуальных отношений. Но, как только молодая мама запланирует возобновить сексуальную жизнь, ей необходимо проконсультироваться с доктором, который поможет подобрать оптимальное средство контрацепции. Современная медицина предлагает огромный арсенал контрацептивных средств, каждое из которых имеет свои показания и противопоказания. По вполне понятным причинам, женщина сталкивается с проблемой выбора.

Делаем выбор!
Выбор оптимального контрацептива в послеродовом периоде в первую очередь определяется тем, кормит ли мама грудью. Если малыш находится на искусственном вскармливании, в ее распоряжении полный спектр современных контрацептивных средств, и при отсутствии медицинских противопоказаний она вправе использовать любой из них. Грудное вскармливание вводит определенные ограничения в выборе средства. Если женщина кормит грудью, то ей стоит выбирать только те контрацептивы, которые не проникают в грудное молоко, и, следовательно, не оказывают отрицательного влияния на здоровье малыша.

Создаем барьер
Так называемый метод барьерной контрацепции — самый распространенный среди молодых семей. Его суть состоит в том, чтобы создать препятствие на пути сперматозоидов к яйцеклетке. Самый распространенный вид барьерной контрацепции — презерватив. Гораздо реже используются специальные диафрагмы и колпачки, надеваемые на шейку матки. Явные плюсы метода — простота, практичность, доступность в экономическом отношении, отсутствие противопоказаний. Очевидный минус — метод «вмешивается» в естественный ход сексуальных отношений.

Тормозим сперматозоиды
В последние годы увеличивается популярность метода спермицидной контрацепции. Спермициды — это специальные вещества, которые препятствуют продвижению сперматозоидов. К спермицидам относятся «Фарматекс», «Патентекс Овал» и некоторые другие. Выпускаются они в виде кремов, свечей, вагинальных таблеток, что, кстати, не меняет их эффективности, поэтому выбор формы препарата зависит от личных предпочтений женщины. Спермициды практически не имеют противопоказаний к использованию в послеродовом периоде, а к недостаткам следует отнести временную привязанность к половому акту, что может нарушить естественный сценарий сексуальных отношений. Но есть у них и очевидные заслуги — спермициды обладают способностью не только предохранять от нежелательной беременности, но и защищать от некоторых инфекций, передаваемых половым путем.

Выбираем таблетки
Средствам гормональной контрацепции необходимо уделить особое внимание в силу их широкого распространения. Основное отличие гормональных препаратов друг от друга в составе и в путях введения в организм. В зависимости от формы выпуска препаратов, их можно использовать внутрь, вагинально, внутриматочно или вводить в виде инъекций. Следует помнить, что гормональную контрацепцию подбирает только врач. Самостоятельный выбор препарата у аптечной витрины, основанный на совете подруги (мамы, бабушки, папы и других лиц), красоте упаковки и цене может повлечь за собой непредвиденные последствия.
В состав современных контрацептивов входят микродозы женских половых гормонов — эстрогенов и гестагенов, что гарантирует минимум побочных эффектов и хорошую переносимость. Для сравнения: первая таблетка гормонального контрацептива, увидевшего свет в 60-х годах прошлого столетия, содержала количество гормона, которое сейчас входит в состав целой упаковки «Марвелона»! На сегодняшний день во всем мире гормональную контрацепцию используют более 150 млн. женщин, так как гормональные контрацептивы, бесспорно, самый эффективный и надежный метод предохранения от беременности.

Молодым мамам следует помнить, что, препараты, в состав которых входят эстрогенный компонент и гестагены (такие средства еще называют комбинированными) противопоказаны во время грудного вскармливания. Женщина может выбрать комбинированные средства контрацепции (например, «Марвелон», «Мерсилон») только при условии, что она не кормит грудью.
В период лактации следует использовать таблетки, в состав которых входят только гестагены (например, «Черозетта»). При этом требования к современному контрацептивному средству для кормящих женщин достаточно строги: препарат должен содержать такую минимальную дозу гестагена, которая бы стойко подавляла овуляцию, надежно защищала от беременности и имела минимум побочных эффектов. Начинать прием этих таблеток следует не позднее 6 недель после родов, если мама кормит грудью, и не позднее 4 недель, если она отказалась от грудного вскармливания. Гестагенные препараты не влияют на качество грудного молока и длительность лактации. Прием таблеток требует от молодой мамы определенной дисциплины — пропуск таблетки может привести к побочным эффектам и снизить контрацептивный эффект. Наиболее частым побочным эффектом являются кровянистые выделения, которые, как правило, прекращаются после 2–3 месяцев использования данного метода контрацепции.

Предохраняемся надолго
В том случае, если женщине трудно использовать контрацептивные препараты непосредственно перед половым актом или регулярно принимать таблетки, то ей может подойти контрацепция длительного действия. Выделяют несколько методов этого вида контрацепции.
К группе инъекционной контрацепции относится гестагенный контрацептив пролонгированного (длительного) действия — «Депо-Провера». Первую инъекцию можно сделать через 6 недель после родов, если мама кормящая, и через 4 недели, если малыш находится на искусственном вскармливании. Один внутримышечный укол «Депо-Провера» защищает от беременности на целых 2–3 месяца. В этом безусловное удобство данного метода. После отмены препарата способность к зачатию восстанавливается не сразу — иногда даже в течение 6–12 месяцев. Следует помнить, что инъекцию делает только врач.

В качестве средства послеродовой контрацепции может быть использован препарат «Норплант», содержащий гестаген в виде специального импланта, который вводится под кожу предплечья. Длительность действия «Норпланта» составляет 5 лет. Поэтому этот метод, безусловно, удобен для женщин, не планирующих беременность в течение долгого времени. Если вдруг женщина передумает, то «Норплант» можно удалить досрочно. Введение и удаление импланта также производит только врач.

На сегодняшний день не теряет популярности метод внутриматочной контрацепции (ВМК). Это действительно удобно, практично и эффективно. Оптимальное время введения внутриматочного контрацептива — 6–7 недель после родов. Именно к этому сроку матка возвращается к своим исходным размерам, что снижает до минимума вероятность осложнений, например, выпадения и смещения ВМК. Надежный контрацептивный эффект достигается сразу после введения и сохраняется до 5 лет. Внутриматочные контрацептивы различаются по своему составу, и форме, и, следовательно, дифференцируются по показаниям и противопоказаниям. В их состав могут входить микродозы металлов (меди, серебра), которые оказывают антисептический эффект, защищая от проникновения микробов. В состав других современных ВМК входят микродозы женских гормонов — гестагенов, что оказывает «нормализующий» эффект на менструальный цикл и может использоваться в терапии некоторых гинекологических заболеваний. Индивидуальный подбор ВМК — задача доктора. Еще один существенный плюс ВМК — она легко и безболезненно удаляется, а фертильность (способность к зачатию) восстанавливается в течение 2–3 менструальных циклов. Но есть и недостатки: незначительные тянущие боли после введения ВМК, а также более обильные и длительные менструации. Правда, обычно подобные неприятности проходят через 2–3 месяца использования ВМК. Если этого не произошло, и ВМК по-прежнему напоминает о себе, обратитесь к врачу — возможно, это «не ваш» метод контрацепции. И еще один нюанс — если женщина часто страдает от гинекологических инфекций, и у нее нет постоянного полового партнера, данный вид контрацепции не для нее — ей стоит обратить внимание на методы барьерной контрацепции и спермицидные средства.

Совсем недавно в США и странах Европы появилось принципиально новое средство защиты от нежелательной беременности — «НоваРинг» (Organon). «НоваРинг» — это гибкое контрацептивное кольцо из гипоаллергенного материала, которое содержит минимальное количество гормонов. «НоваРинг» вводится вагинально, принимая форму тела, и поэтому не ощущается женщиной. Ежедневно выделяя микродозу гормонов, «НоваРинг» способен защитить от беременности на целый месяц. Преимущества метода налицо — удобство, безопасность, отсутствие отрицательного влияния на грудное молоко. «НоваРинг» не снижает чувствительность и не нарушает гармонию сексуальных отношений. Введение «НоваРинг» рекомендуется не ранее, чем через 6–8 недель после родов и после консультации у акушера-гинеколога.

Существуют методы контрацепции, которые нежелательно использовать в послеродовом периоде и во время лактации в силу их низкой контрацептивной надежности. Так, биологический, или ритмический (календарный) метод контрацепции, основанный на воздержании от половых отношений в «опасные» дни менструального цикла, дает всего лишь 40–50% вероятность предохранения от беременности. Еще ниже контрацептивный результат у такого простого и незатейливого средства контрацепции как прерванный половой акт, при котором исключается возможность попадания спермы в женские половые пути. «Исключается» — понятие весьма условное, в кавычках. Низкая эффективность, нарушение естественного хода событий, и даже негативное влияние на сексуальную сферу мужчины — вот недостатки этого метода. А надежность, поверьте, оставляет желать лучшего.
В заключение хочется еще раз отметить, что выбор оптимального средства контрацепции после родов — вопрос серьезный. И, кстати, иногда его необходимо решать заранее, то есть до родов. Например, в том случае, если в семье принято решение о женской хирургической стерилизации. При наличии нескольких детей во время родов путем операции кесарева сечения женщине может быть проведена перевязка маточных труб. Уверенность в правильности принятого решения здесь как нигде имеет основное значение. Ну а если у вас есть сомнения или вы планируете подробнее узнать о том или ином методе контрацепции, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Желаем удачи!

%%pagecomments%%

Купить
архивные номера