Как правило, роды в наши дни происходят в условиях роддома. Если у будущей мамы уже начались схватки, ее направляют в родильное отделение роддома — помещение, где происходят роды. Каждую роженицу сразу же окружают различные специалисты, которые внимательно следят за ходом родов и, если надо, помогают будущей маме. Какие же медработники обычно присутствуют в родильном отделении?
Самый главный специалист во время родов — это врач акушер-гинеколог. Именно он наблюдает за состоянием женщины в родах, хотя и не присутствует с ней в родильном боксе постоянно. В I периоде родов врач осматривает роженицу каждый час, а также по мере необходимости проводит влагалищное исследование, для того чтобы оценить родовой процесс, определить, где находится предлежащая часть и как малыш движется по родовым путям. Кроме того, акушер-гинеколог оценивает результаты анализов, кардиотокографии (КТГ), следит за раскрытием шейки матки, за характером родовой деятельности и пр. Только этот врач принимает все решения по ведению родов, дает назначения, выбирает тактику ведения родов, координирует действия других специалистов. Словом, акушер-гинеколог берет на себя всю ответственность за течение родов.
Во время рождения малыша врач находится рядом с акушеркой и следит за тем, как она оказывает акушерское пособие. После того как ребенок родился, акушер-гинеколог записывает время его рождения, осматривает родильницу и оценивает ее состояние. Врач акушер-гинеколог обязательно наблюдает за признаками отделения плаценты, и после ее рождения именно он осматривает и оценивает ее состояние и целостность. При необходимости (например, если целостность плаценты или оболочек вызывает сомнение) акушер-гинеколог в зависимости от ситуации выполняет ручное обследование матки и другие манипуляции и оценивает целостность родовых путей, при необходимости восстанавливает их.
Во время родов акушер-гинеколог обязательно заполняет историю родов — в ней врач записывает все особенности течения родового процесса и фиксирует свои назначения.
Второй специалист, который также постоянно наблюдает за состоянием будущей мамы, — это акушерка, медицинская сестра родильного дома. Акушерка, как и врач, регулярно осматривает роженицу, определяет, насколько раскрылась шейка матки, где находится голова ребенка. По назначению врача акушерка измеряет артериальное давление и пульс, а также для контроля за схватками и сердцебиением ребенка устанавливает аппарат для КТГ.
Обо всех изменениях в состоянии роженицы акушерка обязательно докладывает врачу акушеру-гинекологу. Акушерка постоянно контролирует состояние женщины: при необходимости учит ее, как правильно дышать или сдерживать потуги, если шейка матки еще недостаточна раскрыта или голова плода не опустилась на тазовое дно.
Во время II периода родов, после того как головка ребенка прорезалась (то есть когда головка между потугами не исчезает снова во влагалище), помощь акушерки особенно необходима. Для того чтобы головка не продвигалась вперед слишком быстро и сильно акушерка оказывает специальное пособие тем самым защищая промежность женщины от повреждений. Во время рождения ребенка акушерка аккуратно направляет его головку, а затем, после ее рождения, помогает малышу развернуться и освободить плечики.
Как только прекратится пульсация пуповины, акушерка накладывает на нее зажимы и пересекает (если на родах присутствует отец ребенка, то перерезать пуповину могут доверить ему).
По традиции акушерка показывает ребенка маме, спрашивая: «Кто родился?» После этого малыша на некоторое время прикладывают к груди, а затем переносят на пеленальный стол для обработки.
Акушерка обмывает ребенка теплой водой, удаляя кровь, слизь, меконий, и вытирает кроху теплой стерильной пеленкой. Затем акушерка приступает к обработке пуповины. Обработка пуповины — это серьезная манипуляция: акушерка обязательно моет руки, обрабатывает их антисептиком и надевает стерильные перчатки. Затем она накладывает на пуповину зажим, а после — скобу. Остаток пуповины акушерка отсекает и обрабатывает антисептиком, затем накладывает стерильную повязку.
Пока врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного, акушерка вместе с акушером-гинекологом следит за рождением плаценты, затем при необходимости опорожняет мочевой пузырь роженицы с помощью катетера. Как видим, акушерка во время родов делает огромное количество дел — и помогает женщине, и ухаживает за малышом.
В составе каждой дежурной бригады обязательно присутствуют врач- анестезиолог и медсестра отделения анестезиологии-реаниматологии.
Независимо от того, как протекают роды — естественным путем или с помощью кесарева сечения, — врач-анестезиолог с момента обезболивания родов постоянно находится рядом с женщиной. Он определяет вид обезболивания, схему и способ его введения, следит за тем, как анестезия действует на роженицу, а также обязательно оценивает состояние будущей мамы. Перед тем как обезболить роды, врач внимательно расспросит пациентку о состоянии ее здоровья, осмотрит будущую маму, изучит результаты обследований, выяснит, есть ли у нее аллергия на какие-либо медикаменты и пр. Все это необходимо для того, чтобы правильно выбрать вид анестезии и предупредить нежелательные реакции. Врачу помогает медсестра-анестезистка: она набирает в шприц лекарство, вводит его в вену, измеряет артериальное давление и пр.
На родах обязательно присутствует врач-неонатолог. Он внимательно осматривает новорожденного и оценивает его состояние по шкале Апгар в первую минуту после рождения и спустя 5 минут. С помощью этой шкалы оценивается частота сердцебиения, дыхания, цвет кожи, мышечный тонус, рефлексы — за каждый из параметров выставляется от 0 до 2 баллов. Затем врач ставит крохе первую «оценку», а спустя 5 минут повторно оценивает его по шкале Апгар. После того как новорожденного взвесят и измерят длину его тела, окружность головы и груди, врач фиксирует в истории родов эти параметры, а также подробно описывает состояние малыша и делает необходимые назначения. Затем неонатолог решает, в какое отделение перевести кроху, — обычно это детское отделение.
Как видим, женщина во время родов находится в окружении большого количества специалистов, так что у будущей мамы нет причин для волнения: в родильном доме ей обязательно помогут родить желанного и здорового малыша.
Зимина Н.Н.,
врач акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением
Перинатального Медицинского Центра
|
