Официальная интернет-версия бумажного журнала

Живая натура

Иногда молодые мамы, рассказывая о своих идеальных родах, замечают: «Врачи все сделали за меня». Другие не менее молодые мамы не могут понять такого подхода: им кажется, что такие роды без участия роженицы — настоящий суррогат. Для сторонниц естественности лучшие роды — максимально (иногда даже чрезмерно) натуральные. «Природа возьмет свое», — говорят они. Не будем разбираться, кто именно прав, все равно победит «золотая середина». Ведь даже сторонницы «экологичных» родов частенько не отказываются от стерильных условий родблока, исправно ходят на УЗИ, пьют прописанные врачом витамины и в пылу схваток просят «сделать что-нибудь, чтобы не было так больно». И это — разумный подход: сегодняшние акушеры-гинекологи и сами за максимально естественные роды. Но в сочетании с достижениями современной медицины.

Гормоны — за или против?

Как это обычно бывает. Без нужды стимулировать родовой процесс никто не будет. Да это, как правило, и не требуется. Окситоцин, «спусковой крючок» родов, сам запускает их механизм. Данный гормон начинает синтезироваться в гипофизе беременной женщины еще в начале второй половины беременности — этот процесс будущая мать ощущает как сокращения Брэкстона-Хикса. В один прекрасный момент уровень окситоцина достигает максимума — и начинаются сокращения матки, которые уже ничем не остановить.
Как это может быть. Иногда в организме женщины не хватает собственного окситоцина. Это может случиться перед родами или уже во время родов. А делать что-то нужно, нельзя же отложить появление малыша на свет до лучших времен! И тогда роженице вводят в виде инъекций синтетический аналог окситоцина, который отлично справляется и со слабостью родовой деятельности, и с послеродовыми кровотечениями, вызванными гипотонией матки. Доза окситоцина для каждой пациентки подбирается индивидуально. Реагируют на него женщины тоже по-разному. Например, женщины с низким болевым порогом перенесут его введение лучше, поскольку он усиливает болезненность схваток. А вот аллергии на него не бывает.

Важное открытие

Как это обычно бывает. Плохо, если матка начинает работать, а шейка «запаздывает» — недозрела. За ее способность к раскрытию отвечают простагландины. Приходится прибегать к их синтетическим аналогам, которые выпускаются в виде гелей или влагалищных свечей и вводятся за несколько дней до предполагаемых родов. Противопоказаний нет.
Как это может быть. Простагландины содержатся практически во всех тканях организма. Причем не только женского, но и мужского: больше всего их в семенной жидкости. Поэтому женщина на сносях так часто слышит от врачей совет наслаждаться любовью с мужем: это естественный способ не только получить удовольствие, но и подготовить шейку матки к родам. Из других экологичных способов, помогающих раскрытию уже в ходе самих родов, можно назвать массаж шейки матки. Это довольно чувствительно, но и эффективно, особенно если речь идет о последней паре сантиметров открытия. Ну и конечно, перед родами можно попробовать «уговорить» организм: как ни странно, такие уговоры в ряде случаев помогают.

Обезболивание родов

Как это обычно бывает. Рожать больно? Именно этот вопрос буквально-таки мучил рожениц всех времен и народов до тех пор, пока не изобрели анестезию. И дело даже не в том, что боль неприятна сама по себе. Она еще и очень мешает рожать: тело зажимается в страхе, и каждая последующая схватка становится еще более чувствительной. Организм может даже повести себя неадекватно и вообще перестать рожать в таких невыносимых условиях. К счастью, сейчас в распоряжении анестезиологов — не один, а множество фармакологических способов сгладить неприятные ощущения. Самый бережный из них — эпидуральная анестезия, при которой обезболивающее вещество временно лишает чувствительности нервные окончания нижней половины тела. То есть женщина сохраняет способность передвигаться и чувствует процесс, но боли нет! Среди других способов обезболивания — комбинированные методы (обезболивающие плюс успокоительные средства) или инъекции анальгетиков, притупляющих боль. Наиболее распространенным ингаляционным анестетиком является закись азота в сочетании с кислородом, которая не только облегчает боль, но и явно улучшает настроение: не зря эту смесь называют «веселящим газом». Вдыхание закиси азота абсолютно безопасно, но помогает лишь половине женщин. Наконец, не совсем отказались врачи и от общей анестезии. Она, конечно, потихоньку выходит из «родильной моды», и даже плановые операции кесарева сечения делают сейчас под «эпидуралкой». Но в срочных случаях без наркоза не обойтись.
Как это может быть. Если болевой порог низкий, а желание родить ребенка максимально естественным образом — непреодолимое, можно решиться на полный отказ от медикаментозного обезболивания. Но тогда придется освоить экологически чистые методы борьбы с болью: акупунктуру, массаж, дыхательные практики. Из того, что можно встретить в обычном роддоме, популярными становятся огромные гидромассажные ванны-джакузи: теплая вода, да еще бурлящая вокруг пузырьками, прекрасно расслабляет тело и снимает боль. Однако джакузи есть не в каждой родильной палате. Зато душевая доступна всем, и это отлично: сильные струи теплого душа также оказывают отвлекающий и расслабляющий эффект.
Эфирные масла тоже могут помочь справиться со страхом, болью и напряжением. Например, масла герани, лаванды, кедра и розмарина можно не только вдыхать во время схваток, но и втирать в рефлекторные точки. Эти масла, по отдельности или в комплексе, способствуют и последующему заживлению швов (от эпизиотомии или кесарева сечения), поскольку обладают антисептическим и ранозаживляющим свойствами. Аромат эфирного масла герани спасает даже от послеродовой депрессии.

Поведение в родах

Как это обычно бывает. Свободное поведение в родах рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения и сейчас практикуется многими роддомами. Когда женщина переносит схватки в удобной для нее позе, организм ее работает эффективнее, раскрытие идет быстрее и деликатнее, а сами роды становятся легче. Только вот в обычной палате вариантов свободного поведения не так уж много: походить по коридору или комнате, упереться руками в подоконник или спинку кровати, присесть или встать на четвереньки.
Как это может быть. В наиболее продвинутых роддомах практикуют особые роды — щадящие и мягкие. Они тоже естественные, но главное, что во время них врач практикует политику невмешательства. Это значит, что доверия женскому организму гораздо больше, а к медицинским манипуляциям прибегают лишь тогда, когда все остальные натуральные способы разрешения проблемы перепробованы.
Популяризатором таких родов стал французский врач Мишель Оден. И ныне палаты «по Одену» укомплектовываются не только специальными кроватями-трансформерами, но и мячами-фитболами, канатами, шведскими стенками — все это делает свободное поведение мамы в родах максимально разнообразным. Здесь никто не будет возражать против музыки, аромаламп, свечей и прочих «излишеств», лишь бы роженице нравилось.

Исследования в родах

Как это обычно бывает. При поступлении в роддом каждая роженица проходит ультразвуковое исследование: врачи оценивают ситуацию наглядно, смотрят, как расположен ребенок, насколько его размеры соответствуют размерам таза, насколько интенсивны схватки, где находится плацента. Многие будущие мамы считают УЗИ ненужным и вредным для будущего малыша. На самом деле звуковые волны во время сканирования никак не способны повредить ребенку и его матери. Звук — это естественная среда обитания человека, и даже внутриутробно малыш слышит все, что происходит вокруг него, — пусть и немного приглушенно. Ультразвук, которым проводят исследования, сопоставим с писком комара: он может раздражать и беспокоить, но не может причинить вреда, так что все опасения на этот счет беспочвенны. А вот то, что УЗИ — это самый доступный и информативный на сегодняшний день метод исследования состояния плода, это факт.
Как это может быть. Во время второго и третьего периода родов УЗИ не проводят. Зато в родах интенсивно применяется кардиотокография (КТГ) — еще одно исследование при помощи ультразвуковых волн. Для проведения КТГ маме на живот прикрепляют два датчика, один из которых регистрирует частоту сердечных сокращений, а другой наблюдает за тонусом матки. В норме средняя частота сердечных сокращений (ЧСС) плода должна составлять 120–160 ударов в минуту. Причем регистрируется ЧСС только в фазе активности ребенка, которая длится 20–30 минут. Именно из-за этого само исследование довольно продолжительно и занимает около часа: ведь фазу активности малыша еще надо «поймать». Но в родах «ловить» малыша не нужно: он, как и мама, активно работает, совершает усилия — достаточно просто наблюдать за ним некоторое время, чтобы понять, как он себя при этом чувствует.
Роженица, которая решилась на мягкие роды, может отказаться от таких аппаратных методов наблюдения за своей «кровиночкой». И в самом деле, если врач — индивидуальный и занят только этой конкретной роженицей, он рано или поздно отследит проблему, если она появится. Но КТГ сделает это раньше, и гораздо более точно оценит состояние малыша, чем врач «на глазок». А если свободное поведение в родах принципиально для будущей мамы, можно заранее оговорить в контракте наличие мобильного устройства, которое позволяет женщине даже во время проведения кардиотокографии двигаться и принимать удобные позы для лучшего прохождения схваток.

Не стоит забывать, что медики всегда исходят из интересов матери и ребенка. Если все в порядке, они не будут навязывать никаких манипуляций — ведь им известно, что женский организм, если ему не мешать, действительно способен справиться с большинством сложностей самостоятельно. Но если возникает проблема, без дополнительных ухищрений не обойтись. Ведь в данном случае речь уже идет не о том, насколько натуральны роды, — на кону здоровье и мамы, и ее малыша.

Купить
архивные номера