Официальная интернет-версия бумажного журнала

Как будем рожать?

Еще совсем недавно вопрос о том, в какой позе рожать, вызывал удивление. Ведь всем было известно, что малыш появляется на свет в родовом зале, где мама лежит на спине на специальной кровати. И альтернативы не было. Однако около 30 лет назад в Америке и Европе стало модным рожать вертикально: на четвереньках или сидя на корточках. И вскоре сторонники подобного способа родоразрешения появились и у нас в стране.

Как это было у них?

Впрочем, вертикальные роды — отнюдь не модное увлечение. Как известно, все новое — лишь хорошо забытое старое. Лежа на спине, женщины рожают относительно недавно: последние 200–300 лет. А вот в Китае с древних времен роды традиционно проводились так, как это до сих пор происходит в некоторых африканских племенах, сохранивших максимальную близость к природе: женщины рожают в положении сидя на корточках или на коленях. Подобные способы в ходу в Бразилии и ряде других стран Латинской Америки. Да и в Европе такая тактика родоразрешения была достаточно распространена. Например, в Голландии вплоть до прошлого столетия в приданое невесты входил стул для родов. До XVI века во Франции женщины рожали преимущественно на четвереньках, а в Германии — на стуле.

А как у нас?

На Руси в период схваток женщина обычно ходила по избе, опиралась на скамьи. Часто роженицу заставляли буквально ползать по полу, вымывая углы, или отпирать все замки, отдавая поклоны низким сундукам. В таком положении — на коленях — живот отвисал, меньше давил на крупные сосуды, улучшалось кровоснабжение матки и плода, уменьшались болевые ощущения. Хорошую помощь оказывали висячие позы. Через самое большое потолочное бревно — матицу — перекидывали полотенце. Образовавшуюся петлю пропускали через подмышки роженицы так, что женщина повисала на полотенце. Помощница поддерживала будущую мать, помогая ей оставаться в висячем положении. При наличии в доме высоких порогов роженицу заставляли перешагивать через них, высоко поднимая ноги, в течение всего первого периода родов. Рожали наши предки в основном в положении на коленях.

Все для короля!

В Европе переход от вертикальных родов к горизонтальным связывают с именем короля Людовика XIV, который любил наблюдать за родами фрейлин; для его удобства женщину во время процесса впервые положили на спину. Легенда это или нет, но такое положение оказалось удобным и для врачей, принимающих роды, постепенно прижилось и стало повсеместным. Появились специально сконструированные кровати, а вертикальные роды стали считаться пережитком прошлого.

Вертикальные роды — что это такое?

Роды, когда положение тела роженицы остается вертикальным во всех периодах, называют вертикальными. В процессе схваток женщина может по желанию стоять, ходить, сидеть на корточках или полусидеть на специальном стуле. В потужном периоде возможно довольно много вариантов положения женщины: сидя на корточках, стоя на коленях спиной к акушеру на обычной кровати, стоя или сидя в специальном кресле с отверстием посередине. Рождение плаценты происходит, когда мама уже сидит с ребенком на руках. Основным отличием вертикальных родов от традиционных является активная роль самой роженицы во всех периодах. Медицинский персонал только контролирует процесс.

Преимущества вертикальных родов

Сторонники вертикальных родов считают их более физиологичными. Известно, что если беременная лежит на спине, то матка давит на органы брюшной полости и на крупные кровеносные сосуды — аорту (сосуд, отходящий непосредственно от сердца и несущий к органам и тканям кровь, богатую кислородом) и нижнюю полую вену (по которой вся кровь от нижней половины тела возвращается к сердцу). Сдавливание аорты приводит к тому, что к матке и соответственно к ребенку поступает недостаточное количество кислорода. Сдавливание нижней полой вены чревато уменьшением возврата крови к сердцу и застоем венозной крови во внутренних органах. Когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается, что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии как во время схваток, так и при прохождении головки через родовые пути. Вертикальное положение в первом периоде родов обеспечивает равномерное и более интенсивное, по сравнению с лежачим, давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки и способствует эффективному, плавному и быстрому открытию маточного зева. Уменьшается риск родовых травм как для матери, так и для ребенка. Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры; кроме того, рожающей женщине помогает сила земного притяжения. Поскольку плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее, уменьшается физиологическая кровопотеря.

Вертикальные роды как альтернатива обычному способу официально приняты медициной. Они не требуют особых организационных усилий и не предполагают наличия специального оборудования. Однако пока существует не так много роддомов, где их практикуют профессионально. Совет врача обязателен Выбрав для себя вертикальный способ, желательно еще на этапе подготовки к родам обсудить с врачом возможность его применения. Для одних такое положение удобно, для других — нет, а для кого-то — просто опасно. Ведь роды — процесс непредсказуемый, состояние мамы и плода меняется каждую минуту, не исключено, что понадобится экстренная помощь медицинского персонала, которая может быть оказана только при горизонтальном положении роженицы. Показаниями для пребывания роженицы в постели являются случаи недоношенной беременности и преждевременных родов, наличие признаков внутриутробной задержки развития плода, стремительные или быстрые роды, предлежание плаценты, отягощенный анамнез. В этих случаях вертикальное положение способно форсировать родовой процесс и привести к ухудшению состояния матери и ребенка. При тазовом предлежании в вертикальном положении повышается опасность выпадения пуповины — крайне серьезная акушерская ситуация, которая требует срочного оперативного вмешательства, так как возможно сдавление пуповины, прекращение поступления к плоду крови, а значит, кислорода и питательных веществ. При эпидуральной анестезии, в связи с увеличением вероятности развития побочных реакций, часто также рекомендуется лежать.

Смешанные роды

Надо отметить, что традиционные роды не ведутся теперь так консервативно, как раньше: в первый период родов женщина принимает то положение, которое ей удобно, то есть в период схваток она может не пассивно лежать на кровати, а двигаться. Что касается потуг и периода изгнания последа, то они обычно проходят лежа на спине на специальном кресле-кровати. Большинство акушеров-гинекологов являются сторонниками именно такой смешанной тактики ведения родов, которая оптимальна для всех участников процесса. Сочетание разумной активности женщины во время родов, ее доверительного отношения к медицинскому персоналу, постоянный медицинский контроль за состоянием мамы и плода — вот в чем заключается залог успешных родов, в том числе и таких забыто-знакомых, как вертикальные.

 

%%pagecomments%%

Купить
архивные номера