Бывает, что сроки родов уже прошли, а беременность еще продолжается — 10 дней, две недели… Тогда врачи говорят о перенашивании беременности. Оно бывает мнимым (хронологическим) и истинным (биологическим). В первом случае беременность считается не переношенной, а пролонгированной. Ребенок рождается доношенным без признаков перезрелости. Истинное перенашивание не столь безобидно. Если ребенок задерживается в матке, плацента из-за структурных изменений уже не в состоянии обеспечить его должным объемом кислорода и питательных веществ, а хроническая гипоксия очень вредна для малыша. Вдобавок для чересчур крупного и ослабленного ребенка роды становятся сложным испытанием. И потому затягивать с ними не стоит.
Диагностика переношенной беременности может быть затруднена, так как обычно перенашивание не имеет ярко выраженных проявлений. Врач, наблюдающий беременную женщину, может обнаружить прекращение увеличения массы тела или ее снижение, уменьшение окружности живота. Эти симптомы часто связаны с уменьшением количества околоплодных вод. При переношенной беременности часто возникает усиление или ослабление движений плода, что указывает на недостаток кислорода из-за нарушения кровообращения в матке и плаценте. Из молочных желез может начаться выделение молока, а не молозива. О перенашивании свидетельствует и наличие «незрелой» шейки матки при сроке беременности, превышающем 40 недель. Большая масса плода не имеет определяющего значения в диагностике, так как возможно рождение переношенных детей разной массы, хотя и имеется некоторая тенденция к рождению крупных детей.
В 41 неделю будущую маму госпитализируют в роддом, где проведут дополнительные исследования. С помощью амниоскопии (визуального осмотра плодного пузыря) при переношенной беременности можно оценить окраску и прозрачность околоплодных вод, количество хлопьев сыровидной смазки. Ультразвуковое исследование выявит маловодие, утолщение костей черепа плода и изменения плаценты. Помогает диагностике амниоцентез (пункция плодного пузыря и забор вод) с последующим биохимическим исследованием околоплодных вод. Иногда проводят окситоциновый тест. Датчик монитора, установленный на животе у будущей мамы, оценивает сердцебиение ребенка во время маточных сокращений, которые искусственно вызывают при помощи окситоцина, введенного внутривенно.
Если перенашивание беременности подтверждается, начинают стимуляцию родов. Перед этим обязательно готовят к родам шейку матки.
Когда есть повод задуматься? Практика показывает, что чаще всего перенашивают беременность женщины:
· с эндокринными нарушениями (нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет);
· перенесшие аборты и воспалительные заболевания органов малого таза;
· с нерегулярным менструальным циклом;
· страдающие заболеваниями печени, желудка и кишечника (при этом нарушаются процессы обмена эстрогенов);
· соблюдающие постельный режим или ведущие сидячий образ жизни (при этом головка плода не опускается в малый таз и не раздражает рецепторы шейки матки);
· испытывающие сильные эмоциональные нагрузки.
К факторам риска относят также поздний гестоз, тазовое предлежание плода, перенашивание предыдущей беременности, возраст первородящей женщины более 30 лет и др.
Переношенные беременности начали активно изучать с 1902 года, а методам предотвращения угрозы прерывания беременности акушеры посвятили и вовсе не одно столетие. Следовательно, опыт в решении подобных проблем накоплен немалый. Добавьте сюда достижения современной медицины, которые невозможно было представить еще 10–15 лет назад — и вы поймете, что сегодня врачи превратились почти что в волшебников, способных творить самые настоящие чудеса. От мам в сложных ситуациях требуется лишь одно — доверие врачу. Ведь чудо без веры в него невозможно.
|
