Официальная интернет-версия бумажного журнала

Родиться в рубашке

О рождении «в рубашке» говорили как о хорошем знаке, который приносит новорожденному удачу. Такие люди всегда, во все времена считались счастливыми. «Родиться в рубашке» — значит родиться счастливчиком, удачливым человеком. Это выражение знакомо всем, а вот откуда оно взялось?

«Рубашка», или «сорочка», — устаревшее название плодных оболочек, которые не разорвались во время родов. Малыш, которому удавалось выжить в подобной ситуации, с полным правом мог считаться везунчиком.

Функции плодного пузыря
Во время беременности и родов околоплодный пузырь выполняет ряд очень важных функций. Благодаря ему ребенок защищен от восходящей инфекции, то есть различных вирусов и бактерий, которые могут проникнуть внутрь из влагалища. Кроме того, при схватках плодный пузырь служит своеобразным «водяным мешком». Когда матка начинает сокращаться, внутриматочное давление резко повышается, околоплодные воды, объем которых составляет 200 мл, устремляются вниз. В результате этого нижний полюс плодного пузыря внедряется во внутренний зев, что способствует раскрытию шейки матки.

Что такое амниотомия
При нормальных условиях протекания родов плодный пузырь разрывается сам. Однако в некоторых случаях даже при полном раскрытии матки стенки пузыря не рвутся. Это может произойти либо из-за повышенной плотности и чрезмерной эластичности пузыря, либо при небольшом количестве околоплодных вод. Вследствие того что плодный пузырь остался целым, может начаться преждевременное отслоение плаценты; предлежащая часть будет продвигаться медленнее, чем нужно; снижается поступление кислорода к плоду, что в итоге приведет к асфиксии.
Современные врачи в такой ситуации проводят амниотомию, которая позволяет обезопасить и маму, и малыша от многих проблем со здоровьем. Слово «амниотомия» образовано от греческих слов аmnion — «плодная оболочка», и tomiе — «разрез», «рассечение». То есть амниотомия — это искусственный разрыв оболочки плодного пузыря. Производится амниотомия специальным инструментом, похожим на крючок. Данная процедура совершенно безболезненна, так как в оболочках нет нервных окончаний.

Медицинские показания для амниотомии
Делают амниотомию исключительно по строгим медицинским показаниям. Помимо проблем с плодным пузырем и количеством вод к ним относится в первую очередь перенашивание беременности. Так называется состояние, когда самостоятельная родовая деятельность не развивается по завершении 41-й недели. Известно, что после этого срока ухудшается функция плаценты, плод начинает страдать, и предстоящие роды могут оказаться для него чрезвычайно травматичными. Тогда врач, оценив акушерскую ситуацию и получив согласие будущей матери, принимает решение о вмешательстве. В этом случае амниотомия проводится для родовозбуждеиия, то есть призвана послужить толчком к развитию регулярной родовой деятельности — началу схваток.
Следующим важным показанием для амниотомии является гестоз — системное заболевание, при котором происходит нарушение функции всех жизненно важных органов. Клинически это проявляется триадой симптомов: отеками, повышенным артериальным давлением и появлением белка в моче. Прогрессирование гестоза чревато тяжелыми осложнениями как для матери, так и для плода. С учетом готовности родовых путей и с согласия пациентки врач принимает решение об искусственном разрыве околоплодных оболочек. Данное заболевание служит показанием для ранней амниотомии — до родов, а также с целью возбуждения родовой деятельности и в родах — для снижения артериального давления. Амниотомия позволяет быстро уменьшить размеры матки за счет излития околоплодных вод. В результате уменьшается ее давление на близлежащие сосуды, и артериальное давление немного снижается.
Часто прокол пузыря до наступления родовой деятельности делают при патологическом прелиминарном периоде, то есть патологических предвестниках родов — тянущих, непериодичных болях внизу живота или пояснице, продолжающихся несколько дней. В таком случае схваткообразные боли есть, а шейка матки не открывается и роды не начинаются. Это приводит к утомлению женщины и внутриутробному страданию плода. В данной ситуации амниотомия является одним из способов вызвать нормальную родовую деятельность.
Еще одним поводом для врачебного вмешательства в родах может служить слабость родовой деятельности. При этом схватки ослабевают и замедляется раскрытие шейки матки. Амниотомию производят с целью родоактивации — усиления схваток. Считается, что в околоплодных водах содержатся простагландины, которые, «омывая» шейку матки, вызывают усиление родовой деятельности.
Довольно часто показанием к амниотомии в родах является плоский плодный пузырь. Так называется ситуация, когда перед головкой малыша нет околоплодных вод и оболочки оказываются натянутыми на нее. Это приводит к развитию слабости родовой деятельности, то есть плодный пузырь не вклинивается в шейку матки во время родов, а плодные оболочки, расположенные в данной ситуации между головкой плода и шейкой матки, мешают раскрытию шейки.
Многоводие также является показанием для прокола пузыря, поскольку оно ведет к перерастяжению матки, сильно затрудняющему ее сокращения. Помимо этого, если плодный пузырь при многоводии разорвется самостоятельно, есть опасность выпадения пуповины, ножки или ручки, преждевременной отслойки плаценты.
В редких случаях показанием для амниотомии является низко расположенная плацента. При этом есть надежда, что после излития вод головка плода прижмет край плаценты и таким образом будет препятствовать преждевременной ее отслойке.

Искусственный разрыв плодного пузыря не вызывает у роженицы никаких неприятных ощущений, и относиться к нему нужно как к одной из важных и нужных процедур. Если до начала или уже в течение родов врач находит необходимым провести будущей матери амниотомию, это означает, что роды пройдут без осложнений и у малыша появится дополнительный шанс родиться здоровым и крепким.

%%pagecomments%%

Купить
архивные номера