Веселые старты

Для любой роженицы главное — делать в родах только то, что хочется. В идеале, когда роды только начинаются, идет первый период раскрытия и схватки не очень болезненные, хорошо бы роженице… поспать. Особенно если началось все внезапно и, как это часто бывает, поздно ночью.
Но время идет, схватки усиливаются, и тогда уже женщине волей-неволей не сидится и не лежится: она начинает принимать положения, в которых ей максимально комфортно. Мало кто из дам уже довольствуется лежанием на боку или спине. Чаще всего женщина принимает вертикальные позы: находясь в них, гораздо легче расслабить нижнюю часть туловища и тазовую область, к тому же малышу помогает входить глубже в таз и сила земного притяжения.
Для облегчения расслабления в первый и второй периоды родов используются и всевозможные приспособления: мячи, шведская стенка, специальные канаты и т.п.

Мяч
Он не должен быть надут до предела: важно, чтобы женщина могла на него именно сесть, а не чуть-чуть опереться, и чтобы ей было комфортно. Когда мы приседаем, широко разведя ноги, и при этом наши бедра находятся по отношению к телу под углом примерно 90˚, таз максимально открывается. Именно поэтому в родах очень часто женщины занимают позы «присед» или «полуприсед»: просто так роженице менее больно.
На мяче можно пережидать схватки по-разному. Можно слегка покачиваться, будто подпрыгивая на нем. Можно широко развести ноги и во время схватки делать круговые движения тазом. В каком-то из положений схватка будет ощущаться не так болезненно, тогда именно в этой точке нужно замереть и переждать пик. Потом, отдыхая, хорошо откинуться и опереться на партнера, или прилечь на кровать, если получится — поспать эти пару минут передышки. Началась новая схватка — и снова роженица начинает искать максимально удобное для себя положение.
Совершенно не обязательно проводить на мяче весь первый период родов. Напротив, женщина в родах постоянно меняет свое положение, ищет новые способы облегчения боли. И то, что казалось очень удобным, спустя полчаса может стать вообще неприемлемым: захочется, например, встать с мяча и походить или прилечь. Необходимо идти на поводу у своего тела: оно лучше знает, что ему нужно.

Опора
Опорой, которая помогает расслабиться, может служить муж или акушерка. Партнер может стоять позади рожающей женщины и держать ее локти и руки, а та повисает в полуприседе; либо стоит лицом к роженице, причем она обхватывает партнера за шею, «виснет» на нем и максимально расслабляется.
Но рожающей женщине можно опереться буквально на все, что найдется под рукой. Например, подоконник: если он достаточно высокий, можно положить на него руки, лечь грудью и крутить тазом, подыскивая удобную позу. Можно опереться о стену руками на уровне груди, и толкаться и упираться в стену в полуприседе. Это очень неплохо расслабляет нижнюю часть туловища. Опереться или повисеть можно и на спинке кровати — если она есть.

Шведская стенка
Она хороша тем, что позволяет регулировать глубину приседа: кому-то хорошо ухватиться за верхнюю планку и повиснуть всем телом, помогая ребеночку продвигаться в родовые пути. А можно опереться за одну из нижних перекладин, присесть и максимально развести колени.

Канат
Это сравнительно новое для наших роддомов приспособление есть, например, над каждой кроватью в современных бельгийских роддомах. Канат для родов представляет собой полотнище, похожее на слинг-шарф, завязанный узлом. Он очень прочный, с диагональным плетением нитей. На этом канате можно висеть, не только ухватившись за него обеими руками. На полотнище можно лечь всей грудью, перенеся вес тела на канат, то есть практически согнуться пополам с его помощью. На Западе во время потуг женщина также хватается не за поручни, рычаги или собственные колени, а за канат.

Душ
Вода, наряду с мячом, — самый распространенный способ облегчить родовую боль, не прибегая к лекарствам. В душе или ванне мы расслабляемся, поэтому снимается напряжение и схватки становятся почти незаметными; при этом процесс раскрытия происходит лучше и легче. Струя душа должна быть теплой и довольно сильной. Ею можно массировать плечевой пояс и воротниковую зону, крестец, поясницу, а также низ живота (особенно во время схватки). Но для некоторых женщин этот способ может быть очень дискомфортным, вплоть до полного неприятия. Не нужно себя заставлять. Другим удобно под душем не стоять, а сидеть — например, на мяче. Эти способы расслабления можно сочетать.

Ванна
Она расслабляет лучше, чем душ. К тому же под душем женщина может просто «подмерзать», в ванне она согревается гораздо лучше. И это при том, что горячая вода в родах совершенно исключена — максимальная ее температура — около 37 °C. При более горячей воде у мамы, а следовательно — и у ребенка, начинается тахикардия, плод получает меньше кислорода, что совершенно не нужно в родах. Во время приема ванны обязательно проводится мониторинг состояния женщины и сердцебиения ребенка. Кожа женщины ни в коем случае не должна быть красной. Впрочем, горячую ванну женщинам во время родов обычно принимать и не хочется: метаболизм повышен, роженице жарко и хочется, наоборот, охладиться. В воду ничего не добавляют: даже ароматические масла могут вызвать неадекватную реакцию.
Отечественная акушерская практика запрещает женщине принимать ванну, если нарушены плодные оболочки. На Западе считается, что при абсолютно здоровой беременности, отсутствии инфекции половых путей у мамы и проблем во время самих родов ванну, при соблюдении дополнительных мер гигиены, можно принимать и после того, как отошли воды: контакта между водой внешней и водой «внутренней» не происходит.

Когда не надо проявлять активность
Врачи могут попросить маму: а) лежать и б) тихо — в некоторых случаях:
• Если состояние мамы и ребенка в родах начало вызывать беспокойство и необходим постоянный кардиомониторинг. Его в роддомах делают обычно в положении лежа на боку. Но иногда идут навстречу женщине: датчик может быть зафиксирован и в вертикальном положении, или в положении сидя на мяче, или в позе «кошка». Главное, чтобы провода были достаточно длинные.
• По медицинским показаниям. Если у женщины была проблемная беременность, если наблюдались высокое давление и тому подобные тревожащие признаки, скорее всего, ее роды также будут проводиться в «щадящем режиме».
• Когда начались потуги, а шейка матки еще до конца не раскрылась. В норме раскрытие должно составлять 10 см: тогда родовые пути без проблем пропустят головку ребенка. Но бывает, что потуги начинаются раньше. А тужиться нельзя! Маму, разгуливающую по боксу, просят лечь, чтобы уменьшить давление головки ребенка на лонное сочленение и промежность, и просят дышать часто, поверхностно, «по-собачьи». Впрочем, и в этой ситуации есть несколько «активных» поз, которые облегчают состояние. Например, женщина становится на четвереньки, при этом высоко вверх поднимая таз, и опуская плечи и грудь как можно ниже. Головка ребенка в этом положении немножко отходит назад от шейки матки, исчезает давление, а вместе с ним — и ненужные потуги.
• Когда активность мамы мешает другим женщинам — в случае если предродовая палата общая, рассчитанная на несколько человек. Но и в этой ситуации выход найти можно.