Гормоны новой жизни

Регуляция гормонов, отвечающих за беременность
С началом менструальных выделений женщина становится способной к зачатию, за которое отвечают три уровня регуляции гормонов. Во-первых, гипофиз и гипоталамус — железы внутренней секреции, связанные с головным мозгом. Здесь вырабатываются гормоны, отвечающие за наступление и развитие беременности: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин и окситоцин. Во-вторых, яичники, которые являются не только хранителями яйцеклеток, но и активными гормональными железами, производящими женский половой гормон эстрадиол и прогестерон. В-третьих, при наступлении беременности в работу включается одна из оболочек эмбриона — хорион, который вырабатывает гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Как происходит зачатие
Собственно, зачатие происходит следующим образом. В начале менструального цикла (первый день кровотечения), в системе гипофиз — гипоталамус возрастает выработка ФСГ, благодаря чему начинается созревание яйцеклетки, а также увеличение эстрадиола. Данный гормон регулирует длительность менструального цикла, восстановление эндометрия (внутреннего слоя матки) и процесс овуляции, которая и является второй фазой цикла. Она завершается либо гибелью яйцеклетки, либо ее оплодотворением. В последнем случае происходит резкое снижение уровня ФСГ и рост ЛГ. В третьей — лютеиновой — фазе в яичнике на месте вскрывшегося фолликула под действием ЛГ образуется желтое тело. Появившийся зародыш начинает производить собственный гормон — ХГЧ, который стимулирует дальнейшее развитие желтого тела. Само оно, в свою очередь, вырабатывает главный гормон беременности — прогестерон, подготавливающий матку к принятию и удержанию зародыша. Под его влиянием ворсинки эндометрия разрастаются и начинают вырабатывать слизистое вещество — будущую питательную среду для эмбриона. Происходит смыкание шейки матки, защищающее эмбрион от инфицирования и повреждений. Уменьшается сократительная активность миометрия — мышечного слоя матки, что позволяет избежать самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности. И наконец матка, да и весь организм будущей матери, перестает реагировать на то, что в нем появился новый генетический материал, за счет чего не происходит отторжения ребенка.

«Беременные» гормоны
Наступившую беременность подтверждает и увеличение уровня эстрогенов. Предшественники этих чрезвычайно важных гормонов синтезируются в надпочечниках плода, после чего в плаценте превращаются собственно в эстрогены. Они стимулируют рост матки, помогают удалению из организма излишков жидкости, расслабляют сосуды, нормализуют артериальное давление и даже принимают участие непосредственно в родах.
Уже с 10-й недели беременности плацента активно начинает продуцировать гормоны. Помимо упомянутого выше ХГЧ выделяется также хорионический соматомаммотропин, стимулирующий рост молочной железы. Вырабатываются также факторы роста, активизирующие обновление тканей организма. Благодаря им кожа и соединительная ткань груди и живота плавно растягивается по мере роста ребенка и увеличения молочных желез.
Беременность, даже самая желанная, все равно является стрессом для организма, который вынужден функционировать в непривычном для себя режиме. Реакция на стресс выражается в повышении уровня гормонов надпочечника — минералокортикоидов и глюкокортикоидов, выработку которых производит один из гормонов гипофиза АКТГ (адренокортикотропный гормон). Наряду с такими не слишком приятными явлениями, как гиперпигментация кожи, истончение волос, образование стрий, задержка в организме соли и жидкости минералокортикоиды способствуют и подавлению иммунитета беременной, что создает еще одно препятствие для отторжения плода.

Другие железы внутренней секреции
Помимо гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию, изменения затрагивают и железы внутренней секреции, расположенные в самых разных частях тела, поскольку в организме все взаимосвязано.
Во время беременности гипофиз увеличивается в размерах в 2–3 раза и начинает «трудиться» гораздо интенсивнее. Помимо регуляции выработки ФСГ и ЛГ он производит пролактин, отвечающий за становление лактации. В течение 9 месяцев его количество постепенно возрастает и к моменту родов оказывается в 5–10 раз выше, чем у небеременных женщин. Выработка пролактина начинается еще в I триместре, что влечет за собой одновременные изменения и в молочных железах. В конце беременности и во время родов существенно увеличивается концентрация окситоцина, вызывающего сильные сокращения мускулатуры матки, особенно беременной. Именно благодаря присутствию в крови данного гормона и происходят естественные роды. Кроме того, окситоцин также способствует выделению молока из молочных желез.
У будущих мам повышается выработка ТТГ (тиреотропного гормона), регулирующего функцию щитовидной железы, а сама железа в большинстве случаев увеличивается в размерах. К сожалению, в этот период часто выявляются заболевания щитовидной железы, а имеющаяся патология может оказать негативное влияние на течение беременности. Например, возрастание количества гормонов щитовидной железы чревато невынашиванием. Пониженный уровень приводит к нарушению формирования головного мозга плода. Впрочем, гипотиреоз при беременности достаточно редок, поскольку данное заболевание практически всегда приводит к бесплодию.
К щитовидной железе примыкают другие небольшие железы — паращитовидные, которые вырабатывают гормон, отвечающий за обмен в организме кальция и фосфора. Во время вынашивания ребенка функция паращитовидных желез немного снижается, что приводит к нарушению обмена кальция и, как следствие, возникновению судорог икроножных и других мышц.

Конечно, это далеко не полный перечень гормонов и их воздействия на женский организм. Однако и эти сведения позволяют понять, насколько велика зависимость беременности от правильного функционирования желез внутренней секреции. И потому каждая будущая мама, узнав о своем новом состоянии, должна обязательно проконсультироваться с врачом-эндокринологом, чтобы в случае выявления какой-либо проблемы справиться с ней как можно быстрее и произвести на свет здорового малыша.

А.В. Аграновская,
к.м.н., врач акушер-гинеколог
Перинатального Медицинского Центра

М.В. Борец,
врач акушер-гинеколог
Перинатального Медицинского Центра