Здоровый плод - здоровый ребенок

Несмотря на то что окружающим интересное положение женщины становится заметно далеко не сразу, собственно беременность начинается задолго до этого, а именно с момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.
Кто помнит, как все начиналось?
Образуется новый «организм» — зигота, несущая в себе генетическую информацию от матери и отца. Зигота быстро делится, превращаясь в более крупную единицу — бластоцисту, которая имплантируется в стенку матки на 7-й день после оплодотворения. Через 2 суток завершается бластогенез и наступает период внутриматочного развития зародыша.
В это время (с 3-й по 8-ю неделю после зачатия, или с 5-й по 10-ю акушерскую неделю) формируется плацента — «портал» питания зародыша и природный фильтр вредных веществ. Закладываются и развиваются нервная трубка, сердце и половые гонады; затем — печень, трахея, легкие, первичная кишка, поджелудочная железа и первичная почка; формируются зачатки рук и ног, а также головной мозг. В 10 недель эмбриональный период заканчивается и начинается активный рост плода и его внутренних органов.

На учет — обязательно!
Что же происходит в эти сроки с будущей мамой? Она уже полностью уверена в беременности и наверняка даже увидела во время УЗИ сердцебиение малыша. Пришла пора встать на учет в женской консультации. Это очень важно, потому что наблюдение и ведение беременности включает в себя поэтапное обследование с самых ранних сроков. Помимо УЗИ, свидетельствующего, что наступившая беременность является маточной и развивается нормально, проводятся гормональные обследования: анализы на ХГЧ и прогестерон — гормоны, способствующие развитию беременности; исследуется гормональный профиль — мужские половые гормоны, гормоны щитовидной железы. Затем следуют общеклинические анализы, берется мазок из цервикального канала на внутриутробные инфекции и посев, а также кровь на наличие инфекций, передающихся половым путем. Таким образом, начало беременности сопровождается рядом необходимых и очень важных обследований, позволяющих максимально снизить риск возможных осложнений.

Зачем нужен скрининг?
Как же определить на ранних сроках, здоров ли плод, правильно ли произошла закладка его органов и систем? Для этого в 10–12 недель делают пренатальный скрининг I триместра. В ходе УЗИ врач оценит правильность формирования органов и сможет увидеть грубые пороки развития либо их косвенные признаки. Затем проводится исследование специфических гормонов крови и подсчет рисков развития патологии плода. 16–20 недель — время пренатального скрининга II триместра. При сомнительных или негативных результатах акушер-гинеколог направляет будущую маму на генетическую консультацию в районный перинатальный медицинский центр.

Жизнь по триместрам
С каждым днем беременности малыш растет и развивается. Женщина ощущает, как он шевелится и икает, знает, когда он спит и бодрствует. После 16 недели на УЗИ можно определить пол ребенка. Начиная с 34–35-й недель беременности еженедельно проводится кардиомониторное исследование, данные которого позволяют определить, хорошо ли чувствует себя малыш. Проводится допплеровское исследование кровотока среднемозговой и маточных артерий, а также артерии пуповины. Это измерение отражает состояние плода, адекватность кровотока, а соответственно, поступление питательных веществ и кислорода к ребенку. Во II и III триместрах необходимо периодически сдавать анализы мочи, крови, мазки на степень чистоты. Проводится еще несколько УЗИ. По показаниям назначаются дополнительные исследования. В 28 недель врач акушер-гинеколог выдает на руки будущей маме обменную карту беременной, в которой содержится информация обо всех исследованиях, осложнениях, а также данные анамнеза.

Роды: как себя вести?
Если по вечерам у женщины каменеет живот, а ночью ей снятся дети и море, значит, беременность вскоре закончится и начнутся роды. Как же защитить своего малыша в этот непростой для него момент? Чтобы настроится на роды, знать и понимать, что происходит с малышом, как правильно себя вести, будущей маме стоит посетить школу молодых родителей. При схватках нужно правильно дышать и расслабляться, тужиться по команде акушерки. Во время родов через естественные родовые пути состояние плода контролируется с помощью постоянного кардиомониторного наблюдения. Если естественные роды невозможны, проводится кесарево сечение — операция, помогающая малышу появиться на свет.

Новая жизнь
В первые минуты жизни здорового новорожденного выкладывают маме на живот: это необходимо для обсеменения его покровов материнской микрофлорой. Затем акушерка перерезает пуповину и относит малыша на заранее согретый специальной лампой пеленальный столик. Неонатолог внимательно осматривает новорожденного: слушает тоны сердца и дыхание, оценивает рефлексы, цвет кожных покровов, подвижность в суставах, проверяет, все ли физиологические отверстия сформированы, сомкнуто ли небо. Далее акушерка обрабатывает ребенка вазелиновым маслом, закапывает в глазки капельки (для профилактики гонобленореи), накладывает специальный зажим-прищепку на пуповину, взвешивает, измеряет и пеленает, после чего его подносят к материнской груди. Раннее прикладывание способствует «заселению» желудочно-кишечного тракта мамиными бактериями и снижает риск развития желудочных заболеваний. С этого момента начинается очень важный этап в развитии ребенка — грудное вскармливание.

Негативу — нет
Что же может помешать эмбриону развиваться правильно? В период бластогенеза воздействия извне способны нанести вред только в запредельных дозах. В это время развитие происходит по принципу «все или ничего», развитие генетически запрограммировано и любое чрезмерное негативное влияние приводит к прерыванию беременности. В период эмбриогенеза ребенок особенно чувствителен к воздействию внешних факторов: физических (гипертермии), химических (лекарственных препаратов), биологических (вирусов).

Это надо знать
Как же вести себя будущей маме, чтобы избежать вредного воздействия на формирующийся организм? Необходимо избегать общения с чужими детьми, особенно если женщина не болела краснухой и у нее отсутствуют антитела к цитомегаловирусной и другим инфекциям: первичное инфицирование в ранние сроки беременности может оказаться фатальным для плода. Следует обязательно соблюдать режим дня; при этом ночной сон должен длиться не менее 8 часов. Нужно по возможности ограничить прием лекарственных препаратов, употреблять в пищу только натуральные продукты, отказаться от чрезмерного воздействия ультрафиолета, больше бывать на свежем воздухе. Диета должна быть разнообразной, богатой белками (мясо, птица), витаминами и минеральными веществами. При полноценном питании в летний период времени здоровым беременным не требуется дополнительный прием витаминов, однако зимой и весной целесообразно применение специальных витаминных комплексов.
Следуя этим правилам и обладая знаниями о том, как происходит внутриутробное развитие ребенка, будущая мама, соблюдающая во время беременности все рекомендации врача, сумеет выносить и родить в положенный срок здорового малыша.

 

 

Белоусова А.В.,
акушер-гинеколог
Перинатального Медицинского Центра