Основной рефлекс

Вызывали? Отвечаем!
Новорожденный буквально с первых минут жизни обладает довольно большим количеством условных и безусловных рефлексов. Врожденные рефлексы — это определенная ответная реакция малыша на какой-либо внешний раздражитель.

Одни из них, такие, как, например, роговичный, проявляющийся при легком касании роговицы глаза, остаются навсегда, другие исчезают спустя всего несколько месяцев. Однако все они очень важны для приспособления ребенка к новой действительности, а по наличию или отсутствию определенного рефлекса, степени его выраженности можно не только довольно достоверно судить о развитии новорожденного, но и выявить какую-либо патологию. Врожденные рефлексы обязательно оцениваются неонатологом, педиатром, невропатологом.

В норме рефлексы должны быть симметричны, то есть одинаково проявляться и справа, и слева. Наличие асимметрии — повод для того, чтобы обратиться к врачу. Именно поэтому родителям также важно знать о том, какими рефлексами должен обладать их ребенок в том или ином возрасте и как следует вызывать ответную реакцию. И если вдруг что-то вызовет настороженность, значит, необходимо как можно раньше проконсультироваться со специалистом.

При самостоятельном исследовании рефлексов необходимо соблюдать обязательные условия. Делать это нужно в теплой, хорошо освещенной комнате в тот момент, когда малыш сыт, спокоен и находится в состоянии бодрствования. Движения родителей не должны вызывать у крохи дискомфорт. Если ребенок здоров, такие занятия можно использовать как гимнастику, подготавливающую его к ползанию, стоянию, ходьбе. Важно, чтобы эти «тренировки» доставляли младенцу радость и удовольствие.

Такие разные и очень важные
Итак, на какие именно ответные реакции врачи обращают внимание в первую очередь.
Разумеется, важнейшим для новорожденного является сосательный рефлекс. Если в ротик малыша вложить соску, он начинает совершать активные сосательные движения. Данный рефлекс исчезает к концу первого года жизни. У недоношенных младенцев он позволяет определить степень зрелости.
При штриховом раздражении кожи в области угла рта ребенок отклоняет язык, опускает уголок рта и поворачивает голову в сторону раздражителя (ищет материнскую грудь). Рефлекс Куссмауля (поисковый) особенно хорошо выражен перед кормлением. Угасает он к 2 месяцам, а полностью исчезает приблизительно в 12.

Если малютку выложить на живот, он автоматически повернет голову в сторону. Такой защитный рефлекс, наблюдающийся буквально с первых часов жизни, позволяет новорожденному дышать даже в таком неудобном положении, как лежа на животе.
Хоботковый рефлекс вызывается легким постукиванием пальцем по щеке в области угла рта. Вследствие этого происходит сокращение круговой мышцы рта, вызывающей вытягивание губ хоботком.

Ладонно-ротовой рефлекс (ладонно-рото-головной, руко-ротовой, рефлекс Бабкина) «включается» при надавливании пальцем на ладонную поверхность в области тенора (возвышение большого пальца руки) малыша. В ответ ребенок производит хватательное движение, открывает ротик и пригибает голову, поворачивая ее в сторону раздражителя. При нормальном развитии ребенка рефлекс исчезает к 3–4 месяцам.

Хватательный рефлекс (тонический хватательный рефлекс, рефлекс Робинсона) является продолжением рефлекса Бабкина. Новорожденный захватывает пальцы врача так, что его можно приподнять. Если надавить на стопу у основания 2–3-го пальцев нижних конечностей, это вызовет подошвенное сгибание пальцев. Рефлекс ослабевает к 3–4 месяцам жизни, а к году исчезает полностью.
Штриховое раздражение подошвы у ребенка первых месяцев жизни вызывает разгибание и веерообразное разведение пальцев. Физиологический рефлекс Бабинского сопровождается сгибанием бедра, голени и тыльным сгибанием стопы.

Ребенок, поднятый за подмышки, сгибает ноги во всех суставах, поставленный же на опору, разгибает ноги, выпрямляет туловище, шею и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. Так проявляется рефлекс выпрямления и опоры.
Если малыша, стоящего на столе, слегка наклонить вперед, то он пытается шагать, не сопровождая это действие движением рук. Иногда при ходьбе ноги перекрещиваются на уровне нижней трети голеней или стоп. Рефлекс автоматической ходьбы отсутствует при гипертонусе, спастическом парезе, ДЦП.

Рефлекс Бауэра (рефлекс ползания) вызывается при положении ребенка на животе и создании с помощью ладони опоры для его стоп. Кроха, отталкиваясь от опоры, начинает ползти.
При штриховом раздражении кожи около и вдоль позвоночника происходит дугообразное сгибание туловища и поворот головы в сторону раздражителя, иногда сопровождающиеся разгибанием и отведением ноги.
Рефлекс Моро можно вызвать несколькими способами. Либо ребенка, находящегося на руках врача, резко опускают вниз на расстоянии 20–30 см, а затем поднимают вверх до исходного уровня, либо быстро распрямляют нижние конечности младенца, либо резко ударяют по столу, на котором лежит малыш, на расстоянии 15–20 см от головы с двух сторон. В ответ на эти действия малютка сначала откидывается назад, разгибая плечи и разводя в стороны руки. Во второй фазе рефлекса руки возвращаются в исходное положение. В норме рефлекс Моро сохраняется до 4 месяцев. Поскольку его проверка в какой-то степени пугает малыша, ее следует проводить исключительно в диагностических целях.

Рефлекс Переса вызывается легким надавливанием пальцем на остистые позвонки от копчика до шеи. Он сопровождается громким криком, подниманием головы, выгибанием туловища, подниманием таза, сгибанием верхних и нижних конечностей, общей мышечной гипертонией, в некоторых случаях — мочеиспусканием и дефекацией. Поэтому данный рефлекс следует исследовать последним и, как и предыдущий, только для постановки диагноза. Он ослабевает и исчезает полностью к 2–3 месяцам.

Оценивая результаты исследования безусловных рефлексов у новорожденных, необходимо учитывать, что они имеют диагностическое значение лишь в комплексе с другими симптомами. Изменение одного какого-либо рефлекса при отсутствии других неврологических нарушений не является патологией. И только врач сумеет определить, нужны ли малышу какие-то дополнительные занятия или ответные реакции его организма являются одним из вариантов нормы.