Дисбактериоз у малышей первого года жизни

Флора кишечника
Функции микрофлоры кишечника в организме человека огромны. В первую очередь это переваривание тех компонентов пищи, с которыми не справляются ферменты. Во-вторых, микроорганизмы утилизируют токсичные продукты, синтезируют ряд незаменимых аминокислот и практически все витамины. Кроме того, они участвуют в формировании иммунитета, обновлении кишечного эпителия, регуляции моторики кишечника, уменьшении риска развития онкопатологии.

Дисбактериозом называется нарушение нормального соотношения микроорганизмов в кишечнике человека. Эти микроорганизмы делятся на две группы. Первая — облигатная флора, которая должна присутствовать обязательно. Ее составляют микробы, без которых невозможно ни нормальное пищеварение, ни стойкий иммунитет, ни хорошее самочувствие. Это бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка. Также в данную группу входят бактерии-сапрофиты, не оказывающие влияния на здоровье человека, — бактероиды и энтерококки.

Вторая группа называется факультативной флорой. Ее присутствие в кишечнике не обязательно. Более того, при неблагоприятных условиях, к которым относится снижение иммунитета, инфекции, стресс, травма, погрешности в питании, бактерии могут стать патогенными (болезнетворными) и, размножившись в большом количестве, вызвать клинические проявления кишечной инфекции. Среди них есть микроорганизмы как условно патогенные (клостридии, клебсиелы), так и те, которых в норме в кишечнике ребенка быть не должно (стафилококки, протей, дрожжевые грибы рода Кандида).

Заселение кишечника новорожденного микрофлорой
Появившись на свет, ребенок попадает из стерильной среды материнского организма в мир, заселенный огромным количеством разнообразных микробов. Практически сразу после рождения его организм начинает заполняться представителями микробного мира. В кишечнике ребенка часть микробов появляется еще в процессе родов, когда малыш продвигается по родовым путям матери. В первые минуты жизни младенца укладывают маме на живот, и ее кожа также отдает часть своей микрофлоры.
Но еще более важно первое прикладывание к груди. Молозиво является кладезем самых различных защитных факторов, обусловливающих становление как иммунитета, так и кишечной микрофлоры. В нем содержатся бифидогенные факторы, способствующие росту незаменимых бифидобактерий, а также иммуноглобулины, вырабатываемые материнским организмом в ответ на те инфекции, которыми она переболела за свою жизнь. Таким образом, малыш получает своеобразную прививку, и этот иммунитет будет защищать его на протяжении всего первого года жизни.

Возникновение дисбактериоза у младенцев
Прежде чем количество и состав микробов упорядочится так, чтобы хорошо выполнять свои функции в организме растущего человека, должно пройти некоторое время. Поэтому сразу после рождения ребенок приобретает дисбактериоз, который называется транзиторным, то есть переходным. В целом интенсивное заселение кишечника продолжается до 3–4 недель. Конечно, в дальнейшем картина еще будет меняться по мере роста ребенка, изменения его питания, образа жизни, и только к 12-месячному возрасту (по самым современным данным — к 2-м годам) состав и количество микроорганизмов приближается к такому, как у взрослых людей.

Клинические признаки дисбактериоза
Младенец, в кишечнике которого нарушен количественный и качественный состав микрофлоры, зачастую ведет себя беспокойно, у него нарушается сон из-за болезненных спазмов кишечника, которые носят приступообразный характер и проявляются через 1,5–2 часа после кормления. Практически всегда это сопровождается вздутием живота вследствие усиленного газообразования, урчанием по ходу кишечника, а также срыгиванием и рвотой. В особенно тяжелых случаях возникает синдромом мальабсорбции (нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике), что проявляется поносом (пенистым калом с кислым или гнилостным запахом) и снижением темпов прибавки массы тела. У многих малышей на фоне дисбактериоза развиваются упорные запоры, поскольку при отсутствии нормального числа бифидобактерий не вырабатывается в должном количестве вещество, стимулирующее сократительную активность кишечника.
По своему течению дисбактериоз бывает компенсированный и некомпенсированный. В первом варианте ребенок чувствует себя вполне удовлетворительно, и нарушение микрофлоры обнаруживается случайно. Некомпенсированный дисбактериоз сопровождается всеми теми клиническими признаками, о которых говорилось выше.

Коррекция дисбактериоза
Дисбактериоз может быть спровоцирован слишком ранним или неправильным введением прикорма, приемом антибиотиков, нехваткой какого-либо пищеварительного фермента, пищевой аллергией и другими факторами. Лечением дисбактериоза занимается не только педиатр, но и гастроэнтеролог, аллерголог, инфекционист.
Основой коррекции является правильное питание, длительное грудное вскармливание, введение прикорма в срок. Поддерживать состав микрофлоры на должном уровне помогают также кисломолочные смеси и продукты, обогащенные бифидо- и лактобактериями (НАН с бифидобактериями, Лактофидус, Бифидок, Нарине и другие). К медикаментозным средствам относят препараты, содержащие микроорганизмы, представляющие нормальную флору (жидкий и сухой Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс и т.д.); средства, которые являются питательной средой для роста бифидо- и лактобактерий и стимулируют их размножение (Хилак-форте, Лизоцим и т.д.), бактериофаги.

Предупреждение развития дисбактериоза
Еще до зачатия женщине необходимо провести обследование у гинеколога, чтобы вовремя выявить и вылечить возможные нарушения флоры половых органов. Об этом следует позаботиться и в том случае, если беременность уже наступила: в настоящее время существует достаточно средств, позволяющих проводить лечение во время вынашивания малыша. Необходимо тщательно следить за диетой, избегать приема антибиотиков, вести здоровый образ жизни. Кроме того, нелишне заранее поинтересоваться в роддоме, практикуют ли в нем совместное пребывание матери и ребенка и как скоро после родов новорожденных прикладывают к груди. Необходимо во что бы то ни стало сохранить грудное вскармливание, хотя бы частично, поскольку в молоке матери есть и антитела против вредных микробов. При смешанном вскармливании нужно давать ребенку те смеси, к которым он привык, с осторожностью вводить новые продукты, особенно соки и овощи.

Соблюдение этих простых, но весьма действенных правил поможет младенцу легче и быстрее адаптироваться ко взрослой жизни и избежать проблем с пищеварением в дальнейшем.