"Грибная" болезнь

Виновники молочницы
Возбудителем данного поражения кожи являются дрожжеподобные грибы рода Candida, широко распространенные в природе. Их можно обнаружить в воздухе, почве, воде, предметах обихода, продуктах питания, а также на слизистой оболочке пищеварительного тракта, гениталий и коже у людей. Патогенными считаются более 10 видов дрожжеподобных грибов, из них основным является Candida albicans.
Кандидоз может развиваться как при инфицировании извне, так и за счет собственных сапрофитных грибов, живущих в организме человека, «оживающих» при определенных условиях: механических и химических травмах, повышенной влажности, в пожилом и детском возрасте, при нарушениях иммунитета и обмена веществ, сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях, гиповитаминозе, общих тяжелых инфекциях, беременности, в результате длительного приема кортикостероидов, антибиотиков.

Клинические проявления кандидоза отличаются большим разнообразием. Кандидоз встречается и на коже (поверхностный кандидоз кожи, кандидоз ладоней и подошв, кандидоз ногтей и ногтевых валиков), и на слизистых оболочках (кандидоз слизистой полости рта и вульвовагинит).

Как это выглядит
Кандидоз слизистых оболочек, более известный как молочница, чаще всего поражает слизистую полость рта в виде стоматита, глоссита, ангины. Особенно часто наблюдается у новорожденных в первые недели жизни. На слизистой языка, мягкого неба, щек, десен на фоне выраженной гиперемии возникает белого цвета крошковатый налет, постепенно образующий сплошную пленку. Вначале пленка снимается, но в затяжных случаях она становится более плотной, приобретает грязноватый оттенок, а после ее удаления обнаруживается кровоточащая ссадина. Однако порой молочницей называют белый гладкий молочный налет на языке, который естественен для грудничка и не требует лечения. Во рту новорожденного можно заметить бело-желтые образования — это железы. На языке всегда есть небольшой белый налет. И то и другое не является молочницей.

Другие виды кандидоза
В некоторых случаях наблюдается поражение слизистой влагалища (вульвовагинит), встречающееся как у взрослых женщин, так и у маленьких девочек. На слизистой преддверия влагалища и шейки матки появляется серовато-белый крошковатый или пленчатый налет на гиперемированном основании, сопровождающийся своеобразными выделениями. Для этого заболевания характерен мучительный зуд. Еще реже встречается поражение слизистой мочевого пузыря и уретры.
Кандидоз углов рта (заеда) наблюдается обычно у детей, преимущественно в возрасте от 2 до 6 лет. При этом образуются эрозии и болезненные трещины, окруженные белесоватой каемкой мацерированного рогового слоя. При длительном их существовании кожа слегка инфильтрируется. Иногда наблюдается кандидозное поражение красной каймы губ.
Кандидоз крупных складок (дрожжевая опрелость) наблюдается чаще всего в пахово-мошоночной области и в межъягодичной складке, нередко у грудных детей. Заболевание начинается с высыпания мелких, величиной с булавочную головку, поверхностных пузырьков и пустул (гнойничков), которые, вскрываясь, образуют эрозии, быстро разрастающиеся периферически и сливающиеся между собой.

Лечение кандидозов направлено на устранение причин заболевания. Всем больным рекомендуется диета с исключением сладостей, ограничение углеводов, богатая белками и витаминами. При поражении слизистых оболочек полости рта необходимо проводить смазывания 5–10%-ным раствором буры в глицерине, в упорных случаях — водным или спиртовым раствором генцианвиолета либо раствором Люголя. Хорошие результаты дает короткий курс приема пероральных препаратов.

При поражении кожи больших складок рекомендуется применение гигиенических ванн (возможно использование настоя ромашки, отвара коры дуба), частая смена подгузников, использование детских смягчающих кремов и сочетание их с подсушивающими средствами, содержащими цинк. Кроме того, применяются местные антимикотические (противогрибковые) кремы (Клотримазол, Натамицин), а при упорном течении — более сильные средства (например, Флуконазол).

Конечно, молочница — явление не самое приятное. Но при правильном подходе к лечению и соблюдении всех рекомендаций врача справиться с ней обычно удается довольно быстро.

Ларина И.О.,
врач-педиатр «Клиники 9+»

%%pagecomments%%