 |
Вопросов: 5415
| Огромное спасибо за ответ на вопрос 17707, а такое повышение АПФ (АПФ=158 МЕ/млг, верхний показ-ль нормы 147), говорит о какой-нибудь патологии, нужно ли делать еще какие-нибудь дополнительные анализы? Может ли данный показатель быть увеличен в следствии низкой плацентации. Спасибо за ответ! |
| Вопрос # 17708 | Тема: Диагностика и обследование | 02.07.2008, Анастасия Россия, Чебоксары |
| Отклонения незначительные, поэтому волноваться причин нет. Вы же собираетесь к генетику, он проведет тестирование на риск врожденной патологии, если он низкий, то делать ничего не нужно. В случае отсутствия консультации генетика ориентируйтесь на данные УЗИ. Консультант: |
| Дело в том, что при попадании спермы во влагалище у меня возникает неприятное ощущение, жжение, которое проходит минут через 15-20. Анализы показали отсутствие инфекций. Планируем зачать ребенка - не повредит ли такая реакция моего организма на сперму зачатию и возможно ли наступление беременности? |
| Вопрос # 17709 | Тема: Беременность | 02.07.2008, Наталья Москва, Россия |
| В некоторых случаях возможно раздражение или даже аллергическая реакция на белковые компаненты спермы. Конечно, это не припятствует наступлению беременности (только в очень редких случаях возможна несовместимость, при этом в организме женщины вырабатываются антитела к сперматозоидам). Консультант: |
| Здравствуйте, у меня первая беременность 32 недели. В 25 недель я лежала в больнице, по ошибке врача, она ошиблась со сроком, написала на 2 недели больше и получилось по узи, что у ребенка маленький вес. 810 гр на 25 неделе, нормально ли это? И еще, врач не хотела меня отпускать из больницы, даже после обнаружения своей ошибки, я ушла сама, написав расписку. Но моя обменная карта осталась там, мне ее не отдают, новую я завести тоже не могу. Что мне делать? Карта осталась в той больнице, где мне предстоит рожать. |
| Вопрос # 17711 | Тема: Образ жизни | 02.07.2008, Татьяна егорьевск |
| До родов Вам еще предстоит наблюдение, поэтому обменная карта нужна, вдруг Вы захотите рожать в другом месте. Она сейчас должна находиться по месту наблюдения. Если ее туда не передали, то Вы в праве забрать и отнести в ЖК, на руки в ЖК ее отдадут после 36 недели. Может Вы что-то не поняли, уточните у врача, если она не права, то идите к зав. отделением. Консультант: |
| Здравствуйте! Беременность 40/41 неделя, плоский плодный пузырь. Неделю назад было раскрытие 2см. соглашаться ли на прокол плодного пузыря или походить еще недельку? |
| Вопрос # 17716 | Тема: Роды | 02.07.2008, анна Санкт-Петербург |
| Можно дождаться схваток, еще хотябы неделю, а затем ехать в роддом. Плоский плодный пузырь говорит о готовности к родам, долго затягивать нельзя, т.к. количество вод уменьшается и малышу будет мало кислорода. А пузырь, скорее всего, придется в любом случае прокалывать, т.к. он сам не вскроется, ничего страшного в этом нет. Консультант: |
| Здравствуйте. Напишите какие противозачаточные средства можно принимать при кормлении грудью(малышу 4 мес), группа крови 2 положительная, никаких проблем со здоровьем нет, менструальный цикл еще не нормализовался примерно 30-31 день(до беременности 28 дней). Спасибо. И еще вопрос- какие могут быть причины постоянных задержек месячных, то 7 дней, то 2 дня, то 10 дней? |
| Вопрос # 17701 | Тема: Послеродовый период | 01.07.2008, александра санкт-петербург |
| В послеродовой период и в течение 2 лет после родов женщина нуждается в эффективной, надежной и безопасной контрацепции. ВЫБОР МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ В идеале получить консультацию и подобрать подходящий после родов метод контрацепции следует еще во время беременности. Не успели до родов - проконсультируйтесь у врача родильного дома. Если все же не удалось определиться с методом контрацепции или у вас есть сомнения и вопросы, то перед возобновлением половых отношений (даже при грудном вскармливании) обязательно следует обратиться за советом к гинекологу, например в женскую консультацию или центр планирования семьи и репродукции. Задача дать общее представление о методах контрацепции в послеродовой период и о том, как сочетаются и насколько совместимы эти методы с кормлением грудью, однако определить, какой из этих методов подходит именно вам, следует только на консультации с врачом. Некормящая женщина должна начать применение контрацептивов с момента возобновления половых отношений. При этом, если нет особых противопоказаний, она может выбирать любое из современного арсенала противозачаточных средств. Метод контрацепции кормящей женщины зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. Кроме того, контрацептив не должен отрицательно влиять ни на состояние здоровья ребенка, ни на секрецию молока. При исключительно грудном кормлении начало применения противозачаточных средств можно отложить на 6 месяцев. При нечастом кормлении или раннем начале прикорма (все это характерно для жителей развитых стран) метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов. И еще одно важное замечание: различные методы контрацепции, о которых речь пойдет ниже, имеют разную эффективность, некоторые из них предполагают серьезные ограничения в использовании, не все можно применять в первые недели после родов. Заранее настройтесь на то, что в этот важный и ответственный период вашей жизни, когда со следующей беременностью в любом случае лучше повременить, различные методы контрацепции нередко придется комбинировать, либо повышая эффективность идеально подходящего для вас, но недостаточно надежного средства, либо «подстраховываясь» в тех обстоятельствах, когда эффективность надежного метода по каким-то причинам снижается. А в определении необходимости и принципов сочетания различных методов, равно как и в подборе наиболее подходящего именно вашей паре средства, поможет опять-таки только врач. МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ: Метод лактационной аменореи (МЛА) Механизм действия и характеристика. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий продукцию молока молочными железами и одновременно подавляющий овуляцию, в результате чего возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации при кормлении грудью). Данным действием пролактина на организм женщины и определяется контрацептивный эффект грудного кормления. Каждый акт сосания ребенком груди стимулирует секрецию пролактина, но если перерыв между кормлениями слишком затягивается (более 3-4 часов), уровень пролактина постепенно падает. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции и в то же время обеспечивает ребенка наиболее полноценным питанием. Кроме того, сосание стимулирует выработку окситоцина - гормона, способствующего не только сокращению мышц ареолы молочной железы (благодаря чему из сосков выделяется молоко), но и сокращению матки, что приводит к скорейшему восстановлению ее размеров и формы после родов. МЛА предполагает исключительное или почти исключительное кормление грудью, как днем, так и ночью. Эффективность МЛА максимальна, если кормление происходит не по расписанию, а по первому требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2-4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%. Сроки применения. Первые 6 месяцев после родов при правильном кормлении грудью. Гормональные методы ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК) ОК, содержащие только прогестины («мини-пили») В состав таблеток входят прогестины - синтетические гормоны, контрацептивный эффект которых заключается в уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует прохождению в матку сперматозоидов), изменении структуры слизистой оболочки тела матки (это препятствует имплантации эмбриона) и подавлении овуляции. Начало применения. Кормящим женщинам прием таблеток можно начать через 5-6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов или с началом менструации. Эффективность. 98% при правильном и регулярном приеме таблеток в сочетании с кормлением грудью. Преимущества. Не оказывают отрицательного влияния на количество, качество молока и продолжительность лактации. Недостатки. В первые 2-3 цикла приема часто отмечаются межменструальные кровянистые выделения, что является следствием адаптации организма к препарату. У некоторых женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла вплоть до аменореи. Особенности применения. ОК назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приема или пропуск приема таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью. Комбинированные ОК В их состав входят гормоны гестаген и эстрогены, подавляющие рост и созревание фолликулов и овуляцию, а также препятствующие имплантации. Начало применения: После прекращения кормления грудью комбинированные ОК начинают принимать с возобновлением менструаций. Если вы не кормили вообще, этот вид контрацепции можете применять с 4-й недели после родов. Эффективность: При правильном и регулярном приеме эффективность приближается к 100%. Преимущества: После прекращения приема таблеток быстро восстанавливается способность к зачатию. Недостатки: нежелательно применять при кормлении грудью (эстрогены снижают секрецию молока и продолжительность лактации). Особенности применения: аналогичны применению ОК, содержащих только прогестины. ПРОГЕСТАГЕНЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ Высокоэффективные средства длительного действия. К ним относится, например, инъекционный препарат «Депо-Провера» и подкожный имплант «Норплант». Начало применения. Первое введение препарата кормящим женщинам не ранее чем через 6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов. Эффективность. 99%. Преимущества. Не влияют на количество и качество молока, продолжительность лактации, не оказывают вредного влияния на ребенка. Один укол «Депо-Провера» обеспечивает контрацепцию на 12 недель. «Норплант» обеспечивает предохранение от нежелательной беременности сроком на 5 лет. Удаление импланта возможно в любое время. Недостатки. Аналогичны недостаткам ОК, содержащим только прогестины (частые межменструальные выделения и наступление аменореи). Особенности применения. Назначаются и вводятся врачом. В первые 2 недели после введения следует пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. «Норплант» необходимо удалять через 5 лет, так как после этого срока эффективность метода резко снижается. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию обычно наступает в течение 4-6 месяцев. Внутриматочные контрацептивы (спирали) Начало применения. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочная спираль (ВМС) может быть введена сразу после родов. При этом существенно не увеличивается риск инфекционных осложнений, кровотечения или перфорации матки. Оптимальное время введения - спустя 6 недель после родов, при этом снижается частота выпадений ВМС. Эффективность. 98%. Преимущества. Совместима с грудным кормлением. Обеспечивает предохранение от беременности на срок до 5 лет. Дает контрацептивный эффект сразу после введения. ВМС в любое время можно удалить. Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро. Недостатки. Иногда вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью. У некоторых женщин в первые месяцы после введения ВМС менструации могут быть обильнее и болезненнее, чем обычно. Иногда наблюдается выпадение ВМС. Особенности применения. ВМС вводится врачом. Не рекомендуется женщинам, перенесшим воспалительные заболевания матки и придатков, как до беременности, так и в послеродовой период; а также женщинам, имеющим нескольких половых партнеров, поскольку в этом случае повышается риск возникновения воспалительных заболеваний. Барьерные методы контрацепции ПРЕЗЕРВАТИВ Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов. Эффективность. В среднем 86%, но при правильном использовании и хорошем качестве доходит до 97%. Преимущества. Метод легкодоступен и прост в применении, не оказывает воздействия на лактацию и здоровье ребенка. В большой степени защищает от инфекций, передаваемых половым путем. Недостатки. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться. Применение связано с половым актом. Особенности применения. Не следует сочетать использование презерватива с применением жировых смазок, способных вызвать разрыв презерватива. Применяйте нейтральную смазку со спермицидами. ДИАФРАГМА (КОЛПАЧОК) Начало применения. Не ранее чем через 4-5 недель после родов - до тех пор, пока шейка матки и влагалище не сократятся до обычных размеров. Эффективность. Зависит от правильности применения. В период грудного вскармливания увеличивается до 85-97% из-за снижения в это время способности к зачатию. Преимущества. Не влияет на лактацию и здоровье ребенка. Обеспечивает частичную защиту от некоторых инфекций, передаваемых половым путем. Недостатки. Применение связано с половым актом. Особенности применения. Подобрать женщине диафрагму и научить ее пользоваться этим методом контрацепции должен медицинский работник. После родов нужно уточнить размер колпачка, он мог измениться. Применяется вместе со спермицидами. Извлекать диафрагму нужно не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позднее чем через 24 часа после ее введения. СПЕРМИЦИДЫ Данный метод химической контрацепции представляет собой местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды - вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов и приводящие к их гибели или нарушению подвижности. Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов. На фоне кормления их можно применять самостоятельно, при отсутствии лактации следует комбинировать с другими средствами контрацепции, в частности с презервативом. Эффективность. При правильном применении 75-94%. Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата. Преимущества. Кроме описанных для презерватива, дает дополнительную смазку. Консультант: |
| Добрый вечер! Помогите, пожалуйста! У меня задержка 4 дня, тест положительный, набухла грудь, немного тянет низ живота. Меня беспокоит то, что у меня тянет низ живота и БТ равна 37, 7! Это нормально? Очень переживаю за будущего ребенка! Сегодня была в жк, врач сказала, что слишком маленький срок задержки, ничего не спросила о самочувствии и не сказала сдавать кровь и делать узи, а сказала приходить в пятницу с новым тестом! Я с ума сойду до пятницы, а вдруг уже что-то не так! Подскажите, пожалуйста! |
| Вопрос # 17698 | Тема: Беременность | 01.07.2008, Ирина Москва |
| Совершенно нормальные симптомы, характерные для ранних признаков беременности, обследования и анализы сдавать еще рано. Консультант: |
| Подруга родила 29 мая 2008 г. в возрасте 33 лет. Роды первые. Врачи говорят о защемлении седалищного нерва, т.к. после родов она может с большим трудом передвигаться, поэтому ей прописан постельный режим. Практически не встает, т.к. испытывает дикие боли в ногах, говорит, что по ощущениям болят суставы. Боль в спине ушла, она теперь может на ней лежать. Сделали рентген, травматолог сказал, что кости в порядке. Но лечения никакого нет! Что ей делать? как долго продлится эта ситуация? |
| Вопрос # 17584 | Тема: Послеродовый период | 01.07.2008, Оксана Петропавловск-Камчатский, РФ |
| Необходимо обязательное обследование позвоночника, МРТ, для исключения различного вида повреждений (грыжи, пор. межпозвоночных дисков, остеохондроз, посттравматические нарушения и т.д.). Нужно обязательно показаться хорошему неврологу, он после получения результатов осмотра и исследований назначит лечение. Обычно это противовоспалительные препараты и физиотерапия (в зависимости от диагноза). Консультант: |
| Добрый день, не могли бы прокомментировать мои анализы на ХГЧ и АПФ. Анализы получила неделю назад консультация у генетика только через 2 дня. Больше не могу ждать, прошерстила нет, но так и не нашла норма мои результаты или нет везде указана разная иноформация. Помигите, пожалуйста. Анализы делала на 20 неделе АПФ=158 МЕ/(второе обозначение не разборчиво, думаю, что млг.)(3, 46 МОМ); ХГЧ=61700 МЕ/г (2, 05 МОМ). Очень жду и волнуюсь. Огромное спасибо! |
| Вопрос # 17707 | Тема: Диагностика и обследование | 01.07.2008, Анастасия Россия, Чебоксары |
| По данным лаборатории Инвитро, референсные значения на срок 20 недель следующие: в-ХГЧ 4720 - 80100, АФП 27 - 140 ЕД\мл. ХГЧ в норме, АФП немного выше нормы. Консультант: |
| Здравствуйте! Я на 3 неделе беременности. Сегодня упала на пол на спину и на поясницу с кровати (сама удивляюсь, как это случилось). Жутко переживаю, вся извелась по этому поводу. Подскажите, это как-то отразиться на плоде и что мне нужно сделать?! Заранее спасибо! |
| Вопрос # 17667 | Тема: Образ жизни | 30.06.2008, Ирина москва |
| Если нет болей в животе и признаков кровотечения, то все обойдется без последствий. Если будут похожие симптомы, то покажитесь врачу. Консультант: |
| Здравствуйте, моему малышу 1 месяц и 10 дней, утром он стал подкашливать, в течение дня вроде нет кашля. Можно ли ему давать настойку из мать и мачехи? Если да то в какой дозировке? Спасибо за ответ. |
| Вопрос # 17668 | Тема: Болезни | 30.06.2008, Светлана Башкортостан, Стерлитамак |
| Лучше показать малыша врачу, если это вирусная инфекция, то кашель будет прогрессировать, и врач обязательно назначит лечение. Сейчас такой необходимости пока нет, т.к. в основном сиропы на сахаре, и у ребенка может проявиться аллергическая реакция. Настойки детям нельзя, можно сиропы или капли (Геделикс, Лазолван, Мать-и-мачеха, солодка. 1\2чайной ложечки Х 2раза в день). Консультант: |