Дисбактериоз: когда нужна коррекция

Фазы становления микрофлоры ребенка
Собственно процесс становления микрофлоры кишечника начинается с момента появления ребенка на свет и завершается только к школьному возрасту, когда ее показатели становятся близки к микрофлоре взрослого человека. До рождения же малыша его желудочно-кишечный тракт не заселен бактериями и остается стерильным. Первая фаза становления микробной флоры длится 10–20 часов: при прохождении по родовым путям матери кишечник ребенка заселяется бактериями, входящими в состав вагинальной флоры, основу которой составляют лактобациллы.

В первые 2–4 дня жизни (вторая фаза) происходит заселение кишечника ребенка микробами матери, а также медицинского персонала, родственников и окружающей среды. В это время происходит колонизация кишечника бифидобактериями, кишечными палочками, стрептококками, стафилококками и грибами. В течение последующих 2–3 недель (третья фаза) состав микрофлоры подвергается значительным колебаниям. В кишечнике активно развивается бифидофлора, и его основными «хозяевами» становятся бифидобактерии. Этому в значительной степени способствует раннее прикладывание к груди, поскольку грудное молоко содержит лактозу, галактозу, лактоферрин, олигосахариды и другие вещества, способствующие росту полезной микрофлоры. Состав нормальной кишечной флоры может изменяться у детей в зависимости от вскармливания: при грудном в микрофлоре кишечника преобладают грамположительные палочки, а при искусственном появляются грамотрицательные микроорганизмы и кокки.

Изменения стула малыша
Учитывая этапы становления микробной флоры кишечника, стул новорожденного тоже претерпевает изменения. Здоровый малыш первых суток жизни, находящийся на грудном вскармливании, имеет мекониальный стул: темно-зеленого цвета, замазкообразной консистенции первородный кал, состоящий из того, что накопилось в кишечнике за период внутриутроб¬ного развития. До 7–10-го дня стул остается переходным: кашицеобразной консистенции, желтоватого цвета, с зеленоватыми включениями мекония. Приблизительно через 1–2 недели после рождения кал ребенка напоминает мягкую яичницу или кусочки творога в жидкой среде: неоднородный, со сгустками (перемешанный с более мягким веществом), не совсем оформленный, золотисто-желтый — словом, нормальный детский стул. Однако становление кишечного биоценоза не ограничивается только неонатальным периодом. Наиболее ответственным и напряженным этапом развития нормальной кишечной микрофлоры, состав которой достаточно индивидуален, является первое полугодие жизни ребенка.

Нормальная микрофлора кишечника
Нормальной микрофлорой считается качественное и количественное соотношение разнообразных микробов, поддерживающих биохимическое, метаболическое и иммунное равновесие организма, необходимое для его здоровья. Микрофлора принимает участие в пищеварительном процессе, включена в обмен веществ всего организма, синтезирует ряд витаминов, важна для формирования иммунобиологической защиты организма, препятствует развитию патогенной микрофлоры кишечника.
При отсутствии клинических симптомов дисфункции, наличии стабильной прибавки массы тела, удовлетворительном аппетите и нормальном состоянии ребенка до шестимесячного возраста даже при обнаружении отклонений микробного состава каловых масс коррекция дисбактериоза кишечника не требуется.

Дисбактериоз — следствие, а не причина
Микрофлора кишечника становится дисбиотической в том случае, если нарушение видового состава и количественных соотношений разных микробов сопровождается проявлением рядом клинических симптомов болезни. Дисбактериоз кишечника следует рассматривать как комплекс симптомов, но не как заболевание, поскольку сам по себе он не соответствует критериям болезни и потому, соответственно, не может фигурировать в качестве диагноза.
Для выявления и устранения причины дисбиоза при изменении характера стула ребенка необходима консультация педиатра или гастроэнтеролога. Дифференцированный выбор препаратов и продуктов питания с пребиотической (содержащей ингредиенты, стимулирующие рост и активность бактерий) и пробиотической (содержащей компоненты нормальной кишечной флоры) активностью как нельзя лучше способствует успешному решению данной проблемы. Обращение к специалисту также важно для исключения острой кишечной инфекции, вызванной различными патогенными микробами, и других воспалительных заболеваний кишечника, которые требуют медикаментозного лечения.

Таким образом, если родителей настораживают какие-либо изменения в характере стула малыша, не стоит самостоятельно давать ребенку лекарства. Следует обязательно посоветоваться с врачом, который точно определит причину происходящего и только при необходимости пропишет прием препаратов, не нарушающих нормальную микрофлору, а значит, сохраняющих полноценную работу кишечника и здоровье маленького человека в целом.

Ларина И.О.
врач-педиатр Клиники «9+»