СЫПЬная реакция

Любое, даже самое незначительное, красное пятнышко на коже у ребенка вызывает у родителей беспокойство. Неудивительно, ведь оно может быть как проявлением банальной потницы, так и признаком инфекционного заболевания.

Тревожные симптомы
Сыпь на теле ребенка может сопровождать как инфекционные, так и аллергические заболевания. Однако сыпь инфекционной природы обязательно будет сопровождаться признаками интоксикации: одновременно с высыпаниями на теле у малыша может подняться температура (как незначительно, так и очень высоко), появиться головная, мышечная или суставная боль. Естественно, это скажется на поведении ребенка — он станет капризным, раздражительным или, наоборот, вялым. У малыша отсутствует аппетит, он плохо спит. К детским инфекционным болезням с экзантемой (сыпью) относят ветряную оспу, корь, краснуху, энтеровирусную инфекцию, скарлатину, а также такое грозное заболевание, как менингококковая инфекция.

Ветряная оспа
Обычно это заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 37,5–38,5 ºС, сильной головной боли, возможно рвоты. У грудничков бывает и понос. Одновременно с повышением температуры появляется сыпь. Сначала на коже образуется пятнышко, которое через несколько часов превращается в бугорок (папулу), а затем — в пузырек (везикулу). Вся эволюция высыпаний происходит очень быстро и незаметно, поэтому порой родители обнаруживают уже сразу пузырьки. Они представляют собой мелкие, диаметром до 2–5 мм, образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, заполненные прозрачным содержимым, в котором и находится возбудитель болезни. Поэтому больные с такими пузырьками чрезвычайно опасны для окружающих. Высыпания располагаются практически по всему телу (и даже на слизистых оболочках). Правда, на ладонях и пятках сыпи обычно не бывает. Дети становятся раздражительными, капризными, их беспокоит сильный зуд. Лечение заключается в гигиеническом уходе за кожей и ежедневной обработке высыпаний раствором бриллиантового зеленого.

Краснуха
При этом заболевании общее состояние ребенка меняется незначительно. Первым симптомом краснухи обычно является сыпь. Она появляется сначала на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу, преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на спине и ягодицах. Сыпь пятнистая, иногда в виде бугорков (папул), розового цвета. Обычно высыпания необильные, нередко появляется всего несколько мелких бледно-розовых пятен. Зуда не бывает. Типичным симптомом для краснухи является увеличение периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных. Это заболевание чаще всего не требует особого лечения.

Корь
Начало болезни проявляется повышением температуры тела до 38,5–39 ºС, воспалительными изменениями верхних дыхательных путей (обильные выделения из носа, осиплый голос, сухой, навязчивый кашель) и конъюнктивитом со светобоязнью. Общее состояние малыша значительно ухудшается. За 1–3 дня до появления типичных коревых высыпаний на слизистой щек, иногда — на деснах, реже — на губах появляются серовато-белые точки, окруженные красным венчиком.

Типичные коревые высыпания появляются поэтапно — первые элементы в виде пятен и папул появляются за ушами, на лице; к концу первых суток они возникают на шее, верхней части спины, на груди. На 2-е сутки сыпь полностью покрывает туловище и плечи, на 3-й день — ноги, предплечья и кисти рук. Элементы сыпи ярко-красного цвета, часто сливаются. Коревая сыпь очень быстро начинает темнеть, приобретает коричневую окраску. Быстрому выздоровлению способствует хороший уход, свежий воздух, обильное питье и полноценное питание.

Энтеровирусная инфекция
Она проявляется остро, с подъема температуры тела до 38,5–39 ºС, головной боли, снижения аппетита, иногда отмечаются мышечные боли, признаки воспаления верхних дыхательных путей (слизистые выделения из носа, покашливание). Нередко в начале болезни бывают рвота, боли в животе и жидкий стул. Сыпь появляется или во время лихорадки, или же сразу после падения температуры. Она располагается на коже лица, туловища, реже — на руках и ногах. Высыпания представляют собой мелкие точки или пятна-папулы розового цвета и держатся в течение нескольких часов или суток. Появление этой сыпи говорит о том, что пик энтеровирусной инфекции миновал.

Скарлатина
Это одна из наиболее распространенных детских инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Обычно заражение происходит через инфицированные вещи, которые ребенок берет в рот (игрушки или посуду). Чаще всего скарлатиной болеют дети в возрасте от 2 до 6–7 лет.
Заболевание начинается с резкого подъема температуры тела до 38,5–39,5 ºС. Ребенок жалуется на боль в горле при глотании, головную боль, иногда у него бывает однократная рвота. Через несколько часов после начала болезни на лице, туловище, ногах и руках на покрасневшей коже появляется розовая точечная сыпь. Она держится 3–7 дней. После исчезновения сыпи в конце 1-й — начале 2-й недели болезни начинается шелушение кожи: более мелкое на лице, более крупное — на туловище, шее. Помимо сыпи характерным симптомом скарлатины является ангина. Слизистая ротовой полости ярко-красная, на миндалинах — белые наложения. Язык становится малиновым, с рельефными сосочками. В последнее время у большинства детей скарлатина протекает в легкой форме. Чтобы избежать осложнений, ребенку лучше не вставать с постели в течение недели. Рекомендуется обильное и частое питье, а в начале заболевания малыша следует кормить полужидкой и жидкой пищей. Антибактериальную терапию назначает врач.

Менингококковая инфекция
При ней также температура тела повышается внезапно и довольно значительно. Заболевание может сопровождаться ознобом, рвотой, сильной головной болью. В конце 1-го — начале 2-го дня болезни появляется геморрагическая сыпь сразу по всему телу, но обильнее всего — на ногах и ягодицах. Величина элементов колеблется от точечных до крупных кровоизлияний неправильной звездчатой формы. Бывает, что такие высыпания сочетаются с мелкоточечной или папулезной сыпью. Для лечения необходима адекватная антибактериальная терапия.

Как только вы заметите у ребенка сыпь, сопровождающуюся вышеперечисленными симптомами, вызовите врача. Только он сможет определить, какое инфекционное заболевание у вашего малыша. При необходимости с помощью лабораторных методов исследования можно будет абсолютно точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. А там и до выздоровления уже совсем недалеко.

Петрова Г.В.,
врач-педиатр,к.м.н.,
инфекционист Клиники «9+»