- Главная
- Архив
- Архив статей
- Роды
- Прогрессивные роды
Прогрессивные роды
А есть еще и другой прогресс в родах научно-технический. Это совокупность открытий и достижений медицины, биологии, инженерии и психологии, которые помогают сделать роды для женщины наиболее щадящими и радостными.
Куда движутся роды?
Даже самые стремительные роды у женщин редко длятся меньше 34 часов. А значит, прогрессивные изменения в родах наступают медленно, плавно и ожидаемо. От начала первых схваток до изгнания плаценты в норме должно пройти: у первородящих женщин 1112 часов, у повторнородящих 69 часов.
Латентная фаза. Мало кто замечает самые первые схватки: обычно они становятся ощутимыми, когда начинают идти регулярно, длиться по 2030 секунд и проходить каждые 1520 минут. В этот момент они еще, скорее всего, безболезненные. Многие женщины даже не сразу понимают, что что-то происходит. Неслучайно эта фаза первого периода родов называется латентной. Она длится 46 часов, и за это время шейка матки потихоньку сглаживается.
Фаза раскрытия. Постепенно схватки нарастают, и латентная фаза сменяется активной шейка матки начинает раскрываться со скоростью примерно 1 см в час. Излитие вод в норме происходит в конце первого периода родов, когда шейка матки уже достаточно сильно раскрыта. Впрочем, иногда воды изливаются и раньше, в начале первого периода (это повод для немедленного вызова «скорой» и госпитализации в родильный дом).
Для прогрессивного развития родов очень важна на данном этапе согласованная сократительная деятельность матки и шейки матки. Каждое сокращение маточных мышц сопровождается «растягиванием» шейки матки и раскрытием маточного зева. В норме это происходит координировано и сопровождается болезненными ощущениями разной интенсивности. При хорошо выраженной родовой деятельности сила и продолжительность схваток постепенно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.
Родовая деятельность может быть с самого начала очень слабой или, напротив, чересчур сильной. Бывает также, что сокращения перестают быть скоординированными. Все это замедляет (а иногда и полностью прекращает) процесс родов. При слабой родовой деятельности роды могут сильно затягиваться (они так и называются тогда «затяжными») и длиться гораздо больше 12-ти и даже 18-ти часов. Схватки при этом редкие, непродолжительные и малопродуктивные. Нарастание интенсивности родовой деятельности может происходить либо очень медленно, либо не происходить вовсе. Будущая мама очень устает, ее энергетические ресурсы истощаются. Такую слабость родовой деятельности возможно корректировать медикаментозно, а если патология не поддается коррекции, оперативно.
В 2% случаев слабость родовой деятельности наступает не сразу, а внезапно уже в конце периода раскрытия или даже во время потуг. Бывает, что именно такой слабостью индивидуально реагирует организм женщины на некоторые лекарства, и иногда причиной становится сильное утомление. Врачи действуют по ситуации. Кстати, одним из очень эффективных способов при слабости родовой деятельности является медикаментозный сон после короткого отдыха схватки налаживаются сами собой.
Дискоординация родовой деятельности неравномерность схваток, мышечные сокращения «невпопад». Если скоординировать сокращения не удается, назначают операцию кесарева сечения.
Но все препоны, замедляющие прогресс в родах, можно предотвратить. Профилактика начинается еще во время беременности: с женщинами работают психологи, снимая страх родов, также им назначают некоторые витамины и другие препараты.
Вторая фаза родов фаза изгнания начинается после того, как шейка матки полностью раскрылась, а воды отошли. У женщины начинаются потуги. Потужной период может длиться от 10 минут до 2 часов. Каждая потуга «подталкивает» ребенка к выходу, и наконец рождается сначала головка, затем плечики, а затем и все тельце крохи.
На этом этапе наиболее частой причиной замедления родов является сильная усталость матери. Около 10-ти часов она переживала болезненные схватки, и иногда у нее просто не хватает сил на то, чтобы тужиться. А если женщина еще и не в курсе, куда именно надо направлять усилие при потугах («тужится в голову»), ее действия становятся совсем малоэффективными.
Третья фаза последовая. Она начинается через 2030 минут после появления на свет ребенка. В ходе новых потуг рождается плацента. После этого несколько часов матка активно сокращается (хотя до первоначальных размеров еще далеко).
Наиболее распространенная проблема в данном случае когда не отделяется плацента (или отделяется не полностью). Иногда ее приходится «рожать» насильственно для этого существует масса пособий. А если и это не приводит к долгожданному результату, женщине делают ручное отделение плаценты под общим наркозом.
Современные технологии в родах
Роды процесс естественный, придуманный природой. Поэтому если они протекают без осложнений, врачи применяют выжидательную тактику наблюдают за естественной динамикой развития родовой деятельности, общим состоянием роженицы и внутриутробным состоянием плода. Критериями того, что роды прогрессируют, может стать внешний вид роженицы, данные ее осмотра, частота пульса и уровень артериального давления. Для благополучия роженицы и ее ребенка очень важно, чтобы все необходимые родильные процессы проходили вовремя, гладко, без внезапных замедлений или остановок, по нарастающей. Каждая схватка, каждое сокращение матки, каждый вдох и выдох должны плавно приближать момент появления на свет малыша.
Но в таком сложном процессе, как роды, иногда возникают непредвиденные препятствия. К счастью, врачи всегда знают, как эти задержки предотвратить, а если они возникли как их устранить. И тут на помощь приходят прогрессивные методы родовспоможения.
Кардиомонитор. Для оценки состояния плода используют КТГ кардиотокограф измеряет сердцебиение и интенсивность схваток.
Эпидуральная анестезия. Один из наиболее удачных способов облегчить родовую боль, которая сама по себе может стать причиной замедления родовой деятельности. Замечено, что у женщин с высоким болевым порогом, а также у тех, кто испытывает сильный страх перед болезненными ощущениями, роды чаще осложняются в дело вступают психологические факторы.
Психолог на родах. Его присутствие желательно даже в том случае, если женщина рожает не одна, а с мужем. Дело в том, что совместные роды у не слишком подготовленных пар не всегда проходят гладко: еще Мишель Оден, французский акушер-гинеколог, основоположник «семейных родов» заметил, что иногда собственно роды начинаются лишь в тот момент, когда папа выходит из родовой комнаты. Такое происходит, если женщина в глубине души не до конца доверяет своему партнеру. Психолог может вовремя заметить психологический настрой женщины, скорректировать поведение всех заинтересованных лиц, а иногда и поддержать папу, который оказывается не готов к тому зрелищу, свидетелем которого он становится. К тому же, как правило, психологи это люди со вторым медицинским образованием. А значит, в ходе родов смогут перевести врачебные назначения на понятный роженице язык, тем самым успокоив ее.
Как ни странно, роды могут задерживаться и из-за
слишком усиленного медицинского контроля. В присутствии врачей женщина зажимается, включается психологический механизм защиты, и сроки родов затягиваются.
В подобных случаях целесообразнее оказывать именно психологическую помощь. Психолог, присутствующий на родах, сможет снять психологические зажимы матери, адекватно реагировать на ее нужды во время самого процесса.
Кровати-трансформеры. Роженице, уставшей и измученной прогрессирующими родами, не придется взбираться на неудобную для нее рахмановскую кровать. Новые специальные кровати сами подстраиваются под пациентку по высоте, углу наклона и прочим конструктивным особенностям.
Отдельные боксы. В современных родильный домах процесс, ради которого сюда приезжают женщины, стараются сделать максимально индивидуальным. С одной стороны, персональный родильный бокс позволяет женщине сосредоточиться и одновременно расслабиться. С другой стороны, лицезрение товарок по счастью отвлекает от собственных переживаний.
Раннее прикладывание к груди. Это не изобретение 21-го века, но лишь в последнее десятилетие мы медленно и верно возвращаемся к этому хорошо забытому старому правилу. Помимо удивительной близости, которую дарят маме и малышу эти мгновения, стимуляция сосков способствует более интенсивным сокращениям матки после родов, а значит, является профилактикой послеродовых кровотечений.
Стволовые клетки. В последние пару-тройку лет это нововведение добралось и до России на Западе банки стволовых клеток существуют уже довольно давно. Теперь родители могут запасти впрок пуповинную кровь малыша, в которой содержатся стволовые клетки. Это поистине золотой запас возможностей ведь стволовые клетки считаются чуть ли не панацеей от многочисленных опасных заболеваний. Сбор их и хранение требуют очень сложного оборудования и глубоких профессиональных навыков. Это, пожалуй, самая высокотехнологическая новинка в родильном зале.
В силу разных причин наследственных факторов, физиологических особенностей и даже психологических нюансов роды могут пойти не так, как описано в учебниках по акушерству. Впрочем, врачи, которые ежедневно сталкиваются на практике с разными сложными ситуациями, точно знают, как добиться в родах прогресса. Прогресса именно позитивного: медики сделают все, чтобы ничто не нарушало поступательное движение родов, и главным детищем родового прогресса стало успешное появление на свет здорового и громогласного малыша.