Роды XXI века

Роды — мероприятие, в которое сложно привнести что-то новое. И сегодня люди появляются на свет так же, как миллионы лет назад. Тем не менее спроси любую из нынешних беременных, и выяснится: рожать «по старинке» мало кому хочется. Мы расскажем вам о семи достижениях в современном родовспоможении.

Чистота — залог здоровья
В наши дни в каждом роддоме крайне тщательно соблюдается режим стерильности: все, что может быть одноразовым (шприцы, халаты, белье, инструменты), именно таковым и является; все, что предназначено для длительного пользования, обеззараживается. Обязательны кварцевания всех помещений. Для рожениц, которые страдают инфекционными и вирусными заболеваниями, предусмотрена госпитализация в особое обсервационное отделение. Собственно, уже на стадии наблюдения за беременностью начинается санация организма беременной — это является первоочередной задачей любой женской консультации. И не надо сетовать на дикое количество анализов, на то, что «гонят» к стоматологу или лору, что роддом в самое неподходящее время закрылся на «мойку»… Все это делается для того, чтобы ни один зловредный микроб не попал туда, куда не нужно, и не повредил матери и ребенку.

Кесарево — не только кесарю
Кесарево сечение — одна из древнейших хирургических операций, но в России она была произведена с благоприятным исходом только в 1756 году. При существовавшем уровне развития медицины это было все же серьезное вторжение в организм женщины, поэтому до 1880 года в России было проведено всего 12 кесаревых сечений. После того как были изобретены современные шовные материалы и препараты для анестезии, открыты антисептики и антибиотики, а также когда научились переливать кровь нужной группы, — только тогда эта операция прочно вошла в повседневную акушерскую практику.
Сейчас роддома, где процент кесаревых сечений от общего числа родов составляет меньше 10, считаются редкостью. И не потому, что врачи очень любят «резать»: плохая экология, позднее материнство, сопутствующие заболевания приводят к тому, что беременность и роды протекают с патологиями. В старину патологичные роды тоже не были редкостью и, как правило, заканчивались трагично. А сейчас благодаря кесареву сечению врачам и родственникам уже не приходится выбирать, кого спасать, — мать или дитя. Спасают всех.

Без боли и мук
Впервые общий наркоз применили именно для обезболивания родов: в 1847 году это проделал акушер Джеймс Симпсон, использовав хлороформ. Приходить в себя после такого наркоза приходилось долго, зато удавалось избежать родовых мук.
За два века существования акушерской анестезии врачи придумали множество гораздо более щадящих методов борьбы с болью. Сейчас все чаще прибегают не к анестезии, при которой полностью выключается сознание, а к анальгезии — обезболиванию, при котором сохраняются ощущения, но не боль. В подавляющем большинстве случаев анестезиологам удается провести обезболивание так, чтобы роженица и ее малыш испытывали минимальный дискомфорт. Для этого с середины XX века используются различные методы проводниковой анестезии — эпидуральная или спинальная, при которых блокирующее боль вещество впрыскивается в оболочки спинного мозга или сам спинномозговой канал. Благодаря регионарному обезболиванию сейчас дети рождаются не в муках, а в радости.
В наши дни под эпидуральной анестезией проводят и кесарево сечение. А значит, будущая мама имеет возможность присутствовать на собственных родах и слышать первый крик своего малыша. И осложнения от этого щадящего обезболивания, как правило, минимальные.

Кровное дело
В норме женщина во время родов теряет примерно 250 мл крови. Но случаются и отклонения от нормы. До изобретения переливания крови при обильных маточных кровотечениях оставалось уповать лишь на небеса. Только в 20-х годах XX века гемотрансфузию стали широко применять на практике.
В наши дни роженицы имеют возможность заранее запастись своей собственной кровью — для возможной аутогемотрансфузии, самого щадящего метода переливания крови, при котором донором и реципиентом является одно лицо. Стратегическим запасом «на всякий случай», к счастью, пользуется не каждая роженица — однако его существование очень успокаивает. В некоторых роддомах появились аппараты для аутогемотрансфузии, применение которых делает запас крови или плазмы ненужным: они попросту не дают пролиться впустую ни одной капле крови во время родов.
Настоящим знаком времени стала и практика забора и хранения пуповинной крови для последующего получения стволовых клеток. Фактически это гарантия здоровья малыша (и даже его родственников) на долгие годы. Клеточная медицина уже сейчас широко используется для лечения многих тяжелых заболеваний. А в ближайшем будущем манипуляции со стволовыми клетками станут таким же обыденным делом, как прививки или лечение зубов.

Инновации — в роды
Весь процесс современных родов проходит под контролем специальной аппаратуры, регистрирующей силу и продолжительность схваток и параметры сердцебиения ребенка. На любое отклонение от нормы врачи соответственно реагируют своевременно.
Также любой поступившей роженице (если только она не находится уже в потужном периоде) в обязательном порядке делают УЗИ, и вовсе не для того, чтобы посмотреть, мальчик у нее или девочка (скорее всего, будущей маме сказали об этом еще неделе на 20-й). Ультразвуковое исследование позволяет в который раз убедиться: плод расположен нормально, обвития пуповиной нет, его размеры соответствуют размерам материнского таза, качество вод не внушает опасений. Все в норме? Роды, скорее всего, пройдут без осложнений. Есть проблемы? Вовремя предупрежденный врач сумеет их решить, выработав индивидуальную тактику ведения родов.

Возраст материнства
Сейчас чаще всего женщины рожают своего первого ребенка в промежутке между 21 и 33 годами. Но никого не удивляют и 40-летние мамы, ожидающие первенца. Понятие «поздний ребенок» практически исчезло из нашего лексикона. Если еще пару десятилетий назад 26-летнюю роженицу считали «старородящей», то теперь и 30-летней не скажут, что она «позднобеременеющая». Более того, тепер ученые считают, что 34 — самый подходящий возраст для материнства: здоровье еще хорошее, карьера уже построена, к жизни женщина уже относится серьезно. Оказывается, 14% женщин именно после 34 и начинают задумываться о материнстве.
А вот процент подростковых родов уменьшился: из 100 девочек 15–19 лет рожают 4–5. Конечно, 150 лет назад цифры были совершенно иными: уже в 16–18 лет девушку отдавали замуж, и очень часто она становилась многодетной матерью, не переступив порога своего 20-летия. Отсюда и ряд проблем, так красочно описанных в классической литературе. Дело в том, что подростковые роды имеют ряд особенностей: они проходят часто на фоне тяжелого гестоза, при нарушенном обмене веществ, повышенном давлении. Таз у девочек узкий, органы малого таза — незрелые. Поэтому и малышу, и маме приходится нелегко. Роды могут быть дискоординированными, трудными, затяжными. Современные врачи знают, как противостоять этим проблемам, и технически вооружены против разного рода напастей. А вот в старину медикам и повитухам было тяжко: мамы нимфеточного возраста не были редкостью, оснащения не было никакого, большинство лекарств еще не изобрели, о многих акушерских операциях (той же эпизиотомии) и слыхом не слыхивали.

Мужское дело
Раньше мужья традиционно на роды не допускались. Исключение делалось для священников да еще только в случае, если женщина никак не могла разродиться: муж сажал жену к себе на колени и прыгал вместе с нею, пытаясь ускорить роды. Обычно же отец знакомился с новорожденным, принимая его из рук повитухи и заворачивая в свою рубаху — этот обряд считался магическим признанием отцовства и обещанием защиты.
До недавнего времени правило «никаких мужей на родах» тщательно соблюдалось в таких закрытых заведениях, как родильные дома. Но сегодня пары могут рожать вместе. Врачи утверждают, что нынешние отцы, прошедшие школы подготовки к родам, уже не создают особых проблем и действительно могут оказать неоценимую помощь роженице: морально и физически поддерживать ее, осуществлять взаимодействие с медперсоналом, делать женщине массаж и следить за ее правильным дыханием. Такие мужчины ощущают радость отцовства уже с самых первых минут появления малыша на свет.

Роды — это действо, в котором известны действующие лица и исполнители, более-менее предсказуемы декорации, более чем очевиден сюжет. Но главное, что все достижения медицинской науки, все силы и умение врачей, все совершенство техники и вся любовь близких делают хэппи-энд в этой пьесе неизбежным.