Официальная интернет-версия бумажного журнала

Беременность под угрозой

Путь от зачатия до рождения занимает целых девять месяцев. В этот довольно длительный период вынашивания малыша женщины сталкиваются с самыми разнообразными ситуациями, в том числе и непростыми, например с угрозой прерывания беременности. Однако, услышав от врача такие слова, будущей маме не стоит немедленно впадать в панику. Следование рекомендациям гинеколога и вовремя начатое лечение наверняка помогут пережить эту ситуацию с минимальными потерями.

Симптомы угрозы прерывания
Разумеется, точный диагноз может поставить только специалист, однако существуют признаки, которые должны насторожить женщину и заставить ее обязательно обратиться к доктору. Существует три основных «сигнала об опасности», которые подает организм. Во-первых, тянущие или схваткообразные боли внизу живота. Во-вторых, повышенный тонус матки (гипертонус), при котором мышцы матки постоянно находятся в сокращенном состоянии, а сама матка кажется «окаменевшей». В-третьих, выделения из половых путей. Прозрачные, скорее всего, свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, а кровянистые — повод немедленно вызывать скорую помощь. Симптомы могут возникнуть как все вместе, так и по отдельности, но в любом случае они свидетельствуют об опасности для мамы и малыша.

Факторы, провоцирующие угрозу прерывания беременности
Для развития угрозы прерывания беременности всегда имеются предпосылки. Чаще всего подобное состояние провоцируют инфекционные ЗППП, такие, как цитомегаловирус, герпес, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз. Они крайне неблагоприятно действуют и на будущую маму, и на плод. Поэтому, если у беременной выявлено одно или несколько подобных заболеваний, гинеколог обязательно назначает лечение, которое проводится в оптимальные сроки с использованием лекарственных средств, не наносящих вреда ребенку.

Острые инфекционные заболевания типа краснухи, вирусного гепатита, пиелонефрита, гриппа, также представляют серьезную опасность. Помимо собственно отрицательного воздействия на малыша вирусы и бактерии нарушают кровоток между плацентой и ребенком — ведь организм матери реагирует на них повышением температуры, иногда значительным. Не случайно врачи рекомендуют женщине, стремящейся забеременеть, пройти тщательное обследование и вылечить болезнь (либо хотя бы добиться ее перехода в стадию стойкой ремиссии). Во время же вынашивания младенца будущей маме следует как можно реже находиться в местах большого скопления людей и постараться совсем не контактировать с вирусоносителями.
Механическим препятствием для нормального роста и развития ребенка в материнской утробе нередко становятся заболевания половых органов, такие как эндометриоз, миома, аномалии развития матки, последствия травматического воздействия типа выскабливания. Тем не менее в большинстве случаев подобные проблемы поддаются успешному разрешению.

Например, при небольшой миоме, расположенной в таком месте, где она не оказывает особого давления на матку, женщине удается выносить и родить здорового младенца. Миому же удаляют непосредственно при проведении кесарева сечения. Да и с другими непростыми ситуациями также удается справиться благодаря достижениям современной медицины. Разумеется, при наличии патологий, как и хронических заболеваний (порока сердца, сахарного диабета, гипертонии), женщине необходимо находиться под постоянным врачебным наблюдением в специализированном роддоме.
Не стоит недооценивать и влияния на самочувствие будущей мамы ее психологического состояния и окружающей среды. Не зря во все времена существовало так много табу для беременных, большая часть из которых была призвана защищать женщину от ненужных волнений и переживаний. Из-за гормональной перестройки организма будущая мама становится гиперчувствительной, а потому гораздо менее устойчивой перед влиянием психогенных факторов (внезапными и хроническими стрессами, неприятностями в семье и на работе).

Некоторые женщины беременеют достаточно легко, однако это состояние прерывается на малых (до 6 недель) сроках, то есть в период начала формирования всех органов и систем плода. В этом случае виной всему, скорее всего, хромосомные или генетические нарушения развития эмбриона. Именно по этой причине потенциальным мамам, имеющим в анамнезе хотя бы один выкидыш, перед попыткой зачатия нужно обязательно проконсультироваться с генетиком.

Нередко угроза прерывания бывает вызвана нехваткой гормона прогестерона. Он вырабатывается «желтым телом», находящимся в яичнике на месте разорвавшегося фолликула и до окончательного формирования плаценты, которое завершается приблизительно к 16-й неделе, должен поддерживать беременность. Недостаток прогестерона провоцируется многими причинами: воспалительными заболеваниями половых органов, перенесенными ранее гинекологическими операциями, нарушениями в работе органов внутренней секреции (щитовидной железы или гипофиза). Поэтому при появлении первых признаков угрозы будущей маме в большинстве случаев проводят исследование гормонального фона и назначают прием препаратов, содержащих прогестерон (Утрожестан, Дюфастон).

Отдельные иммунные заболевания, такие, как красная волчанка или антифосфолипидный синдром, также могут влиять на ход беременности, так как способствуют появлению в организме женщины антител, угрожающих ее малышу. Вовремя назначенное лечение позволяет купировать проблему и доносить ребенка до положенного срока.

В женском организме имеются и мужские половые гормоны (андрогены). В норме они не представляют никакой опасности, однако их повышенное количество чревато прерыванием беременности не только в I триместре, но и на более поздних сроках. Препараты типа Дексаметозона с успехом подавляют чрезмерную активность андрогенов. Если проблему вовремя не заметить, избыток мужских половых гормонов может привести к истмико-цервикальной недостаточности — неполноценности мышечного слоя шейки матки. Этот слой представляет собой своеобразное удерживающее кольцо, которое не дает плоду покинуть полость матки. При ИЦН происходит преждевременное раскрытие шейки матки, и она становится неспособной удерживать растущего малыша. Чаще всего это случается на 16–18-й неделе, и беременность оказывается под угрозой. Для ее сохранения проводится небольшое хирургическое вмешательство: на шейку матки под общим наркозом накладывается несколько швов, помогающих мышцам справляться с нагрузкой.

Определенную угрозу представляют собой и некоторые осложнения беременности: поздний токсикоз (гестоз), провоцирующий появление отеков и белка в моче, повышение артериального давления, ухудшение кровоснабжения плода и предлежание плаценты, а также многоводие, вызывающее перерастяжение стенок матки.

Практически все ситуации, приводящие к угрозе прерывания беременности, поддаются коррекции. Главное при постановке такого диагноза — неукоснительное соблюдение врачебных предписаний. Нередко женщинам рекомендуется соблюдать постельный режим, а кому-то даже приходится находиться в условиях стационара в течение нескольких недель и даже месяцев. И это не прихоть медиков, а насущная необходимость: ведь только так удается добиться стойкого улучшения состояния будущей мамы и помочь ей в итоге родить крепкого, здорового малыша.


Григорян В.М.,
акушер-гинеколог

Коноплев Б.А.,
акушер-гинеколог

Купить
свежий номер