Официальная интернет-версия бумажного журнала

Поздние токсикозы

О токсикозе наслышаны все будущие мамы, правда, многие из них думают, что они бывают только в самом начале беременности и проявляются непереносимостью запахов, пищи и тошнотой. Да, действительно все это характерно для так называемого раннего токсикоза, который нередко беспокоит будущих мам до 12–16-й недели беременности. Но случается и поздний токсикоз (гестоз, как называют его врачи), и у него совершенно другие симптомы.

Если для ранних токсикозов характерно обезвоживание организма, то для поздних, наоборот, — чрезмерное накопление жидкости в тканях. Отсюда еще одно название поздних токсикозов — ОПГ-гестозы (Отеки, Протеинурия, Гипертония). Чаще всего ОПГ-гестозы возникают во второй половине беременности.

Причины поздних гестозов
До сих пор до конца не выяснено, с чем связано появление поздних токсикозов. Существует несколько факторов, которые принято считать основными в возникновении и развитии гестозов:
• генетический (установлено, что у женщин, чьи матери перенесли поздний гестоз, он возникает в 8 раз чаще, чем у тех женщин, матери которых его не имели);
• плацентарный (считается, что при гестозе в сосудах матки не происходит изменений, характерных для нормально протекающей беременности, в результате выделяются особые токсические факторы, которые нарушают нормальную работу всей сосудистой системы женщины);
• эндокринный (патология эндокринной системы также может влиять на сосудистый тонус беременной женщины);
• нейрогенный (возможно, поздний гестоз — это некий невроз будущей мамы, который приводит к нарушению кровообращения).

Вообще сегодня считается, что причиной возникновения гестозов является не один какой-либо фактор, а некий их комплекс, который и приводит к нарушению работы внутренних органов беременной женщины.

Клиника поздних гестозов
Для поздних гестозов характерны три основных симптома: отеки, протеинурия (появление в моче белка) и гипертензия (повышение артериального давления). Существует несколько форм, или стадий, поздних гестозов: доклиническая форма, водянка беременных, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.
Доклиническая форма позднего гестоза, или прегестоз. При этой форме гестоза еще нет ярких клинических симптомов, возможны нестабильное артериальное давление, периодическая патологическая прибавка в весе, снижение числа тромбоцитов в анализе крови. Почти у половины женщин прегестоз переходит в клинически выраженную стадию гестоза. Поэтому все будущие мамы должны регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога и контролировать прибавку веса.
Водянка беременных проявляется стойкими отеками. Отеки могут быть скрытыми и явными. О скрытых отеках свидетельствует патологическая прибавка веса (300 и более граммов в неделю). Явные отеки могу находиться на ногах, животе, лице (обычно отеки начинаются с лодыжек и оттуда постепенно распространяются выше). Даже при сильных отеках беременная женщина может себя неплохо чувствовать. Тем не менее, отеки — это повод для того, чтобы как можно быстрее обратиться к врачу.
Нефропатия — патология почек, среди всех форм гестозов встречается наиболее часто (примерно в 60%), обычно она развивается после 20-й недели беременности. Для нефропатии характерны все три симптома гестозов: отеки, наличие белка в моче и повышение артериального давления. Не всегда будущие мамы придают значение этим симптомам, а ведь при нефропатии происходит спазм кровеносных сосудов, в результате чего ухудшается кровоток не только самой мамы, но и плаценты, что отражается и на состоянии ребенка (например, возможна гипотрофия плода  — отставание в развитии). Кроме того, если нефропатию не лечить, она может перейти в преэклампсию и эклампсию. Так что даже при незначительных отеках и небольшом повышении давления необходимо начать лечение гестоза.
Преэклампсия — тяжелая форма гестоза. Помимо трех основных симптомов, характерных для нефропатии, появляются и признаки нарушения мозгового кровообращения: головная боль, головокружение, нарушение зрения, заторможенность, вялость или, наоборот, возбуждение. Любой раздражитель (громкий звук, яркий свет, боль и пр.) может привести к появлению судорожного припадка — эклампсии.
Эклампсия — самая тяжелая форма гестоза, правда, встречается она крайне редко. Эклампсия может проявиться не только во время беременности, но и в родах, а также в ближайшее время после них. Основное проявления эклампсии — судороги с потерей сознания, которые могут привести к кровоизлиянию в мозг или отслойке плаценты.

Профилактика и лечение
Для того чтобы вовремя распознать и предупредить появление поздних токсикозов, всем будущим мамам обязательно проводится необходимый комплекс обследований, в который входят:
— клинический анализ крови (с определением количества тромбоцитов);
— клинический анализ мочи (это исследование выполняется наиболее часто);
— исследование свертывающей системы крови;
— биохимический анализ крови;
— измерение артериального давления (обязательно на обеих руках, так как разница в показателях давления на разных руках свидетельствует о наличии спазма сосудов);
— контроль суточного выделения мочи (необходимо сопоставлять количество выпитой и выделенной жидкости);
— контроль за прибавкой в весе;
— УЗИ;
— осмотр окулиста, терапевта, при необходимости — нефролога;
Лечение доклинической формы гестоза и водянки (если нет обширного распространения отеков) можно проводить дома. Будущей маме назначается специальная диета (иногда даже рекомендуются разгрузочные дни), растительные мочегонные средства, витамины и препараты, улучшающие маточно-плацентарный и почечный кровоток. Беременных женщин с нефропатией, преэклампсией и эклампсией обязательно госпитализирует в стационар, где проводят соответствующее лечение.

Как часто приходится слышать от будущих мам, что они устали часто посещать врача, сдавать анализы мочи, а тем более следить за своим весом. На самом же деле все эти мероприятия совершенно необходимы для того, чтобы родить здорового малыша.

Купить
свежий номер