Читателям
новости
ГЛАВНАЯ ТЕМА НОМЕРА
Новости компаний
где купить
подписка
задать вопрос редактору
Рекламодателям
цены
технические требования
контакты
Календарь беременности
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31 32 33 34 35
36 37 38 39 40 41 42
Рассчитать дату родов
Распространителям
контакты
в начало | карта сайта
Главная > Беременность > Сахарный диабет и беременность
Беременность и здоровье
Беременность и красота
Родильные дома
Роды
Новорожденный
Грудничок
Малыш старше года
Юридическая консультация
Мамины товары
Детские товары
Интервью
Консультации
Им нужна наша помощь
Дневники беременности (блоги)
Поиск по сайту
 

Наш журнал

Архив













 

Сахарный диабет и беременность

Организм будущей мамы пытается всеми силами обеспечить малыша необходимыми ему веществами. Для этого он ускоряет свой обмен веществ. Но все обменные процессы тесно взаимосвязаны. Одно-единственное метаболическое нарушение вызывает заболевание, затрагивающее весь организм. Самым распространенным и одним из наиболее неприятных обменных заболеваний является сахарный диабет — болезнь со «сладким» названием, но несладким характером.

Диабет диабету рознь
Древнегреческие врачеватели диагностировали сахарный диабет, пробовав на вкус… мочу пациента: при данном заболевании она становилась сладковатой из-за появления в ней глюкозы. «Сахарное мочеизнурение», — выносили вердикт эскулапы. Так появилось слово «диабет».
Болезнь эта многолика. Сахарный диабет первого типапоявляется, когда повреждаются особые клетки поджелудочной железы, продуцирующие гормон инсулин. Диабет первого типа — болезнь молодых и лечится она только инъекциями инсулина.
Сахарный диабет второго типа настигает людей в среднем и пожилом возрасте. Клетки поджелудочной железы сохранны, инсулина вырабатывается достаточно, однако ткани организма теряют к нему чувствительность. Такой диабет лечат иначе — диетой и медикаментами, снижающими уровень сахара в крови.
Как видите, все причины появления сахарного диабета «завязаны» на инсулине. Этот гормон регулирует многие виды обмена веществ, но главная его задача состоит в том, чтобы помогать тканям разных органов усваивать глюкозу — основной источник энергии. Если инсулина недостаточно, глюкоза, поступающая в кровь из пищи, не может проникнуть в ткани. В результате содержание ее в крови высоко, а органы при этом «голодают». Наибольшей опасности подвергаются сосуды и нервы, почки, глаза — по ним диабет «ударяет» в первую очередь.
В 20-е годы прошлого века был открыт инсулин, и с тех пор люди, страдающие диабетом, могут контролировать свое заболевание и вести активный образ жизни. Главное — правильно подобрать дозу инсулина, соблюдать диету, ограничивать потребление легкоусвояемых углеводов (сахара и продуктов, его содержащих) и выполнять рекомендации лечащего врача-эндокринолога.

У беременных женщин врачи выделяют несколько видов диабета:
· явный диабет — тот, который развился и существовал до наступления беременности;
· гестационный (транзиторный, или преходящий) диабет, признаки которого появляются только при беременности, а после нее исчезают;
· угрожающий диабет, когда у женщины имеются факторы риска развития сахарного диабета.
Из перечисленных только явный диабет является хроническим заболеванием.

Легкость бытия
Часто бывает, что беременность облегчает состояние будущей мамы, страдающей сахарным диабетом. Она чувствует себя не в пример лучше, чем раньше, и даже снижает ежедневные дозы инсулина. Повод ли это для радости? Нисколько. Повышенный уровень сахара в крови матери заставляет поджелудочную железу плода работать «за двоих»: она усиленно вырабатывает инсулин, пытаясь справиться с проблемой. Таким образом, мама, сама того не желая, пользуется эндокринной системой малыша.
Самому малышу от этого только одни неприятности. От повышенного уровня глюкозы страдают кровеносные сосуды, а значит, нарушается и плацентарный кровоток. Плод хуже снабжается кислородом и питательными веществами, рождается незрелым, с признаками гипоксии и гипотрофии, с патологическими изменениями внутренних органов. Во время беременности в результате нарушения обмена ребенок набирает избыточную массу тела, что затрудняет роды и период неонатальной адаптации.
Врачи уделяют особое внимание женщинам-диабетикам в период вынашивания ребенка. Ведь такие мамы относятся к группе риска: у них выше вероятность выкидышей, гестозов, нарушений функции почек, инфекционных заболеваний. Под влиянием гормонов беременности течение болезни может и ухудшаться: повышается уровень глюкозы крови, увеличивается выделение глюкозы с мочой, нередки сбои во всех видах обмена веществ, что нарушает работу многих органов.
И все же выносить и родить здоровое дитя при сахарном диабете возможно. Противопоказанием к зачатию является только декомпенсированный (то есть нелеченный или неподдающийся лечению) диабет и серьезные осложнения в виде тяжелого поражения почек, глаз или иных органов. Во всех прочих случаях прогноз для будущей мамы и ее малыша вполне благоприятный: медики и ученые немало поработали над тем, чтобы создать и усовершенствовать методы ведения осложненной беременности. Например, генная инженерия научилась получать человеческий инсулин, в обиход вошли индивидуальные средства контроля глюкозы в крови и т.п.

Как родить здоровенького?
При сахарном диабете беременность рекомендуется планировать, чтобы за 2–3 месяца до предполагаемого зачатия полностью компенсировать заболевание: уровень глюкозы в крови должен приблизиться к норме 3,3–5,5 ммоль/л натощак и меньше 7,8 ммоль/л через 1 час после еды. Об успехе можно судить по результатам специальных тестов на протяжении двух месяцев.
Пути достижения цели — строгое соблюдение диеты, индивидуальный подбор дозы инсулина и тщательный самоконтроль. При специализированных роддомах и эндокринологических отделениях больниц существуют школы по планированию беременности при сахарном диабете, где будущим мамам помогают составить индивидуальный план питания и подбирают режим физических нагрузок. Если диабет компенсирован до беременности и во время нее, то женщины, страдающие этим заболеванием, имеют практически такие же шансы родить здорового ребенка, как и здоровые мамочки.
В течение всего периода ожидания ребенка «сладкая женщина» должна обязательно наблюдаться у эндокринолога и акушера-гинеколога. От питания здоровых беременных диета мам-диабетиков в корне отличается: если первым сахар и пирожные не рекомендуются, то беременным, страдающим диабетом, они просто противопоказаны. В диабетической диете также несколько уменьшено количество жиров на фоне обычного количества белков и калорий. А вот витаминов и минералов должно быть больше — при этом заболевании их расход повышен, и запасы надо пополнять. Режим физических нагрузок нужно согласовать с врачом-эндокринологом, он же поможет подобрать режим введения и дозу инсулина. Не стоит пренебрегать консультациями и лечением специалистов: окулиста, невролога, кардиолога, нефролога, стоматолога. Необходимо полное лабораторное обследование, причем для постоянного контроля состояния здоровья матери и плода анализы придется сдавать чаще, чем здоровым беременным. Возможно, потребуется больше УЗ-иследований и повторные консультации специалистов. Да и «свиданий» с лечащим врачом будет больше. При выявлении беременности пациентку с сахарным диабетом ставят на диспансерный учет. В течение первой половины беременности женщина посещает эндокринолога и акушера-гинеколога каждые две недели, затем — еженедельно. В настоящее время пациенты, как правило, самостоятельно контролируют уровень сахара крови при помощи индивидуального глюкометра. Эндокринолог по предоставленным пациентом результатам самоконтроля корректирует дозу инсулина, диету и уровень нагрузок. Акушер-гинеколог следит за прибавкой массы тела, высотой стояния дна матки, увеличением окружности живота, динамикой артериального давления: ведь такие пациентки склонны к развитию гестозов, у них чаще встречается многоводие, возникают инфекционно-воспалительные процессы и другие осложнения беременности.

Беременных с сахарным диабетом трижды госпитализируют в стационар (обычно в специализированный роддом при многопрофильной больнице): при диагностике беременности, на 20–24-й и 32–34-й неделе. В начале беременности проводится полное обследование и коррекция инсулинотерапии. Госпитализация в середине беременности необходима также для подбора дозы инсулина — дело в том, что именно в этот период активно действуют гормоны беременности, которые обладают противоположным инсулину эффектом. В конце беременности потребность в инсулине, как правило, снижается за счет продукции этого гормона поджелудочной железой плода. Однако врачи должны оценить состояние ребенка и решить вопрос о способе и сроке родоразрешения.
Роды у больных сахарным диабетом лучше всего проводить в специализированном роддоме, чаще всего на базе многопрофильного стационара. В таких условиях женщина не только находится под постоянным наблюдением эндокринолога, но и может получить помощь других специалистов (окулиста, невролога, кардиолога), пройти полное и своевременное диагностическое обследование.
Во время родов и в послеродовом периоде обязательно измеряют уровень глюкозы крови. Под контролем сахара крови женщине вводят инсулин (при гипергликемии) или глюкозу (при пониженном содержании сахара крови — гипогликемии). Новорожденные находятся под постоянным наблюдением врача-неонатолога. У них также обязательно контролируют уровень глюкозы крови, поскольку у таких малышей велика вероятность развития гипогликемии сразу после рождения.

Грозный, но преходящий
Бывает, что женщине, ожидающей ребенка, ставят диагноз «гестационный диабет» (он же транзиторный, или преходящий). Это заболевание проявляется только во время беременности. Предпосылками для него являются, в частности, лишний вес будущей мамы или наследственная предрасположенность к нарушениям углеводного обмена. Когда во время вынашивания малыша начинают действовать гормоны беременности (плацентарный лактоген, эстрогены, прогестерон), повышается уровень глюкокортикоидов (гормонов надпочечников) и свободных жирных кислот, — все это вызывает симптомы диабета. Как правило, его выявляют только по изменению лабораторных показателей: повышенной глюкозе крови натощак (гипергликемия) и появлению глюкозы в моче (глюкозурии). Однако при более тяжелом течении болезни появляются и клинические признаки сахарного диабета: жажда, частое и обильное мочеиспускание, зуд в области промежности, половых органов, гнойничковое поражение кожи и другие.

Не стоит думать, что транзиторный диабет лечить не нужно: он, как и «хронический родственник», может стать причиной осложнений со стороны матери и ребенка. Беременная должна находиться под постоянным наблюдением врачей и контролировать уровень глюкозы крови. При легком течении заболевания лечение сводится к соблюдению диеты, в которой ограничивают все продукты, содержащие сахар и жиры. Индивидуально подобранная умеренная физическая нагрузка повышает чувствительность к инсулину, способствует снижению уровня глюкозы крови, стабилизирует артериальное давление, поэтому очень приветствуется. При более тяжелом течении заболевания необходимо назначение инсулина, так как применять таблетки, снижающие уровень сахара в крови, нельзя: они тератогенны, то есть способны навредить плоду. После родов признаки гестационного диабета, как правило, исчезают.
Угрожающий диабет — не заболевание, а скорее, его предвестник. Существует целый ряд ситуаций, которые повышают риск развития сахарного диабета. Врачи начнут беспокоиться, если у женщины имеются:
· случаи заболевания диабетом среди родственников, особенно близких;
· предшествующие роды крупным (более 4 кг) или гигантским (масса тела более 5 кг) плодом;
· многоводие;
· глюкозурия на ранних сроках беременности («сахар в моче» во второй половине беременности связан с уменьшением обратного всасывания глюкозы в почках и, как правило, не является патологией);
· внезапная перинатальная гибель плода, аномалии плода;
· поздний токсикоз;
· ожирение;
· гнойничковое поражение кожи;
· бесплодие в анамнезе.
Зная об этом, врачи смогут вовремя провести все необходимые исследования, поставить правильный диагноз и при необходимости начать лечение.

На роду написано?
Сахарный диабет — это заболевание с генетической предрасположенностью, так что риск передать ее малышу «по наследству» существует. Однако даже в этом случае болезнь не возникнет сама по себе: ее провоцируют другие факторы.
При наличии сахарного диабета первого типа у матери риск передачи болезни ребенку составляет 1–2%: столько же, сколько и у детей здоровых родителей. Если диабетом болен отец, риск возникновения заболевания у малыша несколько выше — 2–4%. При наличии диабета у обоих родителей риск возрастает до 20–30%.

По данным ВОЗ, благополучный исход беременности при сахарном диабете весьма вероятен при хорошем контроле и поддержании глюкозы крови на оптимальном уровне. Добиться этого непросто, но возможно. В настоящее время сахарный диабет научились «держать в узде», и потому считают его не болезнью, а образом жизни. По этой причине стоит приложить все усилия, чтобы добиться наилучшей компенсации заболевания и получить за это самую высшую награду — рождение здорового малыша.

Маленькие секреты о большом животике
Беременное время
Предвестники родов
Когда начинаются роды?
Как начинаются роды?
За рулем двое, тормозят оба!
Активная мама
Секс и беременность
Летающие пузики и карапузики
Экология беременности
"Беременные" анализы
Обследованная мама - здоровые детки
Кардиотокография
Ультразвуковые методы диагностики в акушерстве
Путешествие в генетику
Тяжелое наследие
Кого ждем?
Пол ребенка по заказу
Биохимические маркеры пренатальной диагностики
Мамины приметы
Чудо рождества
Инфекционные роды
С ОРВИ голова
Просто молочница
Инфекционные агенты
Витамины во время беременности
Мы то, что мы едим
Праздник живота
Что нужно знать будущей маме о заболевании вен
С опережением графика
СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ ПУПОВИННОЙ КРОВИ: кому и зачем они нужны?*
Ждем аиста!
Группа крови
Мама плюс папа
Прививка для будущей мамы
Внутриутробные инфекции
Элемент здаровья
Биохимические исследования беременных
Железодефицитная анемия
Исследуем беременность
Достаточно одной таблетки
Психология материнства
Как будущую маму уберечь от гриппа. Советы
Ждем аиста
Декретное время
Отпуск по уходу за ребенком
Ощущаем животик
Головная боль во время беременности
Боль в груди во время беременности
Боль в спине и пояснице во время беременности
Боль в мочевом пузыре и прямой кишке
Боль в ногах во время беременности
Зубная боль и боль в горле во время беременности
Форма и содержание
Мы растем
Дела сердечные
Легкое дыхание
Сахарный диабет и беременность
Тяжелы ноженьки
Беременность и возраст
Повторение пройденного
Беременность под угрозой
Жизнь есть сон
Природная терапия
Питание при токсикоз
Что делать при изжоге
Какую воду пить во время беременности
Определение пола ребенка до рождения
Программируем пол малыша
Душа и тело во время беременности
Питание и отеки
Интимная гигиена
РОДИТЬ И ПОХУДЕТЬ
XXI век- «столетие здоровых зубов».
Беременная - красивая и здоровая
Планирование наследника
Вредные факторы во время беременности
Уход за зубами во время беременности
Беременность и медицина
Врачи для будущей мамы
Ранние токсикозы
Угроза прерывания беременности
Много- и маловодие
Беременность = варикоз?
Плюс или минус
Особые методы диагностики
Внутриутробные инфекции
Поздние токсикозы
Первый дом для будущего гения или интересно о плаценте
Чудо, сотворенное человеком
Беременные радости, или 7 способов сделать 9 месяцев счастливыми
Учимся безопасности
Перемен мы ждем, перемен!
Важные измерения
Современные технологии - от зачатия до рождения
Мы ждем Сашку!
Беременная в женской консультации
Здоровый плод - здоровый ребенок
Звездочки, которые не радуют
Ранние токсикозы беременных
Чтобы угроза миновала
Интересное о шейке матки
Женская грудь
"Детское место"
Признаки беременности
Tempora mutantur, или «Беременная» перестройка
Под наблюдением
Как родить здорового малыша
Генетик — модно или важно?
Отягощенный анамнез
Жизнь с токсикозом
Варикоз: бороться и победить
Беременность: не все так просто
Все, что нужно знать о гестозе
Большие проблемы маленького заболевания
Ой, болит!
"Беременная" перестройка
Беременность - от триместра к триместру
Пилатес - простой и уникальный
Забота о зрении
Стоматология для будущих мам
Беременны? Пора учиться!
Беременность: зоны особого внимания
Беременность под угрозой
Плацентарная дисфункция
Весомое положение
Когда вес - не лишний
Бессонница у будущих мам
Гормоны новой жизни
Экология беременности
КТГ на расстоянии
Десять возможностей «беременного» лета
Покупки для «пузатиков» (почти роман в письмах)
О-Да! любви к себе
Железодефицитная анемия: выявить и победить!
КОГДА МАТКА В ТОНУСЕ
ЗАСТРАХОВАТЬ ИММУНИТЕТ
ВИТАМИННЫЙ ЗАРЯД
Недетская «пустышка»
КАК ПОБЕДИТЬ ВАРИКОЗ?
Токсикоз: остановить и обезвредить!
В дорогу - с аптечкой
Жидкость лишнюю - долой!
Все будет хорошо!
Против бактерий и вирусов
Активные добавки
Не только женская болезнь
Чайная пауза
VITA значит ЖИЗНЬ
Тили-тили-тестЫ
Тонус как угроза
Как ужиться с изжогой?
Если нос дышать не может
Аптечка с грядки
Ароматерапия для мам
Против вирусов и бактерий
Восстановление после родов
Токсикозу - нет
Застолье - штука тонкая
ХОЧУ ТО, НЕ ЗНАЮ ЧТО
"БОЛЬШИЕ" ТРУДНОСТИ
"БЕРЕМЕННОЕ" МЕНЮ
ВСЯ ПРАВДА О КАЛЬЦИИ
ЭТО МОДНОЕ СЛОВО "ДИЕТА"
Что бы такое съесть - неплохое?
Питье для молочных рек
Вкусно и полезно
Вкусно есть, чтоб сладко спать
Токсикоз: как и чем питаться?
Питаться без ошибок
Посолили, поперчили, сахар тоже положили...
Ешьте больше, ешьте лучше
Официант, а что у вас в меню?
Соя: друг или враг?
Беременность без отеков
Токсикоз: правила победителей
"Заграничная" еда
Японская еда
Питание по триместрам
Первое блюдо
"Беременные" страхи мужчин
СЕКС-ШОП
СЕКС ПЕРЕД РОДАМИ
СЕКС: РАЗРЕШИТЬ ИЛИ ЗАПРЕТИТЬ?
КРАСОТА БЕРЕМЕННОГО ТЕЛА
ТАКАЯ РАЗНАЯ СЕКСУАЛЬНОСТЬ
Sex-positions
Лето без осечки
После родов: особенности интимной близости
ИНТИМ ПОД ЗАЩИТОЙ
Без секса жить нельзя на свете! Нет?
Тонкий шрам над любимым лоном
То ли сказка, то ли быль
Запах любви
Источник чувств не обмелеет
Секс после родов
Секс подземный, подводный, небесный
Чтобы не нарушить планы
МИФический секс
Любовь для гурманов
Беременна и сексуальна
Познавательно о лубрикантах
Интимная близость после кесарева сечения
Гормоны, помогающие маме
Vita - значит жизнь
Скрининг: анализы до рождения
Первый триместр беременности
Мастопатия
Второй триместр беременности
«Сладкая» жизнь
Кальций при беременности
Радость новых ощущений
Интим для кормящей мамы
Вторая жизнь
Быть отцом
Околоплодные воды: живая вода для крохи*
Спокойствие, только спокойствие!
Лишний вес во время беременности
Третий триместр беременности
Запретный плод
Новая сексуальность
Иди в баню!
Лечим головную боль
Лечим аллергию
Лекарство: невкусно, но нужно
Послеродовая депрессия
Живот будущей мамы
Беременность одна за другой
Споры о вегетарианстве
Разгрузочные дни
Тонизирующие напитки
Жизнь без секса
Способность к наслаждению
Интимная близость при ЭКО-зачатии
Цена материнства
Работа на дом
10 способов борьбы со стрессом во время беременности
Профилактика преждевременных родов*
Уход за послеродовыми швами
Кишечная инфекция
Кожный зуд при беременности
Больное место
Шейку матки на замок!
У вас будет двойня!
Тайны ультразвукового исследования
К генетику – до рождения
Placenta prаevia
Дородовое излитие околоплодных вод
Когда давление не на высоте
О пренатальном скрининге – и не только
С грядки на тарелку
Время арбузов и дынь
Крайности здорового питания
Секс среди пеленок
Малыш «на заказ»
Секс после родов: есть он или нет?
5 «за» секс во время беременности
7 декретных хобби
Беременность и домашние животные
Свободны. Для чего?
Защита от вирусной инфекции
Как родить счастливчика?
Не мальчика, но мужа
Сахарный диабет у будущих мам
За красотой – в аптеку
Миома матки и беременность
Беременность и стиль жизни
И удовольствие, и польза
Пальмовое масло: pro и contra
Наслаждение без продолжения
Cгруппируемся?
Разноцветная терапия
Хорошо забытое старое
Неженская нагрузка матери
Мамина спина
Отвечает гинеколог*
Деликатная проблема
Коварный варикоз
Витаминная «корзинка»
Беременность и наследственность
Дисбактериоз во время беременности
Инфекции мочеполовых путей у будущих мам
Лабораторная диагностика во время беременности
БАДы – для здоровья малыша и мамы
Лечебное питание при язве и гастрите
Cексуальная совместимость
«приправа» для секса
Быстрая помощь маме и ребенку
Семейные кризисы
В складчину и оптом
Аллергия и беременность
Так ли страшны гормональные средства?
Комариный писк слышится слегка…
Как родить здорового ребенка?
Беременность при заболеваниях щитовидной железы
Операция во время беременности: существует ли опасность?
Беременна и сексуальна
Признаки беременности
Заболевания шейки матки
Хороша каша
Ешьте ночью на здоровье!
Органический – значит, отличный?
«Это» втроем
Cны об «этом»
Познавательно о лубрикантах
Профессиональная забота о ваших малышах
Свадьба с «приданым»
Горе от ума?
Не стареют душой... хромосомы?
Здоровье, красота и развлечения в клубе «Галерея»
На земле "трех богатырей"
Боль в спине во время беременности
Спроси врача о специальном белье
Непрошеные гости
Хотите стать мамой? Пожалуйте на укол!
Внимание: кислород!
По-народному – простуда, в медицине – ОРВИ
Беременность без проблем
Коварство «мужских» гормонов
Пузики «на вес»
Много – не мало
Вегетарианство и беременность
Гипертонус матки
Торт с селедкой
Есть мясо иль не есть – вот в чем вопрос
Малыш «на заказ»
«Интимные» гормоны
Возвращение к сексу
Готовность номер один
На роду написано
Не просто «лист»
Молочница: это важно знать
Улыбка будущей мамы
Головокружения и обмороки
Под контролем генетиков
Лишний вес
Японская кухня: «за» и «против»
Утоляем жажду!
Железное правило
Первые фрукты и овощи
Молочница: это важно знать
Такие разные триместры
Лечение искусством
В гостях у сказки
Он не хочет!
Беременность на фоне пиелонефрита
Закуска для кишечника
10 поводов для счастья
беременность и роды: вчера и сегодня
Питание в отпуске
Два по цене одного
Тяжелые последствия «легкой» болезни и как их избежать
Консультация генетика
Контрацепция молодой семьи
2003 © www.mama-journal.ru
Сайт разработан в A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru