Глаза ребенка

Зрение новорожденных
Зрение новорожденных несовершенно. Наиболее отчетливо они видят предметы, находящиеся на расстоянии 20–25 см: например, лицо матери при кормлении грудью. Больше всего младенцы любят разглядывать именно лица родителей, особенно пап — обладателей усов или бороды. Видят дети все как в тумане, акцентируя внимание лишь на четко контрастных оттенках, и не способны различать ни цвета, ни форму предметов. Однако их с рождения привлекают все блестящее. Яркий свет действует раздражающе, поэтому малыши так часто моргают. Крохи отличают день от ночи, закрывая глаза при свете и открывая их шире в полумраке. Поэтому в первое время свет в помещении должен быть приглушенным, а его источник — находиться как можно дальше от младенца.

Сразу после рождения с целью профилактики инфицирования при прохождении через родовые пути малышам закапывают в глаза Сульфацил натрия (Альбуцид). После выписки в домашних условиях глаза ежедневно обрабатывают раствором Фурацилина: смачивают ватный тампончик и протирают детские глазки строго от наружного угла к внутреннему, проводя только один раз и используя для каждого глаза отдельный тампон. На втором месяце обработку уже можно производить обычной кипяченой водой.

Послеродовые проявления
В первые недели жизни глаза малыша практически все время остаются закрытыми. У доношенного здорового ребенка глазки чистые, симметрично расположенные, а склеры имеют голубоватый оттенок. Чаще всего в этом возрасте движения глазных яблок толчкообразные и практически нескоординированные. Нередко младенец обоими глазами пытается «смотреть» на собственный нос. Это вызывает впечатление периодически возникающего сходящегося косоглазия, которое исчезает по мере взросления малыша. Следствием родовой травмы или проявлением асфиксии являются кровоизлияния в наружные оболочки глаза, быстро и самопроизвольно рассасывающиеся. У новорожденного, кроме того, могут быть физиологический нистагм, неравенство диаметров зрачков, дугообразная вертикальная складка у внутреннего угла глаза. Все эти проявления не являются заболеваниями и бесследно проходят в течение первых месяцев жизни.

Гнойно-воспалительные заболевания глаз
Однако, к сожалению, инфекции удается избежать не всегда. Поэтому родителям стоит знать о том, какие гнойно-воспалительные заболевания глаз встречаются наиболее часто и какие меры нужно предпринять, чтобы как можно быстрее избавиться от недуга. Разумеется, диагноз должен поставить врач, а задачей взрослых является четкое выполнение данных им рекомендаций.

Самое распространенное поражение глаз — это конъюнктивит, воспаление конъюнктивы, наружной прозрачной слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век. У новорожденного этот процесс носит двусторонний характер и сопровождается гиперемией конъюнктивы, отеком век, наличием слизисто-гнойного отделяемого. Все конъюнктивиты, появившиеся позднее двух суток после рождения, являются инфекционными (вирусной или бактериальной этиологии). При длительном течении заболевания не исключено развитие таких тяжелых осложнений, как гнойный дакриоцистит, этмоидит, флегмона орбиты, сепсис.

Для назначения правильного лечения помимо педиатра малыша должен обязательно осмотреть офтальмолог. В легких случаях при конъюнктивитах, вызванных бактериальной флорой (стафилококками или стрептококками) в качестве терапии в конъюнктивальный мешок закапывают растворы антисептиков. В первый день закапывание проводят каждый час, в последующие 3–5 дней — 6 раз в день. Для этого применяют Альбуцид, Фурацилин, растворы антибиотиков (Левомицетиновые глазные капли, Тобрамицин, Тетрациклиновую мазь). У ослабленных пациентов при отсутствии лечения иногда возникают осложнения в виде воспаления век или роговицы. Но обычно банальные конъюнктивиты хорошо лечатся.

Если причиной конъюнктивита является вирус, можно использовать Офтальмоферон, а при смешанном характере заболевания возможно сочетание различных препаратов. Пероральный прием антибиотиков при изолированном конъюнктивите назначается редко. Кроме того, конъюнктивит может быть вызван реакцией на шерсть животных или пыльцу растений. Главным в данной ситуации является полное исключение контакта с аллергеном. Назначение же антигистаминных или стероидных препаратов определяется только после осмотра офтальмолога. Запрещается накладывать повязку на глаз, так как это препятствует мигательным движениям глаз, за счет которых конъюнктива очищается от гноя.

Воспаление слезного мешка — дакриоцистит — обусловлено сохранившейся мембраной носослезного канала, которая в норме после рождения рассасывается, но иногда остается целой, как у плода. Встречаются и другие аномалии, приводящие к воспалению. В первые дни жизни появляется слизистое и слезно-гнойное отделяемое, могут образовываться корочки. Область слезного мешка становится припухлой, напряженной и гиперемированной, иногда к этому присоединяется эритема или мацерация кожи. Обычно при массировании слезно-носового мешка удается получить рефлюкс слезной жидкости или гноя, что подтверждает наличие препятствия нормальному оттоку. При отсутствии лечения заболевание может осложниться свищами, остеомиелитом челюсти, флегмоной слезного мешка. В последнем случае у внутреннего угла глаза появляется краснота и резко болезненная припухлость глаза, веки отекают, повышается температура тела, ребенок начинает вести себя беспокойно. Диагноз помогают подтвердить цветные пробы и промывание слезных путей.

Лечение дакриоцистита новорожденных необходимо начинать с нисходящего массажа слезного мешка, осуществляемого осторожным надавливанием пальцем у внутреннего угла глазной щели по направлению сверху вниз. При этом перепонка, закрывающая выход из слезноносового канала, под насильственным давлением, которое оказывает содержимое мешка, может прорваться, и проходимость слезоотводящих путей восстановится. Массаж следует сочетать с закапыванием антимикробных капель (20%-ный раствор Сульфацила натрия, растворы антибиотиков). Если в течение 3–5 дней при таком лечении выздоровление не наступает, необходимо попытаться прорвать перепонку промыванием слезных путей антисептическими растворами под давлением. Если и эта процедура безуспешна, прибегают к зондированию, которое дает положительный эффект почти во всех случаях.

Своевременное обращение к педиатру и офтальмологу — залог того, что малыш будет смотреть на окружающий мир широко распахнутыми, чистыми и ясными глазами.

%%pagecomments%%