Официальная интернет-версия бумажного журнала

Маленькие великаны

Зимой этого года англичанка по имени Сара Гриффин родила ребенка весом 6,5 кг. Когда ее сыну Джо было 2 недели от роду, он уже носил одежду, предназначенную для полугодовалого ребенка. Мама богатыря, абсолютно здоровая женщина, не знает, почему ее ребенок так велик. «Вероятно, причиной всему рыба, — сообщила она журналистам. — Когда я была беременна, я ела много рыбы и морепродуктов, именно поэтому, полагаю, мой сын и родился таким… здоровым». Сара Гриффин — не единственная рекордсменка. В 1992 году ее соотечественница родила ребенка весом 7,3 кг.
Это общая тенденция: новорожденные дети стали крупнее. Уже не считаются редкостью детки весом 4400 г, как, например, дочка Гвинет Пэлтроу Эппл, родившаяся в прошлом году. Но по-прежнему в классическом акушерстве существует понятие «крупный ребенок» — малыш весом более 4 кг. Это определение настораживает акушеров-гинекологов и педиатров. Дело в том, что в некоторых ситуациях увеличенные размеры тела и массы ребенка могут не только доставить массу хлопот во время родов, но и свидетельствовать о далеко не богатырском здоровье новорожденного.

Осторожно, внутри — слоненок!
Крупным считается ребенок, вес которого при рождении составляет более 4,5 кг, а рост — не менее 54–56 см. О том, что ребеночек будет большой, мамы узнают заранее: окружность живота, превышающая 100 см, другие увеличенные акушерские параметры, а главное, УЗИ показывает, что будет «крупный плод». Не редкость и настоящие гиганты, весом более 5 кг.
Отчего в последнее время рождается так много богатырей? Врачи не знают точного ответа на этот вопрос. Конечно, в этот процесс вносит свою лепту повышение уровня жизни, высококачественная и витаминизированная пища, улучшение медицинского обслуживания. Акселерация, о которой раньше говорили лишь применительно к подросткам, начинается еще в утробе матери. Существует также ряд факторов, способствующих рождению крупных малышей.
· Пролонгированная беременность — женщина «перехаживает» несколько недель после предварительной даты родов, но при этом плацента не стареет и проблем у плода не наблюдается.
· Переношенная беременность — она длится обычно более 42-х недель, но при этом в плаценте наблюдаются процессы старения, у ребенка развивается кислородное голодание и нарушается его состояние.
· Переедание и несбалансированное питание — мама злоупотребляла углеводами во время беременности, и ребеночек тоже рос «на дрожжах».
· Наследственность — в этом случае гены крупных родителей сыграют свою роль, и ребеночек унаследует «фамильный размерчик».
· Сахарный диабет, имевшийся ранее или развившийся уже во время беременности. При этом заболевании к плоду через плаценту поступает избыток глюкозы, и у ребенка развивается так называемая диабетическая фетопатия, при которой нередки крупные размеры и большая масса тела новорожденного.
· Резус-конфликт матери и плода также способствует рождению ребенка с крупным весом за счет отеков, увеличения печени и селезенки — проявлений гемолитической болезни новорожденного.
· Повторные роды — акушерами давно отмечен тот факт, что каждый последующий новорожденный, как правило, крупнее своего предшественника.

Что же делать, если что-то из перечисленного «имеет место быть»? Во-первых, доверять врачам. Если они наблюдают крупный плод и настаивают на своевременном родоразрешении, не нужно сопротивляться со словами: «Ребенок сам решит, когда ему появиться на свет». Если акушер-гинеколог настаивает на диете во избежание «перекармливания» малыша, не стоит налегать на булочки и каши. Если же проблемы более серьезные, такие, как сахарный диабет или резус-конфликт, нужно проводить коррекцию имеющейся патологии. Следует помнить, что при беременности крупным плодом увеличивается вероятность развития гестозов (поздних токсикозов второй половины беременности). Их тоже нужно лечить под обязательно врачебным контролем.

Как родить богатыря?
Совсем не редкость, когда миниатюрная мама рождает богатыря естественным путем, да еще и без разрывов. Обычно такие роды протекают нормально. Лишь иногда крупные размеры ребенка чреваты проблемами в родах.
Так, в акушерстве известна ситуация «клинически узкий таз». Она возникает в результате несоответствия размеров головки ребенка размерам родовых путей. В таком случае прибегают к кесареву сечению.
При крупных размерах плода у роженицы может развиться слабость родовых сил: схватки либо ослабевают, либо исчезают вовсе. Чтобы ребенок при этом не страдал, прибегают к операции или стимуляции родовой деятельности.
Если на матке есть рубец (например, от прошлой операции кесарева сечения), а плод крупный, при сильных схватках или потугах может возникнуть угроза разрыва матки. Это тоже является показанием для операции кесарева сечения.
Иногда рождение через естественные родовые пути может угрожать и здоровью самого младенца. Если путь слишком тесный, малыш может получить травму. Когда врач видит потенциальный риск для матери и малыша, он предлагает будущей маме оптимальный метод родоразрешения.

Опасные «перевязочки»
При благополучных беременности и родах крупные малыши почти не отличаются от своих сверстников по физическому и психическому развитию. Но именно почти…
В первые дни после родов у всех новорожденных происходит физиологическая потеря веса. Крупные дети теряют вес сильнее, чем те, кто родился со «среднестатистической» массой.
Наблюдения врачей показывают, что в первый год жизни крупные детишки несколько опережают своих сверстников по показателям длины и массы тела. Но это лишь потому, что у них был «высокий старт» — затем эти различия сглаживаются. Нередко богатырское сложение новорожденного сочетается с незрелостью его органов и их функциональной недостаточностью. Приводит это к удлинению периода адаптации. Вот почему врачи очень тщательно следят за крупными детьми с самого рождения.
Какой же ребенок считается крупным после рождения? Если вес ребенка на 10% превышает норму для данного детского возраста, врачи говорят о паратрофии. Если избыток массы еще больше, то об ожирении. Наиболее частая причина этих состояний — несбалансированное высококалорийное питание с избытком углеводов, перекорм, употребление калорийных продуктов во второй половине дня. Обычно такие погрешности в диете наблюдаются при смешанном или искусственном вскармливании: ведь в этом случае в молочную смесь можно щедро «переложить» сухого порошка, «чтобы было погуще», можно кормить ребенка утром и на ночь кашей, «чтобы лучше спал» и т.п. Если родители сами страдают избыточным весом, вероятность развития ожирения у их ребенка повышается. Другими причинами повышенного веса могут быть патологии эндокринной, нервной и пищеварительной систем ребенка.
Паратрофия и ожирение вызывают нарушение обменных процессов в организме. У ребенка могут развиться рахит, анемия, снижается иммунная защита, часто отмечается нарушение стула. По этим причинам коррекция веса у детей необходима. Лечение обычно несложно: массаж, гимнастика, водные процедуры, длительные прогулки… Но самое главное — рациональное питание!

Оставить без сладкого
Новорожденные с весом более 4 кг и особенно те, чьи мамы страдают сахарным диабетом, входят в группу риска по развитию этого заболевания. У них чаще наблюдается ожирение, поэтому за прибавкой веса таких грудничков нужно следить тщательнее, чем за весовыми показателями других детей.
Оптимальным питанием для крупных малышей является мамино молоко. При искусственном вскармливании упор делают на кисломолочные смеси. В качестве первого прикорма таким детям вводят овощные пюре, а не каши. Также ограничивают потребление сахара, тщательно высчитывают количество жиров, углеводов и калорий (при этом ориентируются не на фактическую массу тела младенца, а на должную для данного роста и возраста). Более подробную индивидуальную консультацию мамам «великанов» даст лечащий врач.

Рослые и «весомые» малыши традиционно считаются более уязвимыми, чем их «средние» ровесники. Оно и понятно: норма всегда предпочтительнее, а любые отклонения от нее в меньшую (менее 3 кг) или большую (больше 4 кг) сторону настораживают и врачей, и родителей. Однако нельзя сказать, что причинно-следственная связь «крупный малыш — крупные проблемы» — непреложная истина. Бывает, что детки среднего росточка причиняют своим мамам и папам множество хлопот. Если вы допускаете, что у вас может родиться богатырь, тщательнее подготовьтесь к своей беременности: соблюдайте сбалансированную диету, компенсируйте хронические заболевания, посоветуйтесь с врачом. Если вы уже ждете рождения крупного малыша, не ленитесь выполнять предписания медиков. И тогда ваши совместные с крохой старания будут вознаграждены богатырским здоровьем — подстать размерам вашего наследника.

Купить
свежий номер

Купить
архивные номера