Официальная интернет-версия бумажного журнала

Нежная, бархатистая, беззащитная...

С момента рождения и до наступления зрелости весь организм ребенка, в том числе и кожа, находится в процессе структурного и функционального развития. Кожа, как орган, занимает особое положение, поскольку отделяет внутреннюю среду от внешней, и именно на нее в первую очередь воздействуют все неблагоприятные факторы.

Особенности детской кожи
Нормально развитая кожа уже при рождении имеет законченное строение и состоит из пяти слоев эпидермиса и двух слоев дермы — собственно кожи. Но у детской кожи по сравнению со взрослой есть ряд особенностей, в частности, недостаточно оформленные волокнистые структуры. Эта незрелость и своеобразие состава жирных кислот обуславливают ее нежность, бархатистость и упругость. А обильная кровеносная и лимфатическая сеть объясняет физиологическую гиперемию (покраснение) и своеобразный розово-перламутровый цвет кожи у младенцев.

Водно-липидная мантия кожи (защитный слой) у детей имеет нейтральную или слабощелочную среду, что способствует выживаемости патогенной микробной флоры. Процесс теплопродукции недостаточно выражен, а теплоотдача очень низкая. В секрете потовых и сальных желез больше, чем у взрослых, содержится мочевины, аммиака, солей натрия, калия, фосфатов, сульфатов, кальция, фосфора, витаминов, гормонов и ферментов.

Чем «болеет» кожа малышей
Заболевания кожи, появляющиеся в период новорожденности, выделяют в отдельную группу из-за того, что они имеют свои особенности и, как правило, никогда не встречаются у детей других возрастов и взрослых.

Токсическая (аллергическая) эритема появляется на 2–6-й день жизни как у недоношенных, так и у доношенных малышей, чаще всего находящихся на естественном вскармливании. Заболевание характеризуется быстро проходящей сыпью в виде красных пятен различного размера, располагающихся отдельно или группами. Кроме эритемы имеются мелкие папулы желтого цвета, окруженные воспалительным венчиком, реже возникают волдыри, пузырьки, гнойнички. Лечение при распространенной форме проводится антигистаминными препаратами, витаминами Е, В6, С, рутином. При наличии воспалительных пузырьков их рекомендуется смазывать 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого, слабым раствором калия перманганата.

Опрелости — это воспалительные изменения кожи в местах больших складок тела (область ягодиц, нижняя часть живота, половые органы), возникающие из-за трения. Обычно опрелости появляются в месте воздействия тепла и постоянной влаги, что способствует размножению и внедрению в кожу через микротравмы микробов. В зависимости от интенсивности поражения различают три степени: легкая с умеренным покраснением кожи без нарушения ее целостности; средняя — с более яркой краснотой и наличием эрозии; сильная — с ярким покраснением, резко выраженным мокнутием вследствие слияния между собой большого числа эрозий, при длительном течении — с образованием язвочек.
При опрелости легкой степени специального лечения не требуется. Достаточно соблюдать правила ухода за младенцем. Лучшая профилактика опрелостей — воздушные ванны, купание в настое ромашки и отваре дубовой коры, частая смена подгузников, использование детского смягчающего крема.
При опрелости средней и сильной степени, кроме того, используют подсушивающие средства (например, «болтушку» оксида цинка с глицерином). По назначению врача проводят ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, смазывают их специальными мазями, а гнойнички обрабатывают водными растворами метиленового синего или бриллиантового зеленого.
Иногда опрелости появляются у детей, склонных к пищевой аллергии, а постоянные опрелости вокруг заднего прохода часто свидетельствуют о недостаточности лактозы. Поэтому при возникновении опрелостей особенно важна консультация педиатра.

Потница занимает первое место по частоте из органических заболеваний потовых желез. Заболевание возникает при внезапном обильном потоотделении, чаще у упитанных детей. Появляется сыпь, состоящая из сгруппированных или одиночных множественных пузырьков. Она локализуется на шее, плечах, спине, в складках кожи в паху, в промежности и под мышками. Причина появления высыпаний связана с перегреванием ребенка при использовании нерациональной одежды и чрезмерного закутывания, при сильной жаре в летнее время. Потница делает кожу уязвимой для инфекции и микробов. Иногда ребенка беспокоит сильный зуд. Из-за особенностей строения кожи новорожденных инфекционные процессы в ней распространяются быстро, и тогда содержимое пузырьков становится гнойным.
Для профилактики потницы кожу детей нужно содержать в чистоте. В жаркую погоду необходимо купать ребенка несколько раз в день, используя мыло только вечером. При купании используется слабо-розовый настой калия перманганата, настой ромашки, отвар коры дуба, после чего складки припудриваются подсушивающей детской присыпкой. Хорошо устраивать воздушные ванны. Одевать малыша нужно в легкую, свободную одежду из хлопка. Необходимо соблюдать температурный режим в комнате (22–24 °С).

Склередема — это своеобразная форма отека, характеризующаяся значительным уплотнением пораженных тканей. Она развивается на 2–4-й день жизни. Чаще страдают недоношенные и ослабленные новорожденные. При склередеме появляются очаги с тестоватостью кожи и подкожной основы, которые быстро становятся плотными на ощупь. Кожа холодная, бледная с цианотичным оттенком. При лечении используются тщательное, осторожное согревание ребенка путем помещения его в кувез, обкладывания грелками, теплые ванны. Меры профилактики — исключение любых факторов, вызывающих охлаждение малыша.

Телеангиэктазии — пятна или полосы неправильной формы, различной величины, локализующиеся в области лба, затылка на границе с волосистой частью головы, в области надбровных дуг, верхней губы. Они наблюдаются почти у половины новорожденных и появляются из-за расширения кровеносных сосудов кожи. Проходят самостоятельно через 1–1,5 года. Если телеангиоэктазии большие по размеру или со временем увеличиваются, то их удаляют хирургическим путем.

Себорейные корочки обнаруживаются на 2–3-й неделе жизни. На коже волосистой части головы появляются скопления жирных, сальных чешуек, а при поражении крупных складок кожи туловища и конечностей — пятнисто-папулезная сыпь, также покрытая чешуйками на периферии. Молочные корочки у новорожденных могут самопроизвольно пройти к 6–8-й неделе жизни. Чтобы быстрее избавиться от себорейных корочек, достаточно назначить ежедневное мытье головы специальным шампунем с последующим нанесением минерального или оливкового масел.

Пиодермии — гнойные воспаления кожи, возникающие под влиянием стафилококков, стрептококков, пневмококков, кишечной палочки, вульгарного протея, сибиреязвенной палочки. Стафилодермии у новорожденных проявляются поверхностными пузырями, не связанными с волосяным фолликулом и потовыми железами. При стрептодермиях появляется вялый пузырь, заполненный серозно-гнойным содержимым, располагающийся внутри эпидермиса с тонкой и дряблой покрышкой. Для лечения пиодермий применяют местные антибактериальные и противогрибковые препараты, а также спиртовой раствор бриллиантового зеленого и другие анилиновые красители. В более тяжелых случаях проводят антибактериальную терапию.

Чтобы кожа ребенка всегда оставалась здоровой, следить за ней необходимо с момента рождения. И тогда она будет выполнять все возложенные на нее природой функции: защитную, терморегуляционную, секреторную, дыхательную, обменную.



Ларина И.О.,
врач-педиатр
Клиники «9+»
(Группа компаний «Мать и Дитя»)

Купить
архивные номера