Официальная интернет-версия бумажного журнала

Простуда - не от слова "просто"

Простудой часто называют состояния, вызванные ОРВИ — самыми распространенными заболеваниями. Практически каждый человек несколько раз в году «простужается», особенно дети в возрасте от 1 года до 5 лет. Такая подверженность детей простудным заболеваниям объясняется утратой материнского и отсутствием собственного (приобретенного) иммунитета, резким увеличением контактов в связи с посещением различных детских учреждений.

ОРВИ — это острая респираторная вирусная инфекция, то есть воспаление дыхательной системы, вызванное вирусами. Кроме вирусов воспаление могут вызвать и бактерии; тогда врачи говорят об ОРЗ — остром респираторном заболевании. Иногда употребляют термин «ОРИ» — острая респираторная инфекция.

Установить этиологию ОРВИ можно, но для этого нужно у ребенка взять анализ крови из вены. Не только дети, но и многие взрослые не любят эту процедуру. К тому же не все лаборатории делают такие анализы. Ну а само выявление инфекционного агента не всегда нужно, так как только от вируса гриппа есть специфические препараты, при лечении остальных ОРВИ этиология не учитывается. Поэтому в диагнозе заболевания врачи не расшифровывая пишут «ОРВИ», однако обязательно указывают, какие системы или органы вовлечены в заболевание. Именно на симптоматическое лечение и делается акцент в борьбе с острой вирусной инфекцией.

Горло или нос — это не вопрос
Ринит — воспаление слизистой оболочки носовых путей. Проявляется заложенностью носа, обильными или скудными выделениями из него и затруднением или отсутствием носового дыхания. Для лечения обычно используются подобранные по возрасту сосудосуживающие капли (например, Називин 0,05%, Ксимелин 0,05%) в сочетании с легкими антисептиками. При выраженном отеке слизистой носа врач может назначить антигистаминный препарат (например, Фенистил, Супрастин).

Фарингит — воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки. Дети, которые могут рассказать о своих ощущениях, обычно жалуются на першение, саднение и даже боль в горле. Может появляться частый сухой кашель. В лечении фарингитов используются таблетки для рассасывания (например, Фарингосепт, Стрепсилс), спреи (например, Гексорал, Тантум Верде), а также полоскания горла (например, настой ромашки или шалфея)

Ларингит — воспаление голосовых связок. Проявляется в первую очередь измененным сиплым голосом, частым «лающим» кашлем. У детей до 5 лет ларингит может протекать с измененным дыханием (так называемый обструктивный ларингит или круп): появляется затрудненный вдох, вплоть до приступов удушья, — ребенок не может вдохнуть. Такая ситуация требует оказания скорой помощи. В легких случаях для лечения ларингитов назначаются ингаляции щелочной минеральной водой; желательно использовать для этих целей ультразвуковые или компрессорные ингаляторы, в которых пар имеет комнатную температуру.

Трахеит — воспаление слизистой оболочки трахеи. Основные симптомы — боли за грудиной и частый сухой болезненный кашель, который через 2–3 дня становится влажным и менее болезненным. Особенностью трахеита является длительный, в течение 3–4 недель после выздоровления, кашель, что связано с измененной чувствительностью слизистой трахеи. Для лечения трахеита назначаются средства, разжижающие мокроту и способствующие ее быстрому удалению (например, Лазолван).

Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. Кашель — его главный признак. Вначале он сухой, как правило, безболезненный, постоянный (сохраняется во время сна), затем, через 3–4 дня, становится влажным. Часто родители могут на расстоянии слышать хрипы ребенка при дыхании, которые исчезают после кашля. Но точный диагноз ставит только доктор после выслушивания малыша фонендоскопом. Для лечение бронхита назначают средства, разжижающие мокроту (например, Бромгексин), обильное щелочное питье и растирание кожи грудной клетки согревающими мазями (при отсутствии повышенной температуры!)

Не хрип, так грипп
Грипп — повсеместно распространенная вирусная инфекция, которая может давать эпидемии и пандемии. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39–40 ºС, который сопровождается ознобом, общей слабостью, разбитостью, мышечными и суставными болями. Дети жалуются на головную боль, ухудшение сна, потерю аппетита. Возможны тошнота и рвота. Воспалительные явления обычно выражены слабо и представлены легким ринитом, фарингитом и трахеитом. Грипп у детей в возрасте от 1 года до 3 лет протекает особенно тяжело — с выраженной интоксикацией, поражением нервной системы. Часто развиваются осложнения — отит, пневмония. Для лечения гриппа существуют специальные противовирусные препараты, которые можно использовать и у детей старше года. Необходимо отметить, что для профилактики гриппа созданы и используются специальные противогриппозные вакцины.
Парагрипп проявляется умеренной интоксикацией, ринитом и, самое главное, ларингитом, который может быть первым проявлением этой инфекции особенно у детей в возрасте от 2 до 5 лет. В этих случаях на фоне полного здоровья ребенок неожиданно просыпается ночью от грубого «лающего» кашля. Быстро присоединяются охриплость голоса, шумное частое дыхание.

Аденовирусная инфекция начинается остро, но различные симптомы болезни появляются не одновременно, а последовательно. Первые признаки — умеренная интоксикация с подъемом температуры тела до 39 ºС на 2–3-й день, выраженный ринит, фарингит. Может появиться бронхит, особенно у детей раннего возраста. «Визитной карточкой» этой инфекции является поражение слизистых оболочек глаза — конъюнктивит, который может быть двусторонним. Дети жалуются на жжение, резь, ощущение инородного тела в глазах. Кожа век отечна, красная, глаза полуоткрыты. Иногда на слизистой глаза видна плотная серовато-белая пленка. Также в инфекционный процесс могут вовлекаться лимфатические узлы, печень и селезенка.

Риновирусная инфекция начинается с общего недомогания, умеренной интоксикации, заложенности носа, покашливания. К концу первых суток нос полностью заложен, появляются обильные водянистые выделения (ринит). Иногда дети жалуются на тяжесть в области носа, отсутствие обоняния, вкуса, снижение слуха. У некоторых больных может усиливаться кашель, появляются признаки трахеита и бронхита.

Жизнь без ОРВИ
Невнимательное отношение даже к легким ОРВИ может привести к развитию тяжелых осложнений в результате присоединения бактериальной инфекции — отита, пневмонии, синуситов и даже менингитов. Лечение всех ОРВИ включает охранительный режим (вплоть до постельного), жаропонижающую терапию, обильное теплое питье и средства, необходимые для местного лечения ринита, фарингита и прочих недомоганий. В последнее время применяются также препараты, содержащие уже готовую защиту (например, Интерферон).

Вирусные инфекции многолики. В этой статье мы затронули только респираторные, то есть дыхательные, заболевания; но есть еще ОРЗ с кишечным синдромом и кожной сыпью. Поэтому относиться к «простуде» надо серьезно, ведь несерьезных болезней, особенно у детей, не бывает.



Петрова Г.В.,
врач-педиатр, инфекционист
Клиники «9+», к.м.н.

Купить
свежий номер

Купить
архивные номера