Официальная интернет-версия бумажного журнала

Больной вопрос

Все маленькие дети плачут — только так они могут сообщить о имеющемся неблагополучии. Но что именно беспокоит малыша? К счастью, уже через пару недель после рождения ребенка мама может распознавать оттенки плача своей крохи. Требовательный и громкий рев свидетельствует о голоде или жажде, хныкающее «мяуканье» говорит о том, что ребенок замерз или ему жарко, что он устал, хочет спать или у него мокрый подгузник. Но болезненный крик не спутаешь ни с чем.

В отличие от болезненных ощущений у взрослых, у новорожденных боль плохо локализована — малышу больно везде, потому что центральная нервная система еще незрелая, а «антиболевая система» еще не полностью включилась в работу. Потому на любую боль реакция будет, в общем-то, одинаковая: плач, переходящий в крик, и мельтешение ручек и ножек, когда боль усиливается. По таким «симптомам» даже специалисту иногда трудно определить, в чем причина беспокойства ребенка. Но, тем не менее, попробуем разобраться.

КОЛИКИ
Самые болезненные, по наблюдениям родителей и педиатров, первые три месяца жизни ребенка. Причем приблизительно до 6-й недели после рождения плач, связанный с коликами, учащается и усиливается, а затем становится более редким и предсказуемым. Эти первые сложные месяцы получили название «периода трехмесячных колик» или «колики первых 100 дней» — именно они чаще всего вызывают младенческий крик.
Причина. Считается, что появлению колик способствует одновременно несколько факторов. Пищеварительная система новорожденного еще только включается в работу, а ферментов печени, участвующих в переработке пищи, недостаточно. Кишечник, стерильный в момент рождения, начинает заселяться микрофлорой, которая на первых порах нестабильна, поэтому дисбактериозы (нарушение микрофлоры кишечника) — не редкость. Усугубляют проблему погрешности в кормлении: чересчур раннее введение прикорма, вольности в маминой диете, неумеренное употребление мамой коровьего молока, которое может вызвать аллергию у ребенка. Если ребенок неправильно захватывает грудь, сосет слишком жадно, вскармливается из бутылочки, то он может заглатывать воздух, который скапливается в желудке и кишечнике и также может вызвать неприятные ощущения. Все перечисленные факторы в совокупности вызывают нарушение перистальтики и возникновение спазма мышц кишечника — колик.
Как реагирует ребенок? Сначала малыш беспокоится, сучит ножками, жалобно плачет, срываясь на крик при особенно болезненных ощущениях. Боли, вызванные скоплением газов, усиливаются во время кормления.
Что делать? Во время кормления делайте перерывы через каждые 5 минут и держите ребенка «столбиком», чтобы он отрыгнул воздух. Для облегчения колик можно также поднять ребенка вертикально, прижать его животиком к себе, или помассировать животик «по часовой стрелке». Главное — помочь ребенку выпустить воздух, поэтому, если малыш продолжает плакать, нужно перевернуть его и положить животом себе на колени, на руку.
Хорошо помогает теплая пеленка: голенький животик согреется, тепло снимет спазм и уменьшит боль.
Некоторые педиатры при непрекращающихся коликах рекомендуют использовать у новорожденного газоотводную трубочку, которую вводят через задний проход, предварительно смазав маслом, на глубину 3–5 см.
Ребенку также дают чаи из плодов фенхеля, «укропную воду» и специальные препараты, уменьшающие газообразование и нормализующие микрофлору кишечника. Врач поможет скорректировать или подобрать нужный режим питания.

СТОМАТИТ
Иногда во время кормления ребенок плачет в связи с болью, обусловленной воспалением слизистой оболочки полости рта.
Причина. Бактерии или грибок молочницы, который поселился во рту у ребенка. Снижение иммунитета провоцирует развитие стоматита.
Что делать? Лечение стоматита назначает врач, обычно это обработка полости рта растворами антисептиков (Гексорал), раствором буры в глицерине и т.п. В тяжелых случаях назначаются специальные лекарственные препараты.

ОТИТ
Воспаление среднего уха заставляет ребенка плакать во время кормления.
Причина. У малышей наружный слуховой проход короткий и широкий. Это способствует легкому проникновению инфекции в полость среднего уха.
Как реагирует ребенок? При глотании, а также при надавливании на козелок (выступающий хрящ впереди наружного слухового прохода) боль усиливается, плач переходит в крик. При отите ухудшается общее состояние малыша: он становится капризным, возможно повышение температуры, ухудшиние аппетита, появление кишечных расстройств.
Что делать? При подозрении на отит необходимо срочно проконсультироваться с врачом, который назначит лечение.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ
К полугоду в основном заканчиваются проблемы с коликами, но возникают новые поводы для беспокойства и плача — режутся зубы. Обычно первым знаком того, что «зубная» боль не за горами, становится обильное слюноотделение, затем десны краснеют, набухают и становятся очень чувствительными. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, зубки прорезываются раньше.
Как реагирует ребенок? Ребенок капризничает, могут появиться расстройства стула, вероятно повышение температуры.
Что делать? Для облегчения боли используют специальные прорезыватели. Особенно хороши те, что наполнены дистиллированной водой — их охлаждают (но не замораживают!) в холодильнике и дают малышу. Холод снимает неприятные ощущения, уменьшает боль и отек. Также малышу можно предложить пожевать охлажденную в холодильнике махровую салфетку или помассировать ему десны кусочком льда, завернутым в хлопчатобумажную тряпочку. Иногда используют и «старое средство» — мамин палец (предварительно хорошенько вымытый), им также массируют десны. Есть и специальные стоматологические гели для младенцев, обладающие анестезирующим эффектом и временно уменьшающие боль (Калгель, Мундизан).
Если у крохи повысилась температура, наблюдаются расстройства стула и снижение аппетита, следует обязательно проконсультироваться у лечащего педиатра.

ГРУДНИЧКОВАЯ МИГРЕНЬ
Некоторые российские специалисты считают, что плач при «трехмесячных коликах» обусловлен вовсе не болью в животике, а приступами так называемой грудничковой мигрени. Исследования показали, что маленькие страдальцы начинают плакать и беспокоиться при перепадах атмосферного давления, изменении погодных условий. Особенно ярко это проявляется в ветреную, пасмурную и дождливую погоду, в грозу.
Причина. Такое поведение наиболее характерно для детей с синдромом перинатальной энцефалопатии, то есть излишне возбудимых, с повышенным или сниженным мышечным тонусом, с повышенным внутричерепным давлением. У таких малышей возможны временные нарушения биохимических процессов в головном мозге и изменение тонуса сосудов.
Как реагирует ребенок? В моменты приступа у малыша болит голова, его тошнит, усиливается перистальтика кишечника, развиваются желудочно-кишечные расстройства. Симптомы проявляются еще ярче при отхождении газов и в период кормления.
Что делать? Желательно кормить ребенка грудью, по крайней мере, до шести месяцев, и лишь потом вводить прикорм. Маме рекомендуется забыть про газоотводные трубки, клизмы, «укропную воду» и фенхель. Зато надо записаться на прием к детскому неврологу: именно он наблюдает детей, подверженных частым и тяжелым приступам мигрени. Замечено, что к полугоду приступы грудничковой мигрени, как правило, прекращаются. Но в любом случае диагностику и лечение заболевания должен проводить врач, занимающийся проблемами детей грудного возраста, — неонатолог.

ИНВАГИНАЦИЯ КИШЕЧНИКА
При этом серьезном заболевании участок тонкой кишки как бы «вворачивается» в слепую, а кишечник до места инвагинации перерастягивается. Если помощь вовремя не оказать, может развиться перитонит — воспаление брюшины (оболочки, покрывающей многие внутренние органы брюшной полости). Обычно инвагинация встречается у детей в возрасте 4–10 месяцев.
Причина. До сих пор не установлено какой-либо одной достоверной причины данного заболевания, его может вызывать стечение многих обстоятельств. Детские врачи отмечают, что возможно одним из предрасполагающих условий является перекармливание. Ведь замечено, что инвагинация чаще возникает у упитанных детей.
Как реагирует ребенок? Беспокойство, крики и плач — приступообразные, они зависят от перистальтики кишечника. Малыш возбужден, напряжен, так как боль весьма интенсивна. При перитоните ребенок становится вялым, апатичным, его состояние быстро ухудшается.
Что делать? В такой ситуации требуется срочная помощь детского хирурга.

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
В этом случае боль в животе и плач обусловлены инфекционным воспалением стенок кишечника и болезненными спазмами.
Причина. Существует множество инфекционных агентов и их токсинов, вызывающих кишечную инфекцию.
Как реагирует ребенок? Организм ребенка реагирует поносом, рвотой, повышением температуры. Ну и громким плачем, конечно же.
Что делать? В связи с тем, что у новорожденных очень легко возникает обезвоживание (а при жидком стуле организм младенеца стремительно теряет воду), лечение кишечных инфекций проводится под врачебным контролем, часто — в условиях стационара. Основная его цель состоит в восполнении объема потерянной малышом жидкости и воздействии на агент, вызвавший инфекцию.

Еще несколько поводов для плача, на которые обязательно нужно обратить внимание. Если ребенок кричит при мочеиспускании или дефекации, это свидетельствует о воспалении мочевого пузыря — цистите или о трещинах заднего прохода. Лечение этих заболеваний назначает детский врач.
Нежная кожа младенца весьма чувствительна, ее эпидермис состоит всего из нескольких слоев клеток (а не нескольких десятков слоев, как у взрослых). Поэтому мокрые и грязные пеленки, которые вовремя не сменили, вызывают покраснения кожи, появляется сыпь на попке и в области промежности — пеленочный дерматит. Малыш становится раздражительным, плачет, кричит. Беспокойство усиливается при смене подгузников, пеленок. Лечат заболевание специальными кремами. А для профилактики пеленочного дерматита нужен тщательный гигиенический уход.
Конечно, ребенок плачет не только от боли. Малышу может быть холодно или жарко: это можно определить, прикоснувшись к ручке, спинке или носику малыша тыльной стороной кисти. Если носик холодный, малыша согревают, если крохе жарко, снимают один слой одежды. (Считается, что на ребенке должно быть слоев на один больше, чем на самой маме. Сторонники закаливания, напротив, уверены, что слоев одежды на младенце должно быть на один меньше).
Одна из самых частых причин плача — мокрые и грязные пеленки: кому приятно лежать в таких некомфортных условиях?
Иногда малыш может хныкать из-за того, что устал, голоден, хочет спать, нуждается в близости мамы. Даже новорожденному малышу может быть скучно и одиноко, отчего он и заходится ревом.
Немецкие педиатры установили, что в первые 3 месяца жизни малыш может плакать просто из-за особенностей своего физиологического развития в этот период. Такой плач усиливается в вечерние часы и связан с приспособлением к условиям внематочного существования, с реакцией новорожденного на внешний мир, на настроение и поведение окружающих его близких людей. У спокойной, уравновешенной мамы чаще всего ребенок некапризный и спокойный. Но ведь у малыша есть и собственный темперамент!
Врачи отмечают также, что многие детки не в силах справиться с потоком эмоциональных раздражителей, и реагируют на них громким плачем. Такой плач возникает под вечер, продолжается какое-то время, а затем проходит сам. Просто малышу надо «выговориться», выплеснуть накопленные за день впечатления, прежде чем спокойно заснуть.
В любом случае самое лучшее — подойти к плачущему малышу, взять его на руки, успокоить, предложить грудь. Иногда помогает музыка, а иногда ребенок лучше успокаивается в тишине, в затемненной комнате. Выяснив причину плача, устраните ее. Кстати, предупредить плач легче, чем потом успокаивать грудничка. Внимательная мама замечает первые признаки недовольства своей крохи и берет ребенка на руки до того, как он начнет плакать. Не бойтесь избаловать ребенка — дети нуждаются в помощи и заботе своих близких, верят в них. Ни в коем случае они не должны плакать до изнеможения. Не лишайте вашего малыша уверенности в этом мире, и пусть он всегда будет здоров и весел!

Купить
архивные номера