На роды как на работу

Рабочие часы
Роды делятся на три этапа: первый — период схваток (или этап раскрытия), второй — потуги и третий — последовый, в ходе которого рождается плацента. Каждый из этих периодов длится разное количество времени, в каждом от женщины требуется выполнение разных действий, и ощущения у будущей мамы, разумеется, тоже разные.
Схватки — самый продолжительный этап родов, он занимает до 90% всего времени. За 4–11 часов (в зависимости от того, рожает женщина впервые или нет) шейка матки полностью раскрывается. В родах участвует весь организм: эндокринная система вырабатывает соответствующие гормоны, мышцы сокращаются и расслабляются, центральная нервная система контролирует ход работы остальных органов и реагирует на многочисленные изменения, кровеносная система обеспечивает кровью, дыхательная система насыщает кислородом… Конечно, основной «фронт работ» разворачивается в половой системе матери, и прежде всего — в матке. Этот мышечный орган регулярно сокращается, одновременно матка «подталкивает» наружу ребенка.
В самом начале первой фазы родов роженица может и не заметить, что работа уже началась: схватки слабые, редкие и непродолжительные, и могут происходить даже во сне. За 5–6 часов такой неторопливой работы шейка матки раскрывается в общей сложности на 4 см.
Затем родовая деятельность усиливается: теперь шейке матки предстоит раскрыться на следующие 4 см, но уже всего за 1,5–3 часа. Скорость раскрытия шейки матки на этом этапе — 1,5 см в час для первородящих и почти вдвое больше для повторнородящих, а сила и болезненность схваток может стать такой, что роженице потребуется обезболивание.
Но 8 см раскрытия — еще очень мало для того, чтобы выпустить головку малыша. За последние 1–2 часа первого периода родов шейка матки раскрывается еще на 2 см. Вот теперь начинается второй период — период потуг.
Во время потуг стенки матки плотно облегают плод и начинают продвигать его к «выходу» со скоростью примерно 2 см в час. К сокращениям матки присоединяется сокращение мышц брюшного пресса: это и есть потуги, которые с каждым разом все усиливаются. Головка проходит через родовой канал, опускается на тазовое дно, мышцы которого тоже начинают рефлекторно сокращаться.
Это самая интенсивная часть работы будущей мамы в родах. Она и выглядит как человек, занятый чрезвычайно тяжелым физическим трудом: пот катится градом, лицо краснеет, повышается артериальное давление и учащается пульс. У тех, кто рожает первого ребенка, период изгнания длится от 1 до 2 часов, а у повторнородящих он короче, всего 15 минут — 1 час.
В один прекрасный момент усилия венчаются успехом, раздается крик малыша, и активно барахтающийся комочек оказывается на груди у мамы. В это время женщина чувствует не только безграничное счастье, но и безумную усталость: она сильно утомлена и наслаждается отдыхом после интенсивной мышечной работы. Поскольку потуги потребовали от организма очень больших затрат энергии, у мамы может возникнуть озноб, поэтому всех родильниц непременно укутывают в одеяло.
Последовый период родов на фоне предыдущего потужного проходит почти незаметно. Примерно через 10–20 минут женщина чувствует новые, но уже гораздо более слабые потуги, и на свет появляется послед. Роды закончены, хотя родильнице придется еще 2 часа провести в родблоке.

Виды деятельности
И схватки, и потуги происходят непроизвольно. Их нельзя замедлить или ускорить усилием воли, поскольку это инстинктивная работа организма. Но это совершенно не значит, что роженица должна оставаться пассивной. Существует несколько видов «работ», которые непременно нужно делать в родах и которые могут облегчить их течение.
Движения. Лежать на спине во время схваток, может, и спокойно, но это положение нельзя назвать наиболее физиологичным. Тяжелая матка пережимает глубокие сосуды, и к малышу поступает меньше крови, богатой кислородом. К тому же и сама женщина, ничего не делая, сосредотачивается полностью на своих болезненных ощущениях и переживает их гораздо острее. Вот почему в настоящее время в большинстве роддомов приветствуется свободное поведение в родах (если, конечно, у мамы нет к этому противопоказаний). Когда женщина во время схваток ходит, сидит на большом мяче, стоит или принимает другие удобные для себя позы, мышечные сокращения становятся эффективными, боль уменьшается, а малыш лучше приспосабливается к форме и размерам родовых путей.
Чтобы не потерять равновесия, можно принимать во время схватки коленно-локтевое положение или опираться на что-нибудь: стенку, подоконник, край кровати, мужа. В таком положении тела слегка изменяется центр тяжести, расслабляются мышцы живота, и схватки становятся менее болезненными.
Танец. Снять часть болевых ощущений смогут и движения тазом, разумеется, не резкие, а плавные. Надо сказать, что упрощенная форма движений belly-dance с недавних пор позаимствована акушерством для естественной анестезии в родах. Когда женщина покачивает бедрами, мышцы промежности расслабляются, шейка матки начинает раскрываться быстрее, болевые ощущения становятся менее интенсивными.
Дыхание. Нехватка кислорода вызывает боль в любой мышце, и мышцы матки — не исключение. А во время интенсивной работы (сокращений) кислорода требуется еще больше. Единственный способ доставить его — правильное дыхание.
В родах применяется несколько разных видов дыхания. Во время схваток оно должно быть глубоким, перед потугами может потребоваться поверхностное дыхание, а во время самих потуг полезно уметь задерживать дыхание.
• Глубокое дыхание обеспечит мышцы матки и плод кислородом, поможет маме расслабиться, а во время потужного периода усилит эффективность потуг, сделает их более результативными. Ребенок родится мягко, не травмируя родовые пути матери.
• Поверхностное дыхание («дышать как собачка») обычно используется в конце первого — начале второго периода родов, когда у женщины появляется ощущение давления на промежность, но тужиться пока еще нельзя: шейка матки пока не раскрылась. Чтобы сдержать потуги, нужно вдыхать и выдыхать быстро, часто и легко.
• Задержка дыхания пригодится во время потужного периода, когда нужно глубоко вдохнуть и направить усилие вниз, на промежность, выталкивая ребенка. Женщина, умеющая «держать паузу», тужится более эффективно, а значит, и ее малышу будет легче и комфортнее появиться на свет.
Конечно, можно уповать на то, что акушерка во время родов все подскажет, и пренебречь дыхательной гимнастикой во время беременности. Но стоит помнить, что хоть мы и дышим с первой секунды своей жизни, правильно делать это умеют далеко не многие. Дыхание в родах — это работа, которая к тому же должна начинаться задолго до того момента, как женщина окажется в предродовой палате.
Самый важный навык, который может получить беременная женщина во время дыхательной гимнастики, — это умение контролировать диафрагму. Это мышечная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости и находящаяся над увеличившейся маткой. Обычно мы ее не чувствуем, но она играет в родах очень важную роль: вместе с маточными мышцами занимается «выталкиванием» ребенка во время потуг. Правда, в отличие от мышц матки, диафрагмой можно управлять. А учиться этому — работа, если, конечно, мама не профессиональная вокалистка и не владеет в совершенстве этим умением.
Еще один аргумент, который может убедить будущих мам не полагаться «на авось». Если роды первые, неизвестно, как и что будет чувствовать женщина. Стресс заставляет нас забыть обо всем. Однако навыки, доведенные до автоматизма, «включатся» в нужный момент помимо нашего сознания. Правильное «родовое» дыхание — не исключение. Предварительные регулярные тренировки займут у будущей мамы не более 15 минут в день, зато в родах тело само будет подстраиваться под происходящее, и маме не придется задумываться, как именно нужно дышать в тот или иной момент.
Пение. Очень приятная «работа», если вы рожаете в персональной палате. Рэп ребенку, конечно, читать не надо. А вот мелодичные колыбельные придутся очень кстати, даже если будущая мама лишена и слуха, и голоса. Дело в том, что мелодичные протяжные песни — это не что иное, как спокойное глубокое дыхание. Исполняя их, мы невольно успокаиваемся, начинаем дышать ровнее, расслабляем мышцы лица, пропевая гласные «а-а-а», «о-о-о» и «у-у-у». Если в схватках не кричать, а петь, расслабляются мимические мышцы вокруг рта. Парадоксально, но расслабляя лицо, женщина помогает расслабляться и раскрываться шейке матки.
Пение вместо криков и стонов приятнее слушать и малышу. Ведь он идет в том числе и на голос и. слыша спокойную песню, гораздо меньше нервничает. Да и просто с песней рожать гораздо веселее.
Массаж. Если в родах свою любимую сопровождает будущий отец, одну очень ответственную работу — обезболивающий массаж — нужно поручить ему. Но если папа самоустранился от участия, то маме придется заниматься самомассажем. Это действительно один из эффективных немедикаментозных обезболивающих методов. Надавливая и потирая рефлекторные точки, расположенные в области поясницы, крестца, внешних боковых поверхностей бедер и паховых складок, можно воздействовать на источник боли. Основы столь полезного рефлекторного массажа обязательно покажут на занятиях в любой из школ подготовки к родам. Стоит помнить, что нажатие должно быть интенсивным. Вот почему папины сильные руки так пригодятся.
Расслабление. Казалось бы — парадокс: мы же говорим о работе во время родов, а тут речь о релаксации. На самом деле научиться расслабляться едва ли не сложнее всего, особенно в родах, где неприятных ощущений не удавалось избежать еще никому. Но навык этот очень важен: если роженица не будет отдыхать между схватками, она «выдохнется» прежде времени, и на потуги сил уже не останется. Кроме того, скованные мышцы недополучают кислорода, и, как следствие, болят сильнее. Опытные психологи советуют помнить, что боль — естественное ощущение при родах. Но ее нужно не превозмогать, а отстраняться от нее, раскрываться и принимать, тогда расслабление будет гораздо эффективнее, а болевые ощущения отступят на второй план.

Любое действительно стоящее дело, будь то научное открытие, удачный проект или запоминающийся праздник, требует кропотливой и напряженной работы. Рождение ребенка — самое важное открытие, самый дорогой проект и самый лучший праздник для каждой женщины. Не стоит рассчитывать, что природа и акушеры все сделают за роженицу — прогулять не удастся. Зато итогом этого великолепного дня станет не только глубокое удовлетворение от успешно проделанной работы, но и самое дорогое сокровище — здоровый и красивый малыш.