 |
| Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, каким методы контрацепции вы посоветуете при грудном вскармливании? Заранее спасибо! |
| Вопрос # 14891 | Тема: Все вопросы | 03.12.2007, Анна СПб |
| Молодым мамам следует помнить, что, препараты, в состав которых входят эстрогенный компонент и гестагены (такие средства еще называют комбинированными) противопоказаны во время грудного вскармливания. Женщина может выбрать комбинированные средства контрацепции (например, «Марвелон», «Мерсилон») только при условии, что она не кормит грудью. В период лактации следует использовать таблетки, в состав которых входят только гестагены. При этом требования к современному контрацептивному средству для кормящих женщин достаточно строги: препарат должен содержать такую минимальную дозу гестагена, которая бы стойко подавляла овуляцию, надежно защищала от беременности и имела минимум побочных эффектов. В последние годы научные исследования направлены на разработку именно такого препарата. Результатом длительного научного поиска стал контрацептив «Чарозетта» (Organon), полностью отвечающий всем этим требованиям. Препарат «Чарозетта», разработанный голландскими учеными, уже успел завоевать доверие множества женщин Европы и США, а теперь стал доступным и российским мамам. Одна таблетка «Чарозетта» содержит всего 75 микрограмм гестагена — дезогестрела. Так как доза гестагена чрезвычайно мала, в «Чарозетте» достигается оптимальный баланс между высокой надежностью и отсутствием побочных эффектов. «Чарозетта» не оказывает влияния на вес, что крайне важно для женщины в послеродовом периоде. «Чарозетта» также лишена отрицательного влияния на обмен веществ и биохимические процессы. Сухие научные данные подтверждаются отзывами множества женщин, имеющих положительный опыт применения «Чарозетты». Начинать прием этих таблеток следует не позднее 6 недель после родов, если мама кормит грудью, и не позднее 4 недель, если она отказалась от грудного вскармливания. «Чарозетта» не влияет на качество грудного молока и длительность лактации. Прием таблеток требует от молодой мамы определенной дисциплины — пропуск таблетки может привести к побочным эффектам и снизить контрацептивный эффект. Наиболее частым побочным эффектом являются кровянистые выделения, которые, как правило, прекращаются после 2–3 месяцев использования данного метода контрацепции. Предохраняемся надолго В том случае, если женщине трудно использовать контрацептивные препараты непосредственно перед половым актом или регулярно принимать таблетки, то ей может подойти контрацепция длительного действия. Выделяют несколько методов этого вида контрацепции. К группе инъекционной контрацепции относится гестагенный контрацептив пролонгированного (длительного) действия — «Депо-Провера». Первую инъекцию можно сделать через 6 недель после родов, если мама кормящая, и через 4 недели, если малыш находится на искусственном вскармливании. Один внутримышечный укол «Депо-Провера» защищает от беременности на целых 2–3 месяца. В этом безусловное удобство данного метода. После отмены препарата способность к зачатию восстанавливается не сразу — иногда даже в течение 6–12 месяцев. Следует помнить, что инъекцию делает только врач. В качестве средства послеродовой контрацепции может быть использован препарат «Норплант», содержащий гестаген в виде специального импланта, который вводится под кожу предплечья. Длительность действия «Норпланта» составляет 5 лет. Поэтому этот метод, безусловно, удобен для женщин, не планирующих беременность в течение долгого времени. Если вдруг женщина передумает, то «Норплант» можно удалить досрочно. Введение и удаление импланта также производит только врач. На сегодняшний день не теряет популярности метод внутриматочной контрацепции (ВМК). Это действительно удобно, практично и эффективно. Оптимальное время введения внутриматочного контрацептива — 6–7 недель после родов. Именно к этому сроку матка возвращается к своим исходным размерам, что снижает до минимума вероятность осложнений, например, выпадения и смещения ВМК. Надежный контрацептивный эффект достигается сразу после введения и сохраняется до 5 лет. Внутриматочные контрацептивы различаются по своему составу, и форме, и, следовательно, дифференцируются по показаниям и противопоказаниям. В их состав могут входить микродозы металлов (меди, серебра), которые оказывают антисептический эффект, защищая от проникновения микробов. В состав других современных ВМК входят микродозы женских гормонов — гестагенов, что оказывает «нормализующий» эффект на менструальный цикл и может использоваться в терапии некоторых гинекологических заболеваний. Индивидуальный подбор ВМК — задача доктора. Еще один существенный плюс ВМК — она легко и безболезненно удаляется, а фертильность (способность к зачатию) восстанавливается в течение 2–3 менструальных циклов. Но есть и недостатки: незначительные тянущие боли после введения ВМК, а также более обильные и длительные менструации. Правда, обычно подобные неприятности проходят через 2–3 месяца использования ВМК. Если этого не произошло, и ВМК по-прежнему напоминает о себе, обратитесь к врачу — возможно, это «не ваш» метод контрацепции. И еще один нюанс — если женщина часто страдает от гинекологических инфекций, и у нее нет постоянного полового партнера, данный вид контрацепции не для нее — ей стоит обратить внимание на методы барьерной контрацепции и спермицидные средства. Совсем недавно в США и странах Европы появилось принципиально новое средство защиты от нежелательной беременности — «НоваРинг» (Organon). «НоваРинг» — это гибкое контрацептивное кольцо из гипоаллергенного материала, которое содержит минимальное количество гормонов. «НоваРинг» вводится вагинально, принимая форму тела, и поэтому не ощущается женщиной. Ежедневно выделяя микродозу гормонов, «НоваРинг» способен защитить от беременности на целый месяц. Преимущества метода налицо — удобство, безопасность, отсутствие отрицательного влияния на грудное молоко. «НоваРинг» не снижает чувствительность и не нарушает гармонию сексуальных отношений. Введение «НоваРинг» рекомендуется не ранее, чем через 6–8 недель после родов и после консультации у акушера-гинеколога. Консультант: |