Боли в лонном сочленении – что это такое?
26 января 2015
Беременность – это время, когда тело и организм женщины значительно меняются. Некоторые перемены очевидны и понятны (например, увеличение груди и живота), а некоторые не очень. так, начиная со второй половины беременности у будущей мамы появляются неприятные ощущения в области лобка, со временем они могут усилиться настолько, что женщине становится трудно ходить или вставать. Эти изменения пугают будущую маму, она переживает за свое состояние и здоровье малыша, а главное – не понимает, откуда взялись эти боли и что с ними делать. Расскажем, какова причина подобных неприятных ощущений и можно ли с ними справиться.
Немного анатомии
Таз женщины представляет собой два полукольца и состоит из нескольких костей, которые сзади прикрепляются к крестцу, а спереди соединяются между собой с помощью волокнисто-хрящевого диска и связок. Это соединение называется лобковым соединением (лонным сочленением), или симфизом, или лобком.
У взрослого человека симфиз находится в неподвижном состоянии, но во время беременности под действием гормонов может расширяться. Происходит это из-за того, что яичники и плацента синтезируют особое вещество – релаксин, который способен расслаблять связки. Под его воздействием связки набухают, делаются рыхлыми, в результате чего суставы становятся более подвижными и расстояние между ними увеличивается. Особенно это выражено в лонном сочленении, именно оно расходится больше всего. Это естественное, физиологическое состояние, которое облегчает процесс родов, ведь через широкий таз ребенку будет проще пройти и появиться на свет.
Как это выглядит
Чаще всего симфизит проявляется в III триместре беременности, когда действие гормона релаксина достигает максимума, а ребенок весит более 2 кг, что значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат таза.
Для симфизита характерно:
• в области лобка появляется отечность;
• если надавить на лонное сочленение, то возникнет боль или характерный щелчок;
• самостоятельная боль в паху, иногда в копчике, бедре;
• в положении лежа невозможно поднять выпрямленные ноги;
• характерная «утиная» (переваливающаяся) походка;
• при подъеме по лестнице возникает резкая боль.
• со временем боль может усиливаться и появляется не только при ходьбе или движении, но также и в спокойном состоянии – в положении сидя или лежа.
В чем причина
Почему возникает симфизит, до сих пор еще точно не установлено.
Существуют две основные теории, объясняющие чрезмерное расхождение лобковых костей:
• избыточная выработка релаксина, что приводит к чрезмерному расслаблению связок лонного сочленения);
• нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D.
Кроме того, способствуют развитию симфизита следующие факторы:
• наследственные заболевания костей и суставов, например дефект коллагена (белка кожи, связок, хрящей, костей), приводящий к чрезмерной подвижности суставов);
• многочисленные роды;
• травма таза в прошлом;
• крупный плод с массой более 4000 г;
• малоподвижный образ жизни и лишний вес;
• симфизит во время прошлых беременностей.
Как его выявить
Ставят диагноз «симфизит» обычно на основании описанных жалоб. Для дополнительной диагностики назначают УЗ-исследование и МРТ, чтобы определить ширину расхождения лонного сочленения.
В зависимости от степени размягчения лобкового симфиза и величины расхождения лобковых костей выделяют три степени тяжести симфизита:
• 1–я степень – от 5 до 9 мм;
• 2–я степень – от 10 до 19 мм;
• 3–я степень – более 20 мм.
Если признаки симфизита выражены сильно, то, скорее всего, потребуется кесарево сечение – при родах естественным путем существует большой риск разрывов симфиза. Естественные роды возможны в случае, если лонное сочленение расширилось не более 10 мм, ребенок некрупный, а таз нормальных размеров.
Лечение симфизита
Если симфизит уже имеется, то полностью избавиться от него вряд ли удастся, зато можно уменьшить его проявления и ощущение дискомфорта.
При симфизите нужно:
• чаще лежать;
• при положении сидя или стоя распределять вес равномерно на обе ноги;
• уменьшить давление ребенка на область поясницы и лобка; для этого можно подкладывать дополнительные подушки под ягодицы, класть ноги на возвышенность;
• выполнять специальные упражнения, уменьшающие боли в области лонного сочленения;
• узнать у доктора, можно ли использовать специальные противовоспалительные препараты для уменьшения болей;
• обратиться к ортопеду и врачу ЛФК, которые имеют опыт лечения симфизита у беременных.
А еще можно провести терапию методом кинезиотейпирования (наложения эластичных тейпов, лент на определенные участки тела) для уменьшения боли.
При симфизите нельзя:
• принимать асимметричные положения: например, сидеть нога на ногу или стоять, опираясь на одну ногу;
• долго сидеть, стоять или ходить;
• подниматься по лестнице.
Упражнения, укрепляющие мышцы таза
1. Положение лежа на спине, колени согнуты, ступни стоят близко к ягодицам. Медленно, как бы преодолевая сопротивление, но очень симметрично, разводите колени в стороны и снова соединяйте. Повторить 6 раз.
2. Положение лежа на спине, колени согнуты, ступни стоят немного дальше от ягодиц. Медленно поднимайте таз вверх, и очень медленно опускайте обратно. Повторить 6 раз.
3. Поза «кошечка». Встаньте на колени и обопритесь на руки, затем расслабьте мышцы спины, при этом голова, шея и позвоночник должны находиться на одном уровне. Далее надо выгнуть спину вверх, одновременно голову опустить вниз, мышцы живота и бедер напрячь. Повторить 2–3 раза.
Как видим, лечение и профилактика симфизита совсем несложны. Кроме того, если соблюдать вышеописанные правила, то симптомы болезни быстро и значительно ослабевают, и никакого дополнительного лечения будущей маме не требуется.
Комментарии